Доза інсуліну: як правильно розрахувати і підібрати при цукровому діабеті

Розрахунок дози інсуліну є невід’ємною частиною для проведення адекватної інсулінотерапії при цукровому діабеті першого і другого типів.

Основними проявами патологічних процесів є при цукровому діабеті 1 типу – повна відсутність секреції гормону інсуліну, який відповідає за регуляцію рівня глюкози в крові і виробляється підшлунковою залозою, а при цукровому діабеті 2 типу – розвиток нечутливості клітин і тканин до виробляється цукрознижуючих гормону.

Саме тому, так важливо правильно розрахувати дозу інсуліну, що вводиться і в першому, і в другому випадках.

Питання про те, як правильно підібрати, розрахувати дозу інсуліну і що для цього потрібно, хвилює практично кожну людину страждає від діабету?

Які існують види сучасних медикаментозних засобів?

Розвиток сучасних біоінженерних технологій дозволяє отримувати препарати інсуліну в виробничих умовах у великій кількості.

Для отримання інсулінсодержащіх препаратів розроблені спеціальні методики виробництва.

Якість і чистота штучно отриманого інсуліну залежить від застосовуваної при його синтезі технології.

Сучасна фармакологія здатна отримувати лікарський гормональний препарат інсулін, використовуючи дві основні техніки.

• синтетичний медпрепарат, який отримують в результаті сучасних технологій;
• ліки, яке отримують в процесі синтезування гормону підшлунковою залозою тварин (в сучасній медпрактике застосовується рідше і є пережитком минулих років).

Медикаментозні синтетичні засоби поділені на кілька основних категорій, які мають важливе значення при застосуванні одного з видів терапевтичного лікування.

1. Інсулін сверхкороткого і короткого впливу, який проявляє свою активність вже через 20 хвилин після проведення ін’єкції. До таких медпрепаратів відносяться Актрапид, Хумулин-регулятор і Інсуман-нормаль. Медпрепарати відносяться до розчинним і вводяться в організм за допомогою проведення підшкірних ін’єкцій. Маємо приклади застосування внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції. Максимальна активність введеного медпрепарату спостерігається через 2-3 години після проведення процедури. Застосовують цей тип інсулінсодержащіх медпрепаратів для зниження стрибків цукру в плазмі крові виникають в результаті порушення рекомендованої дієти або при сильному емоційному потрясінні.
2. Медзасоби середньої тривалості впливу. Впливають такі медпрепарати на організм від 15 до 24 годин, тому хворим на цукровий діабет досить здійснити 2-3 ін’єкції на добу.
3. Медрепарати пролонгованої терміну дії. Основна їх характеристика полягає в тому, що ефект після уколу проявляється протягом тривалого проміжку часу – від 20 до 36 годин. Дія інсуліну на організму хворого починає проявлятися через кілька годин після здійснення ін’єкції. Найчастіше лікарі призначають ліки даного типу пацієнтам, у яких спостерігається знижена чутливість до гормону.

Тільки лікар може призначити необхідний препарат пацієнту, тому складно судити який інсулін краще. Залежно від складності перебіг захворювання, необхідності гормону і ряду інших факторів, підбирається оптимальний для хворого препарат.

Крім того, медичний фахівець зможе доступно розповісти все про діабет, дози інсуліну, ускладнення, лікування і хлібні одиниці.

Як зробити розрахунок кількості ін’єкції короткої дії?

Перед тим, як підібрати дозу інсуліну, кожному діабетикові доводиться стикатися з таким поняттям, як хлібні одиниці при цукровому діабеті.

Їх застосування на сьогоднішній день значно спрощує розрахунок інсуліну. Одна хлібна одиниця (на 1 хе) дорівнює десяти грамів вуглеводних продуктів. Для того щоб її нейтралізувати може знадобитися різна кількість доз ін’єкцій інсуліну.

Підбирати дозу необхідно з урахуванням часового проміжку, вживаної їжі, так як ступінь активності людського організму в різний час доби значно відрізняється. Крім того, по-різному відбувається секреція острівної апарату підшлункової залози, це так звані, циркадні зміни.

