Чи можна робити Цистографію за температури

Цистографія у дорослих і дітей

У медичній практиці цистографію класифікують на декілька різновидів:

Перший спосіб характеризується введенням контрастної рідини в порожнину сечового міхура. Заповнення міхура здійснюється після його спустошення від сечі і до моменту появи бажання спорожнити його.

Зазвичай для введення фарбувальної рідини використовується Серганиз 10%. Заповнивши орган, медичний працівник проводить рентгенографію в різних площинах, після чого пацієнт йде в туалет, а потім доктор робить заключний знімок.

Низхідна цистографія відбувається наступним чином. Контрастна рідина вводиться в вену. Після цього вона всмоктується в нирки, і поступово, паралельно накопиченню сечі, рухається в порожнину міхура через сечоводи.

Останній спосіб кардинально відрізняється від попередніх варіантів. В даному випадку цистографія здійснюється виключно в процесі сечовипускання.

Особливості проведення цистографії у дітей

Проведення цистографії у чоловічої статі і жіночої трохи відрізняються в силу анатомічних особливостей. У жінок же ця процедура проходить набагато простіше, так як катетеризація не складає труднощів із-за короткою і широкою уретри.

У сильної половини людства уретра вузька і довга, що значно ускладнює процедуру катетеризації. Виходячи з цього, чоловікам частіше робиться низхідна цистографія.

Висхідний рентген сечового міхура у дітей з контрастом виконується в наступному порядку:

  1. За допомогою еластичного гумового катетера спорожняти сечовий міхур. При введенні катетера новонародженим хлопчикам беруть інструмент, використовуваний для катетеризації сечоводів.
  2. Через цей же катетер орган наповнюють рідким контрастним речовиною. Дітям до 2 років вводять 50 мл розчину, в 5-7 років — 80-100 мл, а після 7 років — 100-150 мл У цей момент дитина може відчувати біль.
  3. Заповнивши міхур катетер обережно витягають.
  4. Роблять кілька знімків в 3 проекціях: осьовий, передньозадній і напівбоковой.
  5. Дитина мочиться самостійно, після цього виконують знімок порожнього міхура.

У ряді випадків, коли цистографія передбачає одночасне обстеження міхура, нирок і сечоводів, може знадобитися внутрішньовенне введення контрасту. З током крові речовина потрапляє в нирки, а вже з них разом з уриною — в сечовий міхур, після чого дитина готовий до виконання рентгенівських знімків.

Висхідна (ретроградна) цистографическая діагностика та операції на уриновыводящих шляхах дітям грудного та дошкільного віку виконуються із застосуванням загального наркозу.

Цистографію виконують при наявності показань як дітям, так і дорослим. Особливості проведення у жінок цієї процедури полягають в тому, що у них, зважаючи широкою і короткою уретри, можна використовувати жорсткий катетер для введення контрастної речовини.

У чоловіків, навпаки, сечовипускальний канал вузький і довгий, тому в цієї категорії пацієнтів використовується гнучкий м’який катетер. При гіперплазії передміхурової залози, що супроводжується звуженням уретри, чоловікам краще проводити низхідну цистографію з внутрішньовенним введенням контрасту.

Міхурово-сечовідний рефлюкс у дитини

Принцип здійснення висхідній цистографії полягає в тому, що за допомогою катетера в сечовий міхур вводять розчин із властивістю контрасту. Він забарвлює орган, і лікар може розглянути обриси органу, його обсяг, наявність рефлюксу, травми. У нормі у чоловіків округлий сечовий міхур, у жінок він овальний, а у дітей грушоподібний.

При низхідному (екскреторному) варіанті процедури контрастну речовину вводять внутрішньовенно і воно з током крові потрапляє в нирки, а з сечею в сечовий міхур.

Микционный вид заснований на проведенні рентгенографії під час сечовипускального акта. Контраст в цей момент заповнює канал сечовипускання, так лікар може бачити всі її дефекти. Контраст вводиться за допомогою катетера в сечові протоки, потім людині необхідно спорожнити сечовий міхур. Під час цього здійснюється ряд знімків, останній по завершенні випорожнення міхура.

При висхідній урографії визначаються всі ті ж патології, що і при низхідному варіанті, але картинка буде більш чіткою, а також визначається міхурово-сечовідний рефлюкс.

Найбільш, мабуть, неприємним моментом для тих, хто боїться уколів, це буде введення контрасту в посудину. Але це тільки при екскреторної варіації.

А при ретроградної процедура почнеться з того, що пацієнтові поставлять катетер. Ось це і є найболючіший момент у цьому випадку.

Як правило, доктор при введенні катетера в уретру використовує знеболюючий засіб, воно полегшує також і його проходження. В основному користуються Катеджелем.

Після вода контрасту, катетерна трубка видаляється, Ось у цей момент з’являється різкий бажання помочитися, його потрібно стримати.

Потрібно знати, що введення контрасту і постановка катетера при низхідній процедурою, а також здійснення знімків входить в коло обов’язків середнього медперсоналу. Лікар же оцінює вийшла результат.

При ретроградній цистографії доктор сам ставить катетер, вводить контрастує речовина.

Щодо тривалості процедури, то низхідний варіант більш тривалий, він здійснюється не менше години. Саме за цей час контрастний розчин потрапляє з кров’яного русла в сечовий міхур. В середньому всі займає близько 120 хвилин. Це з урахуванням підготовчого етапу і розшифровки підсумку.

Така процедура вимагає не меншого часу. Це пов’язано з тривалою підготовкою до встановлення катетера.

Незважаючи на користь цистографії, відгуки батьків не завжди позитивні. Це пов’язано з хворобливістю процедури. Тим не менше при виявленні захворювання і своєчасно наданої допомоги пацієнти залишаються задоволені.

Нюанси при проведенні процедури

Головний інструмент даного виду діагностики – рентгенівський апарат. Він використовується спільно зі спеціальним контрастним речовиною, забарвлюючим органи сечовидільної системи. Діагностика передбачає певну опромінення організму.

Введення фарбувального елемента проводиться за допомогою сечового катетера. Речовина виявляється у сечовику, забарвлює орган, після чого лікар може конкретно побачити місця травм, присутність (відсутність) рефлюксу, збільшення обсягу і маси органу, видозміни тканин.

Микционный метод обстеження міхура виконується в момент сечовипускання для діагностування цілісності каналів виведення урини. При наявності пошкоджень даний спосіб сприяє визначенню місця витікання контрастної рідини.

Область застосування

Цистографическая методика найчастіше використовується з метою підтвердити наявний діагноз. Показання до неї дуже великі. Немовлятам її призначають, щоб виявити аномалії розвитку сечовидільного тракту (подвоєний сечовий міхур, атрезія).

Дорослим пацієнтом цистографія призначається в ситуації, коли лікар має підозри на пухлинні захворювання, туберкульоз сечостатевих органів, дивертикули сечового міхура та інші захворювання сечовидільної системи.

Наявність конкрементів та піску, нефротичний синдром теж показання до такого дослідження. Показує цистографія і наявність рефлюксу, розриву, різних ускладнень після інфекцій, туберкульозного процесу, раку простати.

Радіонуклідна цистографія застосовується для виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу, вона заснована на введенні мічених білків, які здійснюються з контрастом

Показання до проведення

Микционная цистографія – це метод дослідження сечового міхура і нирок, використовуючи рентгенівське випромінювання. Процедура призначається при необхідності уточнення діагнозу, виявлення захворювань сечовидільної системи.

