Чому не вдається завагітніти – основні причини

Із запитанням «Чому я не можу завагітніти?» варто звернутися до лікаря, якщо зачати дитину не вдається протягом року подружнього життя на тлі цілковитої відмови від будь-яких засобів контрацепції та за умови регулярного статевого життя.

Які ж перешкоди можуть виникати на шляху до бажаної вагітності? Причини безпліддя можуть бути суто фізіологічними, тобто зумовленими станом організму жінки і/або чоловіка. Можливі також психологічні причини безпліддя, а також безпліддя неясного генезу (тобто безпліддя, причину якого не вдається встановити в ході діагностичних заходів), поєднані форми безпліддя. Розгляньмо найпоширеніші причини безпліддя з боку жінок і чоловіків.

Психологічна причина безпліддя

Іноді причиною того, що не вдається завагітніти, є психологічний стан майбутньої матері.

«На жаль, іноді на прийом приходять дівчата, яким у 18 років на прийомі в лікаря довелося почути фразу «У Вас полікістоз (або інша якась проблема), у Вас може не бути дітей. Усі люди різні, одна дівчина почує цю фразу і забуде про неї, а для іншої ніяково сформульоване припущення може стати джерелом хронічного стресу на багато років. І дійсно призвести до безпліддя. Надмірні психологічні навантаження на роботі – ще одна з найпоширеніших причин негативних змін у гормональній системі жінки і, як наслідок, – безпліддя», – каже Быкова Лариса Михайловна, гінеколог-ендокринолог.

У таких випадках із запитанням «Як завагітніти?» треба звернутися не лише до репродуктолога, але й до психолога, який допоможе жінці визначити найбільш сильні джерела хронічного стресу та позбутися їх. Швидше за все, знадобиться також допомога гінеколога-ендокринолога, який допомагає нормалізувати гормональний фон в організмі.

Гормональні проблеми

Приблизно в 30% випадків причиною безпліддя в жінок є порушення в роботі ендокринної системи. Основним симптомом такого виду безпліддя є стійка відсутність овуляції або її нерегулярність. Інакше кажучи, у жінки через порушення в роботі гормональної системи відбувається збій у дозріванні яйцеклітини та її виході з фолікула. Причиною цього порушення може бути патологія центральної нервової системи, щитоподібної залози та надниркових залоз.

Безпліддя, обумовлене гормональними чинниками, лікується медикаментозно, і в разі правильно встановленої причини гормонального дисбалансу в організмі та безпомилково призначеного лікування має хороший прогноз.

Непрохідність маткових труб

Близько 30-35% випадків тимчасового жіночого безпліддя припадає на так званий трубний фактор – порушення прохідності маткових труб. Причиною виникнення цієї проблеми можуть бути запальні захворювання в малому тазу, ендометріоз, аборти. Непрохідність маткових труб виникає через «склеювання» тканин в трубах (оклюзію). Крім того, змінюються структури, відповідальні за просування яйцеклітини, – в таких випадках існує загроза виникнення позаматкової вагітності.

Ступінь ураження фаллопієвих труб може бути різною, прогноз щодо настання вагітності залежить від вираженості процесу.

Причиною безпліддя може бути матковий фактор

Так зване маткове безпліддя – ще одна відповідь на запитання, чому не вдається завагітніти. Маткові порушення трапляються в 5-10% випадків жіночого безпліддя. Аномальне положення матки, різні пороки її розвитку, аденоміоз, міома матки, патологія шийки матки – ось перелік найчастіших причин так званого маткового фактора безпліддя.

Особливо часто на прийом до гінеколога-репродуктолога зі скаргою «Не можу завагітніти» приходять жінки з міомою матки. У таких випадках доволі часто лікар рекомендує операцію з видалення міомного вузла за допомогою лапароскопічної або гістероскопічної операції. У переважній більшості випадків після грамотно проведеної операції жінка може самостійно завагітніти та виносити малюка.

Особливі причини жіночого безпліддя

Якщо результати проведених досліджень показують, що жінка здорова, а вагітність усе-таки не настає, лікар-репродуктолог може поставити діагноз «безпліддя неясного генезу». У цьому випадку можуть знадобитися подальші дослідження в суміжних фахівців.

Так, однією з причин безпліддя може бути імунний фактор.

Місцевий матковий імунітет, охороняючи здоров’я матки, зобов’язаний розпізнати та знищити все чужорідне. Однак його зусилля іноді бувають надмірними, що провокує викидень у жінки. Тому, якщо не вдається завагітніти, жінці можуть бути призначені додаткові обстеження, за результатами яких за потреби призначається корекція імунних порушень.