Слід враховувати, що в ранковий час на одну хлібну одиницю потрібно дві одиниці гормону, в обідню перерву – одна, а у вечірній – півтори.

Для того, що правильно розраховувати дозування одиниць інсуліну короткого дії, необхідно слідувати чіткому встановленому алгоритму дій (існує спеціальна таблиця при діабеті 2 типу).

Інсулінотерапія передбачає такі основні правила і принципи дозування інсуліну:

1. Споживання протягом дня кількість калорій (денна норма). Це основна характеристика, на яку слід звернути увагу, щоб правильно підібрати інсулін короткої дії. Кількість кілокалорій протягом дня визначається на підставі фізичної активності діабетика.
2. Протягом дня кількість всіх споживаних вуглеводних продуктів не повинна перевищувати 60% від загальної кількості.
3. Вживаючи один грам вуглеводів, організм виробляє чотири кілокалорії.
4. Дозування інсуліну проводиться з урахуванням ваги діабетика. Для цього існують спеціальні таблиці (а також онлайн-калькулятор інсуліну), де вказується, скільки од інсуліну необхідно вводити у вигляді ін’єкції на один кілограм ваги пацієнта.
5. Спочатку слід підбирати дозу гормону короткого впливу, потім – пролонгованої.

Важливим моментом є те, що ендокринологія не використовує при розрахунку (при діабеті 1 і 2 типу) споживання продуктів, що містять білки або жири.

Залежно від особливостей перебігу патологічного процесу, на один кілограм ваги діабетика потрібно наступна доза інсуліну:

• маніфест захворювання – 0,5ꓼ
• часовий відрізок, так званого «мнимого спокою» – 0,4ꓼ
• тривалий розвиток патологічного процесу – 0,8ꓼ
• декомпенсированное перебіг хвороби – 1,0 (максимальна – 1,5) ꓼ
• препубератний часовий відрізок – 0,6-0,8ꓼ
• статеве дозрівання у дітей-підлітків – 1,5-2,0.

Таким чином необхідно приймати інсулін короткої дії.

При проведенні терапії слід здавати кров на визначення рівня глюкози і при необхідності відрегулювати кількість інсуліну на 1 кг ваги.

Як зробити розрахунок кількості ін’єкції пролонгованої дії?

Скільки треба застосовувати інсуліну пролонгованої дії? Такий продовжений гормон використовується для нейтралізації гіперглікемії в ранкові години натщесерце. Лікування активно застосовується як при розвитку цукрового діабету першого, так і другого (щоб підвищити чутливість клітин до інсуліну) типів. При цьому не враховується такий фактор, як прийом гормону короткого впливу перед прийомом їжі. На сьогоднішній день існує три категорії діабетиків – ті, які використовують виключно гормон пролонгованої дії, хворі, яким необхідний інсулін короткої та ультракороткої дії для нейтралізації стрибків цукру і пацієнти, які не здатні обійтися без обох типів гормону.

Слід зазначити, що якщо неправильно розрахувати дозу продовженого інсуліну, буде йти збій в підрахунку гормону короткого і ультракороткого впливу.

Одним з основних принципів, який необхідно враховувати хворим на цукровий діабет, є те, як розрахувати дозу інсуліну, щоб його кількість утримувало рівень глюкози в межах норми.

Пролонгована доза інсуліну при цукровому діабеті повинна розраховуватися виходячи з таких постулатів:

1. В обраний день слід пропустити перший прийом їжі – сніданок, і почати робити виміри цукру в крові до самого обіду протягом кожної години.
2. На другий день необхідно поснідати, після чого зачекати три години і починати проводити вимірювання рівня глюкози протягом кожної години до вечері. Основний момент, який потрібно враховувати – пропуск обіду.
3. На третій день діабетик може прийняти сніданок і обід, але пропустити вечерю. Концентрація глюкози в крові вимірюється протягом доби.

В ідеальному варіанті ранкові показники повинні знаходитися в межах норми, а їх зростання збільшується протягом дня до вечора. Можуть виникати випадки, коли вранці цукор більш високий (не падає), ніж увечері. Тоді необхідно коригувати обсяг введеного інсуліну.