Цистографія – це неприємна і місцями болюча процедура, яка потребує ретельної підготовки. Так як діагностика полягає в рентгенівському випромінюванні, є невелика частка опромінення, з-за чого цей особливий метод призначається лише по мірі необхідності.

  • підозра на онкологію;
  • енурез;
  • повторювані інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
  • мікрогематурія;
  • сечокам’яна хвороба;
  • вроджені патології;
  • туберкульоз сечовивідної системи;
  • розриви, пошкодження органу;
  • порушення відтоку сечі з уретри;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс.

Цистографія – це неприємна і місцями болюча процедура, яка потребує ретельної підготовки

Також даний діагностичний метод може призначатися при різних порушеннях сечовипускання або захворюваннях органів сечової системи. Перед тим, як призначити проведення микционной цистографії дитині, лікар проводить всі необхідні обстеження, аналізи.

Перед тим, як провести микционную цистографію, призначається ряд обстежень з метою виявлення протипоказань. Даний метод діагностики відрізняється високою ефективністю, але в деяких випадках може лише нашкодити організму. Протипоказаннями до микционной цистографії є патологічні стани:

  • Запалення органів сечовидільної системи: цистит, пієлонефрит, уретрит, простатит.
  • Велика гематурія.
  • Виділення крові з сечею.
  • Звуження уретри.

Ще одним важливим протипоказанням до проведення микционной цистографії у дитини або дорослого, є алергічна реакція на контрастну речовину. Представникам чоловічої статі не можна проводити цю діагностику при наявності ураження простати або насінних бульбашок. При необхідності микционная цистографія буде замінена висхідної рентгенографією.

Крім роз’яснення про те, як робиться цистографія у дітей, слід довести до відома батьків і те, для чого потрібно це неприємне обстеження. Для проведення цього методу діагностики існують наступні показання:

  1. Підозра на пухлину сечового міхура.
  2. Вроджені дефекти.
  3. Камені або пісок в сечоводах.
  4. Енурез.
  5. Туберкульоз сечостатевих органів.
  6. Рефлюкс. Цей стан наступає при зворотному занедбаності сечі в нирки. Це є небезпечним синдромом, так як призводить до хронічних патологій.
  7. Підозра на ускладнення, що виникли після перенесених інфекційних захворювань.

Симптоми всіх цих патологій схожі, тому неможливо діагностувати той чи інший недуга лише по клінічній картині. Приводами для обстеження можуть стати такі скарги: біль, нетримання сечі, часті позиви.

Щоб мінімізувати небезпечні наслідки цистографії, слід пам’ятати про те, що є ситуації, в яких використовувати її недозволено. Найчастіше це стосується висхідній цистографії з-за методу введення контрасту (саме в сам сечовий міхур). Не можна проводити дане обстеження при:

  • присутність крові в сечі (згустки діагност може прийняти за каміння);
  • утвореннях і запаленні в сечостатевих органах (цистит, уретрит, пієлонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурії заборонено обстеження з-за того, що скупчення крові на знімку дуже схоже на пухлинний процес в органі. А ще контраст змінює відтінок сечі, це ускладнює постановку діагнозу при гематурії.

Спадний вигляд цистографії володіє практично тими ж протипоказаннями, що і висхідний.

Як і у будь-якої процедури, цистографія має свої показання окремо для дорослих і дітей. Показання до проведення діагностики у чоловіків та жінок:

  • камені, фістули, чужорідні тіла у порожнині органу;
  • доброякісні та злоякісні пухлини;
  • визначення стадії новоутворення і наскільки вражені стінки міхура;
  • захворювання інфекційного та вірусного походження сечовивідних каналів в період рецидиву;
  • пошкодження мочевіка;
  • труднощі при спорожненні;
  • енурез ;
  • наслідки після перенесення захворювань вірусного інфекційного походження;
  • різні збої, розвиток патологічного стану після хірургічного втручання на сечовику;
  • рефлюкс;
  • нейрогенность органу ;
  • дивертикули (випинання стінок) міхура;
  • новоутворення в залозі простати;
  • чужорідні тіла в дивертикулах.

Показання для проходження цистографії у дітей:

  • безконтрольне сечовипускання;
  • труднощі під час сечовипускання;
  • фаза загострення захворювань інфекційного характеру;
  • туберкульоз органу сечовиділення, сечовивідних каналів ;
  • запобігання прогресування рефлюксу;
  • своєчасне виявлення (виключення) захворювань та вад розвитку органів сечовидільної системи.

Багато батьків побоюються введення контрасту в сечовід, тому часто просять лікаря знайти якусь альтернативу цистографії. Дитячі профільні фахівці вдаються до цих діагностичних методів вкрай рідко, тому якщо уролог направив малюка на таку процедуру, без неї не обійтися. До числа основних показань до проведення дослідження відносяться:

  • вроджені ураження органів сечостатевої системи;
  • підозра на пухлину;
  • рефлюкс;
  • нетримання;
  • утворення сольових конкрементів великих розмірів;
  • регулярні рецидиви захворювань нирок і сечового міхура;
  • розвиток туберкульозу нирок.

Цистографія у дітей до року проводиться в крайніх випадках, коли без неї не можна обійтися. Мова йде про підозру на вроджені дефекти будови нирок або сечового міхура.

Зважаючи на те, що обстеження може спровокувати ускладнення, а також проводиться із застосуванням рентгенконтрастної речовини, воно має ряд протипоказань. До їх числа відносяться:

  • гострий запальний процес в нирках, сечовому міхурі та статевих органах;
  • присутність крові в урині;
  • гломерулонефрит та тиреотоксикоз (тільки при низхідної цистографії).

Оскільки контрастне речовина здатна викликати небажану реакцію у людей, схильних до алергії, його внутрішньовенне введення краще замінити висхідним способом. Алергеном найчастіше виступає йод, що входить до складу рідини.

Цистографія сечового міхура може бути показана в наступних випадках:

  • при наявності конкрементів;
  • при загостренні хвороб сечостатевої системи;
  • для діагностування вроджених аномалій органів сечовидільної системи;
  • у разі підозри на розрив сечового міхура;
  • при розвитку ускладнень після перенесених інфекційних захворювань;
  • у разі виявлення захворювань, пов’язаних з нирками.

Процедура є серйозною і важкою, тому дослідження вимагає попередньої згоди з боку пацієнта. Необхідно попередня діагностика, здача лабораторних аналізів.

Особливу увагу слід приділити виникненню можливої реакції на компоненти вводиться речовини, особливо при проведенні цистографії дитині, з цією метою можуть бути призначені додаткові аналізи-проби.

Цистографія призначається тільки при наявності показань, оскільки в процесі дослідження організм отримує певну дозу опромінення. Подібний метод використовується з метою підтвердження діагнозу. У профілактичних цілях проводити подібну діагностику не можна.

Цистографія дозволена не у всіх випадках. Для даного діагностичного обстеження є такі протипоказання:

  • нещодавно перенесене хірургічне втручання;
  • розрив органів сечовидільної системи;
  • непереносимість компонентів препаратів, які застосовуються в процесі обстеження;
  • вагітність;
  • наявність хронічних і гострих захворювань нирок;
  • патологічні процеси сечовивідних органів інфекційного характеру.

при рясному виділенні крові при сечовипусканні – кров’яні згустки на рентгені можуть бути визначені як пухлиноподібні утворення;при травмах уретри, оскільки процедура може погіршити ситуацію і привести до запалення.