Чоловічий фактор безпліддя

Причиною того, що не вдається завагітніти, може бути і чоловічий фактор. Чоловіче безпліддя легше діагностується, ніж жіноче: достатньо зробити аналіз сперми (спермограму), щоб дати вірну оцінку запліднювальній здатності сперматозоїдів.

Результати лабораторних досліджень покажуть не тільки здатність чоловіка до зачаття дитини, але й наявність у його організмі інфекційних, ендокринологічних, імунних захворювань, генетичних і онкологічних патологій.

Щоб аналіз був інформативним, чоловік повинен готуватися до здачі сперми. Адже чоловіча сім’яна рідина дуже рухлива, її параметри можуть змінюватися навіть залежно від раціону чоловіка, його психологічного стану. За два-три дні до здачі аналізу необхідно відмовитися від фізичних і психічних перевантажень, спиртного, прийому лікарських препаратів, сауни. Спермограму необхідно зробити 2-3 рази з інтервалом 1-2 тижні.

Крім здачі спермограми, чоловікові можуть бути призначені й інші дослідження.

Причини чоловічого безпліддя можуть бути різними. Це:

• порушення прохідності сім’явивідних проток;
• хронічні запальні захворювання статевих органів;
• урогенітальні інфекції;
• хронічна інтоксикація (шкідливий вплив сполук свинцю і ртуті, алкоголю, куріння тютюну, лікарських і наркотичних засобів, рентгенівського та радіаційного випромінювання);
• регулярний вплив на організм як надто низьких, так і надто високих температур;
• зайва вага, стреси, незбалансоване харчування, надмірне вживання кави, недолік фізичної активності, нерегулярне статеве життя.

Поєднані форми безпліддя

Іноді серед причин безпліддя лікарям доводиться називати як чоловічий фактор, так і жіночий. У цьому випадку лікування необхідно проходити подружжю.

Про методи лікування безпліддя в клініці ISIDA Ви можете дізнатися зі статті «Методи лікування» .

Для визначення причини відсутності вагітності в клініці ISIDA розроблена діагностична програма «Планування вагітності при проблемах із зачаттям».

Щоб оптимізувати Ваші фінансові та часові витрати на проходження діагностики причин безпліддя та лікування безпліддя, в клініці ISIDA розроблені комплексні програми. Дізнайтеся про їх вартість і про передбачені ними медичні послуги тут.

Мрієте про дитину? Довірте свою мрію фахівцям клініки ISIDA. Зателефонуйте нам за номерами 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 та запишіться на безкоштовну первинну консультацію репродуктолога. Або поставте нам своє запитання онлайн, і ми неодмінно на нього відповімо.

• Де стати на облік під час вагітності в Києві
• Ерозія шийки матки: захворювання або симптом?
• Жовтяниця у новонароджених – симптоми, види, лікування
• Метод NGS – інноваційний метод генетичної діагностики ембріонів
• Депозит здоров’я
• Віктор Козін: 25 років – це молодість!
• Один за одним
• ISIDA має величезні перспективи!
• Завчасно
• Бути ближче до пацієнтів
• Мені хотілося б стати своїм дітям опорою
• Відчути весну
• Запорука безпеки пацієнта – в злагодженій роботі лікарів
• Акушерство – найблагодатніша професія
• ТОП-10 корисних продуктів навесні

Чому не можу завагітніти? 5 причин пояснюють акушери-гінекологи

Дуже хочу завагітніти, але не можу – чому? Коли найбільші шанси, при яких станах це неможливо, як завагітніти, якщо не виходить – пояснюють лікарі.

Гінекологиня Оксана Негрич і лікарка акушер-гінеколог Світлана Лупіч розповіли LIGA.Life про поширені причини, чому парам не вдається завагітніти.

Пробуєте не досить довго

Багатьом парам може здаватися, що вони “вічність” намагаються завагітніти, хоча це не так. Статистика свідчить, що близько 80% пар вагітніють у перший рік регулярного статевого життя без використання контрацептивів, каже Світлана Лупіч.

Але цілий рік спроб, щоб природньо зачати дитину, дається здоровим молодим парам віком до 35 років, додає Оксана Негрич. Тоді як жінкам віком 35+, жінкам і чоловікам з раніше діагностованими гінекологічними і урологічними захворюваннями варто звернутися до репродуктолога вже після шести місяців природніх спроб:

1. Іноді потрібне мінімальне лікування на ранніх етапах;
2. Після 35 років у жінок стрімко починає знижуватися якість яйцеклітин.