На сьогоднішній день часто використовується принцип розрахунку по Форш (як правильно розрахувати інсулін при діабеті 1 і 2 типів, формула розрахунку інсуліну).

Крім того, може йти в розрахунок наступна схема:

• підбирають добове споживання гормону незалежно від часу його впливу – для цього необхідно використовувати таблицю і помножити вагу пацієнта на коеффіціентꓼ
• від отриманого показника прибрати кількість інсуліну короткої дії, в результаті чого залишається разова доза гормону пролонгованої дії.

Більш повну інформацію по методиці розрахунку дозування інсуліну може надати тільки лікуючий лікар з урахуванням особливостей організму хворого.

Які існують різновиди підбору дозувань?

Існує кілька типів інсулінотерапії, які застосовуються на сьогоднішній день.

Традиційна комбінованого типу. Застосовуючи її, норма інсуліну буде представлена ​​у вигляді ін’єкцій короткого і пролонгованої дії (в співвідношенні 30 на 70). Такі показники вираховують, якщо спостерігається нерівномірне протягом патології з частими стрибками цукру. Основними перевагами такого лікування є легкість в підборі дозувань інсуліну на добу і контроль рівня глікемії три рази в тиждень. Дуже добре підходить для літніх пацієнтів і дітей. Щоб уникнути різких падінь рівня глюкози необхідно дотримуватися жорсткої дієти.

Інтенсивного типу більш складна в її дотриманні. Щоб розрахувати, скільки одиниць інсуліну потрібно протягом доби, враховується вага пацієнта і використовується спеціальна таблиця. Гормон пролонгованої дії становить приблизно 40-50%, частина якого (2/3) вводиться в першій половині дня, і подальша ввечері. Інсулін короткої дії необхідно вводити три рази в день в такому співвідношенні – 40% вранці до прийому їжі, і по 30% напередодні обіду і вечері.

Традиційна інсулінотерапія ще відома під назвою режиму стандартних доз. Якщо з певних причин пацієнт не може проводити ретельний контроль за рівнем глікемії, то медичні фахівці рекомендують використовувати дану схему лікування.

Можна виділити такі основні плюси такого курсу лікування:

1. Немає складних алгоритмів і підрахунків, як розрахувати дози інсуліну.
2. Виключається необхідність частих вимірів концентрації глюкози.

Від пацієнта, в даному випадку, потрібно тільки бездоганно дотримуватися всіх настанови лікаря.

Що робити, якщо виявляється гіперглікемія?

Прояв гіперглікемії вимагає здійснити коригувальні дії в уже підібраною терапії. Для цього необхідно виключити можливість неправильної техніки введення ін’єкцій.

Інсулін пролонгованої дії повинен вводитися виключно в підшкірну складку плеча або стегна, а гормональний засіб короткої дії – в область жівотаꓼ

Короткодіючий інсулін застосовується за п’ятнадцять-двадцять хвилин до основного прийому їжі.

Добове дозування інсуліну тривалої дії (до 12 годин) ділять на два рази і вводять двічі на добу. Якщо застосовується ліки понад тривалої дії, то буде потрібно одна ін’єкція на добу.

Процедура проведення ін’єкції повинна бути заснована на принципі швидкого вкола, але повільного введення препарату під шкіру (необхідно подумки дорахувати до десяти).

Якщо техніка виконання відбувається правильно, але при цьому спостерігаються напади глікемії, дану ситуацію необхідно обговорити з медичним фахівцем. Лікуючий лікар призначить додаткові дозування інсуліну на добу. Крім того, важливим моментом при цукровому діабеті першого типу, є облік фізичних навантажень.

Як розрахувати дозу інсуліну розповість експерт в відео в цій статті.

Недавні записи

© Абетка здоров’я 2015 – 2022. Вся інформація, розміщена на сайті, тільки для ознайомлення. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Методи визначення гіперглікемії та розрахунок дози інсуліну

Лікування гіперглікемії залежить від першопричини такого стану. Понад 85% людей впевнені, що гіперглікемія – результат захворювання на цукровий діабет. Однак це не завжди так.

Іноді гіперглікемія досить швидко розвивається, можливі випадки впадання в коматозний стан, необхідно вчасно діагностувати недугу і надати правильну, у відповідності з джерелом підвищеної глікемії, допомогу.