Цистографія — процедура для діагностики сечового міхура і нирок

Щоб звести до мінімуму наслідки, які можуть відбутися після діагностики, необхідно знати, що є випадки, коли даний метод не можна використовувати:

  • наявність крові в урині ( гематурія ), так як лікар може прийняти їх за каміння або процес розвитку пухлини, крім того, контрастне речовина змінює колір сечі, що значно ускладнює постановку висновку;
  • цистит;
  • уретрит (запалення каналів сечовипускання);
  • запалення простати;
  • запальний процес у нирках;
  • клубочковый нефрит.

Діагностика нирок і сечового міхура за допомогою уро – та цистографії має свої сильні і слабкі сторони. Безумовно, основним плюсом даних способів є висока точність. На відміну від інших методів дослідження, цистографія дозволяє візуалізувати всі відхилення. До інших переваг можна віднести:

  • Швидкий результат. По завершенню процедури лікар вивчає знімки і робить висновок. Як правило, запис ув’язнення не займає більше півгодини.
  • Знижене променеве навантаження. Цистографія проводиться на сучасних апаратах з цифровим роздільною здатністю, завдяки чому знижується ризик небезпечного випромінювання.

Незважаючи на перераховані вище переваги даних методів дослідження, лікарі направляють дитину на цистографію тільки в крайніх випадках. Обидва діагностичних заходи мають ряд недоліків:

  • болючість, яка може спровокувати страх;
  • ризик виникнення алергічної реакції;
  • висока ймовірність неприємних наслідків після введення катетера.

Цистографія сечового міхура і нирок – це діагностична процедура, що застосовується в урології для виявлення патологічних станів сечовивідних шляхів контрастним рентгенологічним методом, за допомогою заповнення органу спеціальною речовиною.

Діагностика пацієнта таким методом дозволяє візуалізувати стан внутрішніх органів сечовидільної системи, визначити місця розташування каменів у сечовому міхурі або патологічних ділянок.

Сучасна медицина практикує кілька видів цистографії:

  1. Висхідна . Методика полягає у введенні контрастної речовини безпосередньо в сечовий міхур. Заповнення органу речовиною відбувається тільки після його випорожнення від урини і до моменту позиву до сечовипускання. В якості контрастної речовини використовують 10% Серганиз. Після наповнення сечового міхура фахівець виконує рентгенографію в декількох площинах, потім пацієнт спорожняється і лікар робить ще один знімок.
  2. Спадна . Контрастна речовина вводиться ін’єкційним способом внутрішньовенно, після чого воно проникає в нирки, і поступово, разом з накопиченням урини, проходить в сечовий міхур через сечоводи. У зв’язку з тим, що введене речовина в повному обсязі концентрується через 1 годину після ін’єкції, частіше практикують метод висхідній цистографії.
  3. Микционная цистографія. Представлена методика відрізняється від вищезгаданих тим, що її виконання можливе лише в процесі сечовипускання.

Цистографія сечового міхура і нирок є додатковим методом діагностики і необхідна для уточнення поставленого раніше діагнозу.

З її допомогою є можливість визначити форму, розмір і локалізацію органів сечовидільної системи.

Якщо цистографія призначається дитині, то основним показанням є виявлення вроджених патологій органів сечовидільної системи, наприклад, атрезії або подвоєного сечового міхура.

Також процедура є обов’язковою у випадку, коли у пацієнта є міхурово-сечовідний рефлюкс, травми сечового міхура або нориці.

Якщо говорити про низхідної цистографії, то тут протипоказань практично немає, за винятком алергічних реакцийпациента на контрастну речовину.

Ряд основних протипоказань відноситься до ретроградної цистографії, що пов’язано з методикою введення речовини (за допомогою катетера відразу в сечовий міхур).

Враховуючи цей факт, процедура не призначається пацієнтам, у яких на момент її виконання є запальні процеси, локалізовані в сечовому міхурі, сечівнику або простаті.

Перед тим як проводити рентгенологічне дослідження, лікар призначає безліч лабораторних аналізів. Вони потрібні, щоб з’ясувати, чи є протипоказання до виконання цистографії. Слід знати, що цей метод діагностики не можна проводити при запальних процесах органів сечовипускання.

До них відносяться: цистит, уретрит, пієлонефрит. Всі ці захворювання можна виявити, завдяки загальним та спеціальним аналізах сечі. У деяких випадках перед виконанням цистографії потрібно УЗД. Воно допомагає визначити, запалені чи сечовий міхур і нирки.

Всі перераховані патології служать протипоказаннями для висхідній цистографії, так як проведення цього методу передбачає введення катетера. При запаленні інструмент лише посилить больові відчуття, а також може посилити інфекційний процес.

У цих випадках дослідження варто відкласти до одужання дитини. У тих випадках, коли цистографія потрібна терміново, її виконують спадним способом. Також протипоказанням служить алергія на контрастні речовини.

Як приготуватися?

Підготовка залежить від методики цистографії. Якщо це ретроградна її варіація, то таке дослідження потребує дотримання дієти, для гарної візуалізації органів потрібно знизити споживання газоутворюючих продуктів (бобових, капусти, кондитерських виробів, газованої води) протягом двох днів перед цистографией.

Важливо дотримуватися гігієни зовнішніх статевих органів, від цього у великій мірі залежить ймовірність ускладнень.

Крім того, потрібно подбати про те, щоб у дитини був спорожнений кишечник. Якщо у нього є схильність до закрепів, то слід вживати послабляючи ліки.

Лактулоза ідеально підійде в якості проносного

А при низхідній пацієнту потрібен лише контраст і шприц для його введення. І те, і інше можна вільно купити в аптеці.

Обов’язково перед цистографией потрібно пройти консультацію фахівця, лікар повинен дати висновок про відсутність алергії на контраст. Також батьки повинні пояснити своєму малюкові, перед тим як зробити процедуру, що в ході її виконання можуть бути хворобливі відчуття.

Особливості проведення цистографії у дітей

Підготовчі заходи перед проведенням обстеження необхідно почати завчасно, за 2 дні до початку. Розглянемо покроково, як правильно підготувати дитину:

  1. Суворе дотримання дієти, щоб не допустити утворення газів у кишковому тракті, так як вони можуть вплинути на достовірність знімків. Для цього потрібно прибрати з раціону дитини сирі овочі, різні соки, хліб (чорний), незбиране молоко, будь-які газовані напої.
  2. Для виключення здуття кишечника корисним буде дати дитині ромашковий чай або чай з фенхелем, незайвим буде прийом сорбентів.
  3. За 50-60 хвилин до початку процедури дитину можна нагодувати кашею або дати попити чай без цукру, щоб не допустити «голодних» газів.
  4. Вранці, перед дослідженням потрібно зробити клізму, для очищення кишечника від калу.
  5. Діткам до року, у яких часто спостерігається утворення газів, лікар призначає прийом препарату Еспумізан.
  6. Важливим буде налаштувати свою дитину психологічно. Потрібно повністю розписати проведення процедури, щоб дитина не боялася.

Батькам важливо пам’ятати, що лікар, готуючи дитину до цистографії, повинен обов’язково провести аналіз на алергію на контрастну рідину.

Про даному методі дослідження говорить доктор Комаровський: «Більшість батьків відчувають невдоволення після обстеження дитини даними способом. В основному це відбувається з-за того, що їх чадо страждає від болю при введенні катетера в сечовий міхур, а коли його виймають, маленький пацієнт хоче в туалет, але йому доводиться терпіти.