Якщо вагітність не відбулася впродовж шести місяців, імовірність на природну вагітність у наступні пів року досить низька, пояснює гінекологиня: “Водночас за цей час можна втратити багато яйцеклітин, вони погіршуються в якості. Якщо справа дійде до лікування в репродуктолога, може бути пізно для природної вагітності”.

Особливо важлива регулярність статевих стосунків, підкреслюють лікарки. “Якщо чоловік умовний далекобійник і приїздить раз на пів року, або зараз служить у ЗСУ, про регулярне статеве життя не йдеться”, – зауважує Лупіч.

Щоб здорова пара завагітніла, треба займатися сексом що два-три дні, не чекаючи на овуляцію у жінки, стверджує Негрич. Чому що два-три дні, а не щодня чи тричі на день? Дослідження свідчать, що такий графік має оптимальні показники спермограмми чоловіка.

“Та якщо статеве життя частіше – не проблема. Прагнучи завагітніти, не треба займатися сексом за графіком”, – переконана гінекологиня.

Найбільш сприятливими для зачаття є “вікна фертильності” – це шість днів у циклі (5 днів до овуляції і день після овуляції). Втім, на думку Негрич, не завжди є сенс прив’язуватися до плідного періоду: “Процес овуляції чутливий до різних факторів (стресів, сну, харчування тощо), може відбутися раніше чи пізніше. Можуть бути помилки у розрахунку овуляції, бо не всі вміють користуватися тестами на овуляцію”.

Тому бажано після завершення менструації жити статевим життям регулярно, але в своє задоволення. Не перетворювати це в рутинний процес і обов’язок “зачати дитину”.

Тривожитеся та панікуєте

Вперше плануючи дитину, парі важливо все робити по любові, без тиску на партнера, не ставлячи якихось умов. Важливіше не прораховувати “вчасність” статевого акту, а займатися сексом, коли хочуть обидва, переконана лікарка. Буває, в кіно показують відчайдушну жінку, яка дуже хоче дитину, тому в день овуляції біжить до чоловіка з: “Нам треба зайнятися сексом прямо зараз!”. Не питаючи, чи є у партнера бажання кохатися.

“Не треба так робити. Це насильство”, – підкреслює Лупіч.

Найкраще для перших місяців спроб, переконана лікарка, відключити мозок від раціонального “треба прорахувати день овуляції” та розслабитися. Саме тому, до речі, поширена порада “поїдьте у відпустку, там точно завагітнієте” має сенс, додає вона.

Щоб підвищити шанси завагітніти, найкраще – робити все разом і бути відвертими один із одним. “Несправедливо, коли жінка хоче завагітніти, а чоловік ігнорує її прохання не вживати алкоголь зі словами: “Це тобі народжувати, що хочу, те і роблю”, – зауважує лікарка. І додає, що буває й навпаки. Жінка не хоче вагітніти, але не каже про це чоловіку, і мовчки продовжує приймати протизаплідні.

Тим, хто хоче завагітніти, особливо важливо знайти те, що розслабляє, радить лікарка: “Комусь допомагає поплакати з подругою, комусь щось купити. Універсального “розслабляйчика” немає”.

Чи може сильний стрес вплинути на ненастання вагітності? Насправді немає чітких даних, зауважує Негрич. Але доведено, що значний стрес може призводити до порушень циклу. Як наслідок, відсутності овуляції на тлі стресу.

“Якщо цикл нормальний, рівень стресу навряд чи може суттєво вплинути на факт вагітністі. Але може бути порушена гормональна система, підвищений рівень пролактину. Тому важлива рекомендація під час планування вагітності – максимальний спокій”, – пояснює Оксана.

Треба намагатися відгороджувати себе від стресу. За потреби – звертатися до психологів, щоб вміти зі стресом працювати, додає вона.

Не піклуєтесь про свій спосіб життя

Плануючи вагітність, візьміть за мету вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, не зловживати алкоголем. Інколи жінці достатньо схуднути на 100/200 г, щоб нормалізувати рівень естрогенів (жіночі статеві гормони). Це впливає на овуляцію, розповідає Світлана Лупіч.

Десь за три місячі до спроб завагітніти жінкам радять почати прийом фолієвої кислоти, каже Оксана Негрич.

Профілактична доза – від 400 до 800 мікрограм. Рецепт лікаря не потрібен. “Взагалі фолієву кислоту можна приймати всім жінкам, якщо не застосовують надійні методи контрацепції і можуть завагітніти”, – додає вона.