Спочатку – діагноз!

Починається все з того, що майбутній пацієнт помічає негаразди зі здоров’ям. При цьому більшість людей, які відчувають нездужання, не звертаються до лікаря до тих пір, поки гіперглікемія не стане загрожувати життю.

Чому проявляється гіперглікемія

Гіперглікемія – патологія, при якій рівень цукру в плазмі крові перевищує допустимі норми – вище 6,6 ммоль/л.

Для здорового організму нормою вважається рівень глюкози в 5,5-6 ммоль/л, тому на підвищення в кілька одиниць зазвичай не так помітно.

Людина може втрачати у вазі, помітити сильну втомлюваність, однак навряд чи спише ці ознаки на підвищення цукру.

Однак, якщо рівень цукру стає вище 10 ммоль/л, організм вже буде сигналізувати про неправильне вуглеводному обміні такими симптомами:

• сильна спрага, сухість слизових;
• прискорене сечовипускання;
• головний біль;
• шкірний свербіж;
• не проходить відчуття голоду;
• хворобливі відчуття в м’язах;
• порушення зору.

Через погіршення здоров’я непрямим симптомом гіперглікемії може бути низьке протистояння інфекцій.

На прийомі у лікаря

Тільки 35% людей звертаються за допомогою до ендокринолога, фахівця з гіперглікемії, при перших ознаках порушення вуглеводного обміну. Зазвичай у черзі до лікаря сидять люди вже з явними ознаками захворювань.

Діагностика гіперглікемії відбувається в 2 етапи:

1. Опитування пацієнта. Питання при цьому будуть не тільки про самопочуття, симптоми, але і про перенесених захворюваннях та операціях, а також про спосіб життя.
2. Збір аналізів. Зазвичай призначають здачу сечі на аналіз (у здорової людини цукру в сечі немає), аналіз крові на цукор, який необхідно здати на голодний шлунок, а потім після їжі. Можливо направлення на біохімічний аналіз крові на гормони. Також проводять тест на гликозолированний гемоглобін, при рівні його вище 7% від основного гемоглобіну ставлять цукровий діабет.

Таким чином, лікар зможе підтвердити або спростувати діагноз, а також зможе зрозуміти або припустити причину виникнення патології.

Після здачі аналізів можна встановити ступінь розвитку гіперглікемії – від легкої до важкої.

Лікування

Після збору анамнезу ендокринолог вже знає причину підвищення глюкози, виходячи з цього, проводить лікування.

Гіперглікемія може наступити в результаті наступних причин:

1. Цукровий діабет і інші захворювання підшлункової. З-за того, що організм перестає реагувати на власний інсулін, відбувається підвищення глюкози (інсулярна гіперглікемія).
2. Прийом гормональних препаратів, антидепресантів. У цьому випадку після відновлення гормонального фону, із заміною або повною зупинкою прийому препаратів гіперглікемія проходить.
3. Захворювання щитовидної залози, що впливають на збільшення вироблення тиреоїдних гормонів. Тиреоїдні гормони можуть впливати на вироблення глюкози, чим вище продукція щитовидки, тим вище рівень глюкози.
4. Захворювання наднирників, що викликають підвищений викид глюкокортикостероїдів. Гормони надниркових залоз провокують підвищення рівня цукру. При цьому пацієнта переслідує страх, є гіпертонія.
5. Оперативні втручання. Збільшення цукру в крові може означати початок запального процесу.

Крім цього, при перенесеному інсульті, інфаркті міокарда можливе збільшення глюкози.

Нерідко в хвилини сильного стресу людина «заїдає» проблеми безліччю солодкого, смачного і вживає спиртне.

Для організму надлишок вуглеводів – сильна навантаження, переробити їх він не встигає, тому розвивається гіперглікемія.

Такий стан зазвичай носить минущий характер (транзиторна гіперглікемія), і будь-якого лікування, крім коригування харчування, не вимагає.

Також необхідно встановити ступінь гіперглікемії – від легкої до важкої.