Однак потім мами і тата приходять до висновку, що така діагностики виявилася найбільш дієвою і дозволила надати своєчасну допомогу. Вони по-іншому починають думати і відгукуються про дослідження в позитивному ключі.

З медичної точки зору, найбільша складність при проведенні процедури з дітьми – тривалість дослідження, близько 1 години. З урахуванням підготовчих заходів і аналізу рентгенівських знімків, близько 2 годин.

Однак моя думка, що витрачений час і сили себе цілком виправдовують. Цистографія дозволяє зробити вірний висновок, за рахунок чого лікар може призначити відповідну терапію і гарантувати позитивний результат.»

Перед проведенням цистографії в сечові шляхи необхідно ввести контрастну речовину. Тому дана процедура є хворобливою. Особливо це стосується дітей. З цієї причини дитини потрібно морально підготувати до дослідження.

Важливо пояснити, як роблять цистографію дітям: хлопчикам і дівчаткам. Це важливо, адже будова уретри у чоловіків і жінок має суттєві відмінності. Також потрібно розповісти дитині: навіщо робити цистографію і як вона важлива.

Якщо правильно підготувати малюка, то дослідження не злякає його. Щоб більше дізнатися про даному методі діагностики, можна подивитися фото рентгенологічних знімків в цій статті. Це допоможе зрозуміти те, які зміни візуалізуються завдяки обстеженню.

Після роз’яснення про те, як робиться цистографія сечоводів у дітей, необхідно докладно розповісти батькам про підготовку до неї. Так як рентгенологічне дослідження бажано проводити кілька разів поспіль, слід виконати приписи доктора заздалегідь.

До підготовки до цистографії відноситься очищення кишечника. З цією метою дитині призначають дієту за 2 дні до проведення дослідження. Слід виключити з раціону дитини газовані напої, капусту. Для видалення зайвих газів малюкові можна випити кілька ложок відвару з насіння кропу.

Очисну клізму слід зробити зранку, безпосередньо перед проведенням цистографії. Крім цього, при підготовці дітей, які мають схильність до алергічних реакцій, необхідно виконати проби на переносимість контрасту.

Підготовка вимагає дотримання спеціальної дієти і постановки клізми в день проведення процедури. Щоб отримати точні результати, батькам слід виключити з раціону дитини наступні продукти харчування:

  • сприяють зайвому газообрзованию через 7 днів;
  • легке проносне для дітей з частими запорами через 14 днів;
  • продукти, що викликають здуття через 2 дні.

Цистографией є діагностична методика, при якій досліджується сечовий міхур, її проводять рентгенівським випромінюванням.

Даний метод встановлюється, як точна діагностика, після якої призначають ефективне лікування. Цистографію проводять для різних категорій людей і дітей.

В процесі проведення процедури виходить цілісна картина освіти патології, яка допомагає за короткий термін встановити діагноз.

Цистографія сечового міхура: спеціаліст розглядає і оцінює зовнішній контур і аналізує стан внутрішньої будови сечового міхура. Процес буває різновиди і в цьому він відрізняється своїм проведенням, а також у кожному виді використовується різне рентгеноконтрастна речовина.

При висхідній цистографії вливають рентгеноконтрастна речовина в сечовий міхур. Заповнюється він після того, як орган спорожнений і не очікується нове заповнення і не має в ньому виникати черговий позив до сечовипускань.

Висхідну цистографію використовують при десятивідсоткового серганизме.

Після того, як провели заповнення, фахівець починає проводити процес рентгенографії з різного ракурсу. Коли процедуру завершують, то сечовий міхур звільняють від того речовини, яке спочатку було введено. Рентгенологом виробляються знімки сечового міхура, який вже порожній.

Таким чином, виявляється точна картина, завдяки якій призначається правильне лікування, а також різні процедури для усунення причини утворення хвороби.

З-за того, що концентраційний процес речовин не проявляється відразу після внутрішньовенного введення, то необхідно час, щоб здійснити таку різновид діагностики.

Процедура проводиться за допомогою спеціального катетера, який заповнює розчином на 200 мл у сечовому міхурі. Який містить до тридцяти відсотків рентгеноконтрастної речовини.

Використовують такий лікарський препарат, як: йодамид, тріомбраст. Необхідне дозування цих речовин беруть для даної методики.

При висхідній цистографії рентгеноконтрастний препарат вводять у систему, через канал сечовипускання. При низхідної цистографії процедура проводиться введенням лікарського речовини у вени.

Через невеликий проміжок часу відбувається заповнення сечового міхура і проводиться процедура рентгена. Але, на жаль, дані процедури не завжди відображають невелику пухлину, а також наявність неконтрастних каменів в системі.

В такому випадку, фахівці призначають проведення пневмоцистографии.

Її відмінність від цистографической методики в тому, що вводять в систему не контрастний препарат, а такий же обсяг і кількість вуглекислого газу, кисню або закису азоту. Ще одна методика, щоб провести дослідження — це процедура микционной цистографії.

Її проводять під час сечовипускань, щоб провести спостереження, яка робота в сечовивідних шляхах. А також виявляють, де стався витік введеного речовини.

Проводять всі перераховані вище маніпуляції для досконального вивчення форми, величини та місця розташування сечового міхура.

Проведення якої необхідно, якщо УЗД не уточнює точної картини можливого патологічного процесу. Перед тим, як проводити цю процедуру, лікар призначає пройти інші дослідження з-за того, що її проводять в цілях профілактики.

Вона є болючою і під час її проведення пацієнт відчуває неприємний дискомфорт. Дану процедуру проводять, коли:

  • освіта енурезу;
  • пухлинні освіти;
  • рефлюкси або розрив у системі.

Коли процедуру проводять у дітей, батькам необхідно підготувати їх до даної методики за допомогою рентгена. Виявляється точна картина стану в нирках і сечовому міхурі, але для цього необхідно, щоб було створено контрастне стан в середовищі.

Щоб отримати відповідний результат, до процедури скорочують процеси газообразований в кишечнику, так як повітря шкодить обстеження і спотворює результат. За два дні до процедури не слід вживати газовану воду і продукти, які викликають процес газоутворення.

В такому випадку, дана процедура небажана, так як небезпечна для здоров’я дитини.

Правила проведення

Цистографія сечового міхура у дитини: коли вводять речовину, при проведенні процедури катетер притискують, щоб він назад не повернулося. Даний процес є найбільш неприємним для хворого, так як викликає больові відчуття.

Потім, коли лікарський препарат заповнив орган, то починають робити знімки в різних ракурсах (з боків, живота і спини). Коли процедуру проводять дитині, батькам потрібно вести спостереження за станом дитини після методики.

Після проведеної методики досліджуються фахівцями знімки, які вони отримали і якщо є необхідність, то призначають проходження додаткових аналізів.

Керуючись всієї отриманої інформацією, лікуючий лікар виписує потрібні лікувальні заходи, а також прийом медикаментів. Вимагається дотримання спеціальної дієти, а також у важкому випадку лікування проводять в стаціонарі.

При виявленому прогресування пухлинних процесах, а також розірвання проводять хірургічну операцію.