Забуваєте про свій вік

Певний відсоток жінок не може завагітніти і в 20, і в 30 років. Частота безпліддя в загальній популяції – 10-15%. А згідно з деякими даними, навіть до 20% пар не можуть завагітніти, розповідає Оксана Негрич.

А після 35 років ймовірність природної вагітності з власними яйцеклітинами падає ще більше.

“Існує міф, що сучасні репродуктивні технології дозволяють жінці вагітніти в будь-якому віці. Трохи хибне враження, бо медицина не всесильна. Іноді це може бути вагітність з певними нюансами, наприклад, використанням донорських яйцеклітин. Не всі пари готові це почути і прийняти”, – пояснює Оксана.

Тому лікарі наполегливо рекомендують планувати першу вагітність до 35 років.

На відміну від чоловіків, репродуктивні органи яких постійно вироблять нові сперматозоїди, жінки народжуються з усіма своїми яйцеклітинами, нагадує Світлана Лупіч: “Статистично доведено, що у віці 40-45 років завагітніти можуть лише десь 30% жінок”.

Не знаєте про свої хвороби

“Для нормального зачаття потрібна яйцеклітина з боку жінки, здоровий сперматозоїд з боку чоловіка, прохідні маткові труби і правильна будова матки, куди ембріон після зачаття може вживитися”, – пояснює Оксана Негрич.

Порушення на будь-якій з ланок може бути причиною безпліддя пари.

1. Перший за поширеністю фактор – порушення овуляції у жінок, ендокринне овуляторне безпліддя.

Нормальному процесу овуляції, каже Негрич, може заважати багато захворювань жінки. Починаючи з захворювання щитовидної залози, закінчуючи гінекологічними ендокринними захворюваннями (синдром полікістозних яєчників, гіперпролактинемія): “Без виходу яйцеклітини вагітність неможлива. Ці причини лікуються здебільшого медикаментозно”.

Причиною ендокринного безпліддя може бути неправильний спосіб життя жінки, наприклад, зайва чи недостатня вага. “Це теж може блокувати овуляцію. Лікується насамперед нормалізацією ваги. Починаємо з найпростішого”, – пояснює гінекологиня.

2. Другим за поширеностю є фактор чоловічого ендокринного безпліддя.

Є спектр захворювань, які можуть впливати на утворення сперматозоїдів або їхнє вивільнення у чоловіків. І залежно від причини, це потребує лікування в уролога, пояснює лікарка.

3. Непрохідність маткових труб

“Найчастіше викликано інфекціями, що передаються статевим шляхом, перенесеним задовго до того, як жінка почала планувати вагітність”, – зауважує Оксана Негрич.

Тому важливо завжди, якщо навіть не плануєте вагітність найближчі роки, пам’ятати про безпечні статеві стосунки і контрацепцію.

На прохідність труб впливають також інші захворювання, такі як ендометріоз або перенесені оперативні втручання.

4. Матковий фактор.

Можуть бути вроджені аномалії в матці або захворювання та поліпи, які можуть заважати вагітності.

Щоб лікувати діагностоване безпліддя і давати прогнози щодо вагітності, важливо розібратися і виключити основні причини. Перші “дзвіночки”, які завжди мають стурбувати жінку – порушення менструального циклу та болі, додає Світлана Лупіч.

“Але жінки з багатьма хворобами, навіть з онкозахворюваннями, можуть виношувати і народжувати дитину. Але раджу в такому разі стати на облік до лікарні, щоб відкорегувати лікування хронічних захворювань під час вагітності”, – підкреслює лікарка.

Захворювань, з якими жінкам категорично не радять вагітніти, теж багато, додає вона. Це, наприклад, гіпотиреоз, цукровий діабет, захворювання крові тощо. Але статистично відсоток випадків ненастання вагітності через жіночий фактор і через чоловічий фактор приблизно однакова, зауважує Оксана Негрич.

Ба більше, частіше спостерігається саме змішаний фактор: “У жінки не все ідеально, у чоловіка теж є якісь проблеми – на тлі цього вагітність не настає”.

Тому, плануючи вагітність, обстеження пари завжди має проводитися в комплексі. Обстеження і втручання в організм жінки без обстеження чоловіка немає сенсу, стверджує Оксана Негрич.

“На жаль, багато чоловіків не йдуть не спермограму, вважаючи, що “все працює, нема чого аналізи здавати”. Тому іноді так і не дізнаємося правди. Навіть з донорською спермою можуть зробити собі дитину, але не здадуть спермограму”, – додає Лупіч.