Методи терапії

Якщо язик не йде про минуще підвищення цукру, проводиться корекція гіперглікемії, методи якої залежать від причини розвитку.

Зазвичай госпіталізації в стаціонар при цьому не вимагається.

Якщо вся справа в щитовидній залозі, проводять терапію для нормалізації тиреоїдних гормонів за допомогою препаратів, що пригнічують функцію.

Також і у випадку із захворюваннями надпочеников – наприклад, якщо утворилася феохромоцитома, оптимальний метод терапії – хірургічне втручання, також застосовують для нормалізації гормонів альфа — та бета-адреноблокатори.

Якщо після проведених аналізів та обстеження ставиться діагноз цукровий діабет, лікування спочатку проводять без медикаментів.

Гіперглікемія, якщо це наслідок розвитку инсулинонезависимого цукрового діабету, коригується з допомогою дотримання дієти і виконання фізичних вправ.

Раціон складають, виходячи з потреб організму – ні в якому разі не можна переїдати, необхідно відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів.

Потрібно якомога більше пити (морси, відвари, воду). Також, оскільки організм ослаблений, важливо приймати вітаміни у великій кількості.

Якщо цукровий діабет має більш важкий ступінь, до дієти додають препарати, що знижують цукор в крові. Зазвичай застосовують Манинил і Метформін, дозу призначає лікар.

Важливо! При діабеті важливо регулярно вимірювати рівень глюкози в крові.

При інсулінозалежному діабеті гіперглікемія легкого ступеня купірується інсуліном. Так як найчастіше причиною розвитку при такому діабеті є саме пропуск дози інсуліну або неправильно застосовується гормоні, то і нормалізувати глюкозу можна їм же.

Дозування ін’єкцій інсуліну також підбирається виключно ендокринологом.

Для довідки! Інсулін буває ультракороткого дії, середнього і тривалого. Ультракороткі уколи зазвичай використовують перед вживанням їжі, тривалі – з ранку і на ніч.

Небезпечно! Кома!

Інсулін при гіперглікемії може зіграти злий жарт зі здоров’ям. Часто діти і літні страждають від неправильно розрахованої дози гормону.

При цьому, якщо вести меншу, чим потрібно, дозу препарату один раз глюкоза підвищиться, але ніяких ознак людина не помітить.

Однак, якщо систематично порушувати кількість інсуліну, існуюча гіперглікемія перейде в небезпечний стан – діабетичну кому.

При цьому рівень гіперглікемії перевищує або може перевищувати всі допустимі норми у кілька разів.

Все починається з сильної утоми й спраги, помітивши такі ознаки потрібно виміряти кількість цукру в крові.

Щоб відновити необхідний рівень цукру, необхідно зробити укол інсуліну ультракороткого дії і як можна більше пити. Після закінчення деякого часу, знову потрібно перевіритися на глікемію.

Терміново потрібно викликати швидку допомогу, якщо цифри не змінюються або підвищуються і присутні такі симптоми:

• м’язова слабкість;
• явний запах ацетону;
• зниження рефлексів;
• зниження артеріального тиску;
• дихати стає все важче.

До прибуття швидкої можна зігріти потерпілого, оскільки іноді температура тіла знижена.

Лікування такої патології проводиться в реанімації:

• введення внутрішньовенно хлориду натрію з інсуліном короткої дії;
• промивання шлунка;
• споживання лужної мінеральної води
• введення катетера для виділення сечі.

Після проведення екстреної терапії стежать за станом пацієнта і за необхідності зменшують дозування і швидкість надходження через крапельницю хлориду натрію.

Також проводять заходи, щоб не допустити ускладнень коми: тромбозу, інсульту або некрозу тканин внутрішніх органів. Для цього застосовують судинорозширювальні і розріджують препарати.

Зазвичай в реанімації пацієнт проводить, як мінімум, 3 дні, після чого переводиться в загальну палату. Далі лікування проводиться за основним принципом у стаціонарі – ін’єкції інсуліну, правильна дієта та фізичні навантаження.

Гіперглікемія – стан, який не можна запускати, оскільки наслідки плачевні і незворотні. При будь-яких ознаках погіршення здоров’я необхідно звернутися за консультацією до фахівців.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)