Коли цистографію призначають дітям, то заздалегідь проводять УЗД на нирки і сечовий міхур, щоб виявити точну проблему. Іноді ці дані достатні для того, щоб призначити лікувальні заходи, але у випадку, якщо проведення процедури все-таки необхідно, то дітям, як правило, заздалегідь повідомляють про те, які особливості у даного обстеження.

Етапи і принцип проведення

Всі мами і тата задаються питанням, як робиться цистографія у дітей, має проведення такого дослідження небезпеку? Перед проведенням цього методу виявлень хвороб батьки повинні дати письмовий дозвіл на його здійснення.

  • роблять пробу, яка виключає алергічну реакцію в дитини на контраст (у дітей зазвичай застосовують контраст, що має рідку консистенцію через їх більшої стійкості до руйнування);
  • в першу чергу, потрібно зняти всі прикраси;
  • при необхідності потрібно зняти білизну;
  • випорожнюється сечовий міхур;
  • дитину кладуть спиною на рентгенологічний апарат;
  • вводитися контраст через катетер при ретроградної цистографії, який потім клипируют, щоб контрастна речовина не витекло (для дітей раннього віку кількість контрасту не більше 50-100 мл, дітям старше 12 років вводять близько трьохсот мілілітрів);
  • здійснюють введення контрасту через вену при екскреторної цистографії;
  • якщо цистографію проводять у чоловічої статі, то на місце розташування яєчок кладуть захисну пластинку
  • роблять знімок нирок, сечового міхура, сечоводів з метою визначити чіткість зображення і розташування органів;
  • ряд знімків повинен робитися в положенні на боці, на спині в момент введення речовини і пізніше;
  • після знімається катетер, відбувається сечовипускання і також виконується знімок;
  • після завершення процедури дитина повинна перебувати під наглядом медичного персоналу, також йому слід дотримуватися постільного режиму протягом доби.

Під час цистографії застосовується рентгенівське випромінювання

Хлопчиком найчастіше призначають екскреторну (низхідну) цистографію, це пов’язано з особливістю будови уретри, що утрудняє постановку катетера.

Новонародженим таку процедуру призначають лише в самих крайніх випадках. Це пояснюється тим, що вплив рентгена дуже згубно впливає на організм малюка.

Як правило, лікар для точної постановки діагнозу у додатку до цистографії призначає загальні аналізи крові та сечі, а також біохімію крові.

Важливо, щоб було розраховано точну кількість контрастної речовини. Воно визначається за спеціальною формулою Тишеля.

Сучасний метод дослідження

Серед методів обстеження органів сечовидільної системи цистографія займає важливе місце. Однак слід враховувати, що дана процедура досить неприємна для пацієнтів і призначається, коли інші діагностичні способи недостатньо інформативні для визначення точного діагнозу.

Що таке цистографія? Це діагностичне обстеження органів сечостатевої системи — рентген сечового міхура з введенням в нього контрастної речовини.

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему, задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

Діагностика стану сечового міхура проводиться трьома основними способами в залежності від того, яким чином вводиться контрастна речовина. Мова йде про таких різновидах цистографії:

  • Висхідній. У цьому випадку рентгенконтрастное речовина вводиться дитині в сечовий міхур через катетер. Щоб полегшити больові відчуття під час процедури, що застосовуються спеціальні гелі, які надають знеболюючу дію. Прикладом такого засобу є гель Катеджель. Лікар робить знімки перед і після заповнення органу контрастним речовиною. Виділені елементи на фото дозволяють фахівцю визначити локалізацію патології та ступінь ураження органу.
  • Низхідній. Проведення процедури передбачає внутрішньовенне введення рентгенконтрастної препарату. Як тільки речовина потрапляє в організм через відень, воно починає всмоктуватися в нирки. В процесі пересування по нирках рідина потрапляє в порожнину сечового міхура, де починає фарбувати тканини і уражені місця. У цей момент робиться знімок. Незважаючи на те, що даний діагностичний метод менш хворобливий, він набагато рідше використовується в урологічній практиці.
  • Микционной. Цистографія микционная кардинально відрізняється від двох перерахованих вище методів дослідження стану нирок і сечового міхура. Її призначають у разі проблем із сечовипусканням у пацієнта. Введення катетера здійснюється перед початком процедури. Знімки робляться в той момент, коли дитина починає писати. Микционная діагностика дозволяє як можна швидше і точніше виявити патологію.

Урографія, як метод діагностики стану нирок, також має 3 основні різновиди. До їх числа відносяться:

  • внутрішньовенна або спадна, яка проводиться за допомогою введення контрастної речовини в кров;
  • ретроградна, або висхідна, при якій рідина вводиться безпосередньо в сечовід через катетер;
  • антеградна, або черезшкірна, для проведення якої контраст вводиться в шкірні покриви.

Крім традиційних способів, існує більш сучасний метод за допомогою рентген-апарату з цифровим роздільною здатністю, що дозволяє виконати динамічну цистографію. У цьому випадку обстежується процес заповнення і спустошення міхура повністю. Часу при цьому витрачається набагато більше, однак опромінення пацієнт отримує набагато менше.

Микционная цистографія для багатьох є незнайомим методом діагностики. Багато людей не мають уявлення про те, як відбувається ця процедура. Методика проведення цистографії проводиться в кілька етапів:

  • З дитини потрібно зняти всі прикраси і нижню білизну.
  • Випорожнюється сечовий міхур.
  • Дитина лягає на рентгенологічний апарат горілиць, бажають перший знімок. При цьому потрібно перебувати в нерухомому стані.
  • Через сечовипускальний канал вводиться контрастна речовина до моменту наповнення сечового міхура. Для дітей до 12 років кількість цієї речовини складає не більше 100 мл, а для дітей старше 12 років – від 200 мл.
  • Як тільки сечовий міхур наповнився, катетер перетискається і робиться під час сечовипускання ряд знімків в кількох проекціях. Це самий неприємний етап.
  • Робиться ще один рентгенівський знімок з порожнім сечовим міхуром.
  • По завершенню процедури дитина ще хвилин 15-20 перебуває під наглядом медперсоналу.

Цистографія проводиться в кілька етапів

Після того, як микционная цистографія була проведена, пацієнт повинен протягом пари днів дотримуватися постільного режиму, пити більше рідини для якнайшвидшого виведення з організму контрастної речовини.

Грудним дітям такий метод діагностики призначається лише в крайніх випадках. Так як новонароджений не здатний спорожнити сечовий міхур по команді, процедура проводиться під місцевим наркозом, а сеча евакуюється шляхом натискання на сечовий міхур. Перед проведенням микционной цистографії батьки повинні дати письмову згоду.

Оцінка результатів

Після отримання знімків та результатів аналізів лікар може дати точний висновок про наявність або відсутність патології. Виходячи з того, що за діагноз поставив лікар, пацієнт може бути направлений в стаціонар або ж зможе лікуватися амбулаторно. Якщо ж виявлені пухлинні утворення, розриви, то буде запропоновано оперативне лікування.

Лікар-уролог вивчає знімки дитини, отримані при рентгені сечового міхура. У нормі наповнений орган у дітей має чіткі контури і грушовидну форму. Висхідна цистографія допомагає виявити:

  • камені і пісок;
  • сторонні предмети;
  • уретероцеле (опущення сечоводу);
  • туберкульозні процеси;
  • пухлини;
  • травми — при них контраст видно за межами органу;
  • нейрогенний сечовий міхур — на знімку збільшено;
  • слабкість сфінктера, що має вигляд языковидного закидання рентгеноконтрастної речовини в задню частину уретри;
  • залишкову урину в міхурі після самостійного сечовипускання;
  • дивертикули (мішкоподібні випинання стінки органу), які на цистограмме виглядають як додаткова порожнина збоку від сечового міхура.

При виявленні важких пороків і розривів сечового міхура пацієнта готують до операції. Сторонні тіла, камені, пухлини ліквідують способом, обраним лікарем. При виявленні запальних хвороб сечостатевої системи призначають лікування народними засобами і медикаментами.

Розшифровкою результатів микционной цистографії займається лікар-уролог. Дані дослідження дозволяють визначити розміри, форму і місце розташування органів сечостатевої системи. Знімки дозволяють розглянути контури органів, які в нормі повинні бути рівними і чіткими. Визначається розмір сечоводів, їх розширення, наявність каменів або піску.

Розшифровкою результатів микционной цистографії займається лікар-уролог

З допомогою цистоуретрографии вдається діагностувати проблеми:

  • запальні процеси, свищі;
  • різні ниркові патології;
  • вроджені патології;
  • зворотний заброс контрастної речовини в сечоводи;
  • збільшення простати;
  • механічні ушкодження, розриви органів;
  • пухлини;
  • дивертикулез нижніх сечових шляхів.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися додаткові дослідження, аналізи. В залежності від виявленої проблеми, лікар призначає амбулаторне або стаціонарне медикаментозне лікування, дієти. При необхідності застосовується хірургічне втручання.

Лікуючий лікар повинен розшифрувати одержаний рентген сечового міхура для отримання детальної картини ситуації. На основі знімків можна діагностувати захворювання – виявити наявність/відсутність патології:

  • на рентгенограмах спустошеного сечового міхура можна розглянути і оцінити розміри, форму, виявити зміни цього органу сечовидільної системи;
  • виявити новоутворення;
  • оцінити ступінь розширення сечоводів;
  • виявити наявність і визначити місцезнаходження конкрементів.

Таким чином, цистографія дозволяє точно визначити місце розташування патологічного вогнища, ступінь розвитку та поширення запального процесу, конкретний вид захворювання.

Заповнення порожнин контрастним речовиною допомагає виявити на знімку патології розвитку, які складно розпізнати за допомогою інших діагностичних досліджень. Відхилення від норми будуть видні в забарвлених на знімку органах.

Виходячи з результатів процедури, лікар призначає курс терапії або пацієнт направляється в стаціонар.

Для проведення цистографії та урографії використовується рентгенологічний апарат

Урографія застосовується для діагностики захворювань нирок, а цистографія — патологій сечового міхура. Об’єднує ці два дослідження те, що вони проводяться з використанням рентгенівських знімків органів, заповнених контрастним речовиною.

Ці процедури дозволяють отримати точний діагноз, що дуже важливо для правильного лікування. Вони, в свою чергу, досить болючі, і в наш час багато лікарі намагаються замінити їх альтернативними способами діагностики, менш точними, але більш безпечними.

Урографія та цистографія — це складні і болючі процедури. Перед їх призначенням необхідно пройти повне обстеження альтернативними методами, здати комплекс аналізів на обстеження. Після цих заходів, якщо немає можливості поставити точний діагноз, можна розглянути питання про призначення маленькому пацієнтові даних видів обстеження.

Цистографію дитині призначають при наступних симптомах:

  • біль в області нирок;
  • виявлена кров у сечі;
  • симптоми вірусних і запальних захворювань;
  • аналіз процесу відновлення після хірургічного втручання.

Цистографія і урографія — серйозні процедури, які призначаються тільки в тому випадку, якщо альтернативних методів обстеження недостатньо для постановки точного діагнозу

Підозри на наступні патології можуть ініціювати призначення досліджень:

  • аномальні зміни сечовивідних шляхів;
  • відкладення каменів у нирках;
  • новоутворення (як злоякісні, так і доброякісні);
  • запальні та вірусні захворювання;
  • туберкульоз нирок.

При висхідній цистографії з допомогою гумового катетера спорожняти сечовий міхур і тим же шляхом вводять контрастну речовину. При цьому контраст вводиться за допомогою спеціального шприца або через кружку Есмарха.

Коли фізрозчин, введений внутрішньовенно при урографії, заповнить сечовий міхур через катетер вводиться газ і робляться рентгенівські фотографії.

Микционная цистографія проводиться під час сечовипускання. Коли контрастна речовина заповнить мочеточные канали, виробляються знімки.

Види урографії

Урографія – це діагностичне дослідження нирок. Вони в організмі розташовані глибоко, тому методи, ефективні для інших органів, які не дають чіткої і однозначної картини для постановки діагнозу при обстеженні органів сечостатевої системи.

Урографію поділяють на чотири типи:

  1. оглядову;
  2. внутрішньовенну;
  3. ретроградну (або висхідну);
  4. антеградную черезшкірну.

При першому виді проводиться рентгенівське обстеження нирок. Це дослідження, призначається хворому першим при підозрі захворювання сечовидільної системи.

Внутрішньовенна зводиться до введення через відень контрастної речовини (йодовмісної розчину води і глюкози) і отримання декількох знімків при просуванні по контрасту органам. При проведенні даного дослідження сечовий міхур повинен бути порожнім. Виділяють три різновиди даного дослідження:

Характерною особливістю ретроградною або висхідної урографії є те, що речовина з контрастом вводиться безпосередньо в сечовід під загальним наркозом. По мірі того, як контраст піднімається по сечоводах, робляться знімки. Цей вид обстеження дозволяє отримати чітку картину стану сечоводів.

В останньому виді контраст через шкірні покриви надходить нагору по сечоводах і, потім опускаючись з ним, дає можливість отримати хорошу картину стану каналів. Застосовується в екстрених випадках як альтернатива ретроградному методом. Використовується при хірургічних втручаннях для контролю стану хворого.

Урографія та цистографія не призначаються дитині при наступних протипоказання:

  • алергічна реакція організму на контрастну речовину;
  • запальні процеси в органах сечовидільної системи.

Виявити таку реакцію організму можна по появі кропив’янки або нападів задухи. В такому випадку пацієнту терміново необхідно ввести гормональний засіб, здатне припинити напад.

Ще одним ускладненням є токсичний ефект на нирки. Виявити це можна по головних болів, запаху ацетону з рота. У цьому випадку пацієнта необхідно помістити в реанімацію і провести детоксикацію. Всі ці ускладнення характерні для низхідної цистографії.

При низхідної цистографії, так як катетер вводиться безпосередньо в уретру, може виникати інфікування сечовивідних шляхів. У рідкісних випадках, по недосвідченості лікаря, може статися пошкодження внутрішніх стінок досліджуваних органів.

Багато мам після здійснення обстеження відразу ж спрямовуються до лікаря для отримання розшифровки результатів. Завдяки контрастній речовині, який сприяє виділенню уражених місць на фото, лікар може розглянути наступні патології:

  • зміна стану стінок сечового міхура;
  • вроджені дефекти органів;
  • наявність конкрементів та їх розміри;
  • добро-, злоякісні пухлини;
  • свищі.

На початковому знімку лікар аналізує розташування органів внутрішньої системи. Після ж введення контрасту на знімках видно відхилення, складно распознающиеся при інших видах обстежень:

  • вроджені вади органів;
  • дивертикули;
  • рефлюкс;
  • камені в органах сечовидільної системи, їх розмір;
  • перетворення в тканинах;
  • свищі;
  • пошкодження стінок органів;
  • новоутворення, їх розмір;
  • запалення в органах.

Можливі ускладнення

Наслідки при цистографії бувають нерідко. Особливо це стосується екскреторної. Найпоширенішим є алергія. Проявляється така реакція у вигляді кропив’янки або ж нападу нестачі повітря. При такому ускладненні хворому необхідно негайне введення гормонального засобу, що купірує напад.

Також може розвинутися токсичний ефект на нирки. Такий стан дасть про себе знати головним болем, ацетоновим запахом з рота, слабкістю. В даному випадку потрібно помістити обстежуваного в реанімаційне відділення і проводити йому інфузії і детоксикацію.

А при висхідній такі ускладнення не розвиваються, т. к. контраст вводять в уретру. Найчастіше спостерігаються інфекція сечових шляхів, якщо ж лікар недосвідчений, то може статися ушкодження або розрив слизової оболонки, досліджуваних органів.

У чоловіків похилого віку нерідко виникає гостра затримка сечі. Так буває з причини того, що порушується рецепторний апарат у сечовому міхурі при введенні розчину, це призводить до спазму сфінктера. Таке ускладнення визначається за неможливість спорожнити сечовий міхур після закінчення дослідження.

Важливо знати, що цистографія далеко не безпечна процедура, тому перед нею стоїть провести УЗД сечової системи, є ймовірність, що вищевказане обстеження просто не знадобиться.

Правильно виконана цистографія у дітей не тягне за собою негативних наслідків. Однак бувають випадки пошкодження сфінктера сечового міхура і попадання інфекції, що призводить до розвитку гострих запальних процесів.

Після або під час проведення цистографії можливе виникнення наступних достатньо небезпечних ускладнень:

  • алергічної реакції на введене речовина. Симптомами у подібному випадку будуть висипання на шкірних покривах або утруднення дихання у пацієнта. Подібні ознаки вимагають негайного медичного втручання, щоб швидко зняти напад і уникнути розвитку ускладнень. Як правило, внутрішньовенно вводяться гормональні препарати;
  • напади сильного головного болю, запаморочення. Подібна симптоматика є ознакою серйозного ускладнення, яке потребує негайної детоксикаційної терапії. Як правило, при такому стані пацієнта переводять до реанімації;
  • травмування (розрив) сечового міхура при введенні катетера;
  • затримка сечі-за спазму сфінктера.

Поява незначних болів і сечі з блідо-рожевим відтінком в перший час після проведення обстеження не є патологією і не вимагає медичного втручання.

Микционная цистографія нерідко призводить до розвитку ускладнень. Найбільш часто зустрічається алергічна реакція на контрастну речовину, яка супроводжується такими симптомами:

  • кропив’янка;
  • брак повітря;
  • задишка;
  • гіперемія обличчя;
  • кашель.

Микционная цистографія нерідко призводить до розвитку ускладнень

Якщо виникла така реакція, то лікар вводить пацієнту гормональні препарати. Ще одним можливим ускладненням такого способу діагностики є токсичний вплив на нирки. При цьому відбувається різке погіршення самопочуття, з’являється сильний головний біль, запаморочення.

Реальні відгуки людей про процедуру

Моїй дитині призначили цистографію ще рік тому. Лікар підозрював міхурово-сечовідний рефлюкс, але як завжди все тягнулося до останнього. З часом аналіз сечі у сина став гірше, а йому було всього лише 1,3 місяця. Доктор все детально пояснив, що та як, розповів про правильній підготовці і рекомендував загальний наркоз. Адже дитина маленька і навряд чи буде лежати нерухомо. Анестезія малюком була перенесена нормально. Після дослідження 1,5-2 години за нами спостерігали працівники установи, щоб не з’явилося крові в урині. Ще лікар призначив 3 доби пити Фурамаг . Через кілька днів нам зробили УЗД, після чого діагноз був знятий. Важких наслідків не спостерігалося. Загалом, я даремно стільки тягне, адже боятися тут нічого.

Моїй дитині зробили обстеження 6 місяців тому, була підозра на зворотний заброс урини. Їй було тоді 2,5 рочки. Дуже не хотілося робити, було страшно за свою дитину. Читала в інтернеті, що у багатьох дітей з’являються важкі наслідки, але робити треба було. Процедуру дитина витримав, але після було важко. У наступні добу в сечі була кров, а писати було боляче. Проте все прийшло в норму. Діагноз був знятий.

Відгуки про процедуру дають зрозуміти, наскільки вона серйозна і небезпечна.

МарияСыну призначили таке обстеження ще в минулому році ( підозрювали рефлюкс міхурово-сечовідного характеру), але я все тягнуло до останнього. Потім стали сильно погіршуватися показники сечі по аналізах.

Дитина у мене маленький, було йому тоді один рік і 3 місяці. Лікар нам все докладно розповів, дав рекомендації по підготовці. Сказав, що потрібно робити наркоз, т. до маленької дитини складно змусити лежати нерухомо.

Анестезію Льоша переніс добре і, практично, сліз не було. Після цистографії ще години дві за ним дивився лікар, потім вже спостерігала я сама (щоб не було крові в сечі). Рекомендували три дні попити Фурамаг.

ЕленаМоей доньці робили цистографію в минулому році, тоді їй було 2 роки і 4 місяці. Боялася я дуже сильно цього, начиталася на форумах про різних ускладненнях. Можу сказати одне: не так вже страшно. Сама процедура пройшла відносно добре, Світла трохи поплакала, але це під час ведення катетера.

Висновок

Дорослим та батькам дітей слід розуміти, що хороша й усвідомлена підготовка до такого обстеження є запорукою її успішного проведення.

Цистографія є інструментальної маніпуляцією, проведення якої має свої як позитивні, так і негативні сторони.

Перевагами даного діагностичного дослідження є наступні моменти:

  • нетривала за часом процедура;
  • не вимагає госпіталізації;
  • дає точні і достовірні результати;
  • незначний ризик виникнення ускладнень (при дотриманні всіх умов підготовки і проведення процедури);
  • швидке отримання результатів.

Подібні переваги діагностики в поєднанні з високим ступенем інформативності дозволяють призначити правильне лікування. Крім того, без такого обстеження неможливо проводити хірургічне втручання.

Серед мінусів можна виділити наступні:

  • отримання пацієнтом невеликої дози опромінення;
  • психологічний дискомфорт;
  • хворобливі відчуття, іноді нестерпні для дітей;
  • дискомфорт протягом двох-трьох днів після проведення діагностичного обстеження.

Нерідко саме за допомогою цистографії вдається вчасно діагностувати багато захворювань. Дане обстеження допомагає оцінити стан органів сечовидільної системи і на основі цього підібрати відповідне лікування.

У разі призначення цистографії слід морально підготуватися і виконати всі рекомендації лікаря.

Ведіть здоровий спосіб життя, не допускайте розвитку хронічної форми захворювань, регулярно проходите медичне обстеження і проведення таких процедур, як цистографія, може і не знадобитися.

Чому не варто поспішати робити комп’ютерну томографію. Поради лікаря

Головна рентгенологиня Львова Галина Щербата про вплив опромінення

До теми

Різке зростання хворих на коронавірусну інфекцію призвело до того, що у нас суттєво зросла кількість людей, які роблять комп’ютерну томографію (КТ) легень, бо вважається, що КТ виявляє різного роду пневмонії швидше, ніж їх може зафіксувати рентген. Хворих на КТ скеровують і лікарі, і доволі часто пацієнти самі призначають собі таке обстеження. Деякі медики твердять, що після коронавірусу у нас може бути спалах онкологічних захворювань саме через невиправдане велике опромінення організму.

Чи справді є така небезпека? Яка доза опромінення є безпечною для пацієнта? Чи можна при коронавірусі КТ замінити рентгенографією? Що робити, аби зменшити шкідливий вплив на організм великої дози опромінення?

Ці та інші запитання ZAXID.NET адресував асистентці кафедри променевої діагностики Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, головній рентгенологині Львова Галині Щербатій.

Для початку поясніть, будь ласка, яку дозу опромінення людина отримує при КТ і рентгенографії? Одне КТ – це скільки рентгенів?

Немає чітко визначеної дози опромінення при КТ чи рентгені. Доза опромінення для кожного пацієнта і при КТ, і при рентгенографії буде різною. Вона залежить від товщини досліджуваної ділянки, ваги пацієнта, якості обладнання, параметрів налаштувань обстежень, компетенції персоналу. Але в середньому доза опромінення пацієнта при рентгенографії грудної клітки становить 0,1 мЗв (мілізіверта).

При КТ, яку зараз роблять пацієнти з коронавірусом, на обладнанні з використанням так званих низькодозових протоколів, доза опромінення становить 2,2 – 3,3 мЗв.

Коли пацієнт має надлишкову вагу чи гірша якість апарата, то відповідно, доза опромінення є більшою – 5-20 мЗв.

Тож виходить, що одна КТ – це приблизно 33-40 рентгенографій.

Кожен сучасний апарат облаштований дозиметром і доза опромінення пацієнта після обстеження вказується у висновку чи листку обліку доз.

При коронавірусі лікарі радять робити КТ не раніше, ніж на сьомий день. Чому посилають на КТ, а не на рентген: КТ швидше показує запальний процес, ніж рентген?

Зміни в легенях справді найкраще оцінювати на сьомий-десятий день хвороби. Чи може рентген не побачити пневмонії? Усе залежить від якості рентгенапарата, на якому проводять обстеження. Якщо рентгенографію робити на застарілому плівковому обладнанні, то справді можна не побачити пневмонію на ранніх стадіях, хоч при цьому є явно виражена клініка захворювання. Ось тоді це може бути показом для скерування на КТ.

У Клінічній лікарні швидкої медичної допомоги я працюю на рентгенапараті з принципом отримання зображення через режим скопії (онлайн), що дозволяє при прискіпливому обстеженні, зміні положень, при вдиху-видиху чітко побачити патологію навіть тоді, коли картина на самій рентгенограмі виглядає абсолютною нормою.

У протокол надання допомоги хворому на коронавірус не входить КТ, лише рентгенографія. Лікарі не мали б всіх підряд пацієнтів скеровувати на таке обстеження і пацієнти з власної ініціативи також не повинні його проходити.

Обираючи тактику лікування коронавірусної хвороби клініцисти керуються іншим: сатурацією, лабораторними показниками тощо. А інструментальні обстеження з застосуванням іонізуючого випромінювання повинні використовуватися лише тоді, коли неможливо остаточно визначити стан пацієнта усіма іншими методами. Починати обстеження пацієнта з КТ чи рентгену – це абсолютно неправильно.

Яка доза опромінення для людини є безпечною?

Для різних категорій пацієнтів є різні допустимі дози опромінення з визначеною граничною межею.

Хворі, дослідження яким проводять при соматичних (неонкологічних) захворюваннях, як у випадку коронавірусної пневмонії, мають рекомендовані граничні рівні опромінення – 20 мЗв на рік.

Для онкологічних хворих, які проходять променеву терапію, гранична доза – 100 мЗв на рік.

Хочу порадити пацієнтам, які перенесли коронавірусну інфекцію: якщо ви пройшли КТ, рентгенобстеження, то далі все ж слід контролювати стан легеневої тканини за допомогою рентгену.

Ще одне, що повинні знати пацієнти. Вплив рентгенпроменів на організм є невідчутний. Після рентгену нічого не пече, не свербить, не коле тощо. Якщо з’являються такі симптоми, то це не від опромінення.

Я правильно розумію: якщо пацієнт з коронавірусом зробив КТ, а згодом контрольний рентген під час лікування, а через місяць-півтора заключне рентгенобстеження, щоб переконатися, що остаточно одужав, то він не вийшов за допустимі рівні опромінення?

Маю надію, що так. Практично у кожній міській медичній установі Львова є цифрове обладнання з мінімальним променевим навантаженням, то сумарно з КТ доза опромінення не мала б перевищувати 20 мЗв.

А якщо пацієнту невдовзі після одужання від коронавірусу потрібно буде зробити, скажімо, рентген коліна чи мамографію, то такі обстеження слід відкласти на певний період, щоб ще більше не опромінювати організм?

Коли є покази до обстеження іншого органу, того ж колінного суглоба чи мамографії, то відкладати не варто. А профілактичні обстеження можна відтермінувати.

Деякі медики стверджують, що після проведених КТ, рентгенологічних обстежень при коронавірусі через велике опромінення згодом можуть зрости онкологічні захворювання. Ви також дотримуєтеся такої думки?

При рентгенобстеженні людина отримує дозу опромінення, яка не перевищує норму звичайного фонового опромінення, в якому людина постійно перебуває. Тобто, доволі малу. Онкологічні захворювання можуть виникати після перевищення допустимого порогу опромінення.

За даними, які описані в медичній літературі, коли ми робимо рентгенографію грудної клітки, то ризик виникнення онкозахворювання становить 1 на 1000000. При КТ – 1 на 2000.

Як зменшити шкідливий вплив опромінення на організм: можливо потрібно в раціон включати певні продукти харчування, більше гуляти на свіжому повітрі чи ще щось робити?

Пацієнти, які отримали певну дозу опромінення під час КТ чи рентгену, у меню повинні включати кисломолочні продукти, особливо сир, брюсельську і цвітну капусту, петрушку, кріп, шпинат. Іншими словами, побільше овочів, фруктів і ягід. Зараз свіжих ягід вже нема, то можна морожені. З особливих продуктів слід згадати мед і і печені в духовці, а не в мікрохвильовій печі, яблука і гарбуз. Із м’ясних продуктів перевагу віддавати білому м’ясу.

З напоїв варто включати чаї з шипшини, компот з сухофруктів. І натуральне сухе червоне вино, бо воно містить значну кількість флавоноїдів, що володіють радіопротекторною дією.

На титульному фото головна рентгенологиня Львова Галина Щербата твердить, що на хорошому рентгенапараті кваліфікований діагност не пропустить пневмонію

Related Post

Як засушити яблука в духовціЯк засушити яблука в духовці

Зміст:1 Як правильно сушити яблука, щоб зберегти всі вітаміни1.1 Як правильно сушити яблука1.2 Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території1.3 Заборона на пересування країною для військовозобов’язаних – всі

Як пити ГепафорЯк пити Гепафор

Зміст:1 Гепафор ®1.1 Способ применения и дозы1.2 Форма выпуска1.3 Производитель1.4 Условия отпуска из аптек1.5 Условия хранения1.6 Срок годности1.7 Заказ в аптеках2 Гепафор ® (Hepafor)2.1 Владелец регистрационного удостоверения:2.2 Произведено:2.3 Лекарственная форма2.4