видалення матки

Видалення матки – поширена гінекологічна операція, яка призначається при ураженні органу великим спектром захворювань або появі онкоутворення. До неї вдаються при загрозі для життя пацієнтки, тому жінки часто запитують: гістеректомія — що це таке і яким буде їхнє життя надалі? Втрата матки – серйозне випробування, що вимагає тривалої адаптації, але при дотриманні рекомендацій лікаря операція проходить успішно та організм швидко відновлюється.

Види операцій з видалення матки

Зважитися на серйозне хірургічне втручання непросто, тому жінки цікавляться: видалення матки, чи це небезпечно? Головна небезпека полягає в тому, що багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою, коли захворювання знаходиться на запущеній стадії та альтернативи гістеректомії більше немає. Важливо розуміти, що види та способи проведення гістеректомії насамперед залежать від симптоматики та стадії патології. Операція з видалення матки виконується такими способами:

• піхвовий – з доступом до органу через верхню стінку піхви;
• лапароскопічний – з доступом через проколи в передній черевній стінці;
• лапаротомічний – з оголенням матки через горизонтальний розріз над лобком.

При гістеректомії види операцій залежать від того, який орган підлягає резекції. Розрізняють такі типи гістеректомії:

• субтотальна (надвохвилинна) ампутація – видалення тіла матки зі збереженням її шийки;
• тотальна – видалення матки одночасно з шийкою;

радикальна – вилучення матки з шийкою, яєчниками, фалопієвими трубами та клітковиною.

Важливо!

Необхідність ампутації матки визначається індивідуально за результатами діагностики. Спочатку розглядається можливість терапевтичного лікування чи органозберігаючого хірургічного втручання. Якщо це неможливо, виконується гістеректомія без придатків або екстирпація матки з шийкою та придатками.

Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

Субтотальна гістеректомія

Рішення про обсяг хірургічного втручання приймається лікарем. Субтотальна гістеректомія – це вид операції, спрямованої на видалення матки при збереженні шийки. Надпіхвова гістеректомія показана при:

• міома (фіброміома), що супроводжується різким болем і матковими кровотечами;
• швидкому зростанні пухлини;
• виникнення численних міоматозних вузлів;
• розмір пухлини, що відповідає 12-тижневому терміну вагітності;
• ендометріозі матки III-IV стадії;
• відновлюваної гіперплазії ендометрію;
• пролапс матки, що веде до зміщення органів малого тазу.

В окремих випадках проводиться гістеректомія з придатками. Доцільність видалення визначається за медичними показаннями.

Тотальна гістеректомія

Тотальна гістеректомія – це операція, обумовлена ​​необхідністю видалення матки з шийкою з метою зниження ризиків появи онкоутворень. Проводиться у разі загрози життю хворий. Показання для екстирпації є:

• аденоміоз із поширенням ендометрію вглиб стінок матки;
• велика кількість міоматозних вузлів у матці та в шийці;
• патологічна трансформація епітелію, що вистилає порожнину матки та шийки (дисплазія, лейкоплакія та інші);
• утворення субсерозних міом на тонкій ніжці із загрозою перекручування;
• злоякісні процеси в ендометрії тіла матки та шийки;
• сепсис, причиною якого є вагітність, що завмерла;
• швидкорослі поодинокі міоми, що перевищують розміром вагітність терміном 12 тижнів;
• маткові кровотечі, що не піддаються лікуванню;
• гострі гнійно-запальні процеси;
• рак або передракові стани матки та шийки.

Після видалення матки вагітність не настає, у жінки не буде менструацій, але при збереженні частини придатка природне гормональне тло не зміниться, що дозволить згладити ускладнення в післяопераційному періоді.

Як підготувати себе до операції з видалення матки

Гістеректомія – складне рішення для жінки, іноді воно є єдино правильним, тому їй потрібно знати, як підготувати себе до операції з видалення матки. Обов’язкова умова — у пацієнтки не повинно бути протипоказань до проведення операції, тому підготовка включає комплексну діагностику:

• стандартні аналізи сечі та крові;
• аналізи на ВІЛ та інфекційні захворювання;
• аналіз на коагулограму для оцінки згортання крові;
• гормональні проби;
• мазок із піхви на цитологію.

Також призначається інструментальна діагностика:

• кольпоскопія та гінекологічна біопсія ендометрію;
• УЗД, КТ та МРТ малого тазу;
• електрокардіографія (ЕКГ);
• флюорографія.

При великому розмірі матки за 2 – 3 місяці до оперативного втручання призначається прийом гормональних препаратів, які б її зменшення. За кілька днів до втручання не можна вживати продукти, що викликають метеоризм та розлад кишечника. Увечері перед операцією слід відмовитися від прийому їжі та зробити очисну клізму.

Як проходить операція з видалення матки

Гістеректомія – це оперативне втручання, яке проводиться під спінальною або загальною анестезією у першій половині дня. Техніка виконання визначається обсягом резекції, способом доступу до органу та включає основні етапи:

• дбайливе виділення матки з метою мінімальної травматизації прилеглих тканин;
• перетин маткових зв’язок;
• гемостаз судин для запобігання кровотечам;
• відсікання органу;
• пошарове закриття дефекту, що утворився після операції.

Лапароскопічний спосіб

Як відбувається операція з видалення матки при лапароскопічному доступі? Лапароскопія – малоінвазивна процедура, в ході якої хірург виконує чотири проколи в черевній стінці. Через них вводять медичний лапароскоп, що дозволяє візуалізувати операційне поле, а також хірургічний мікроінструмент і зонд для подачі повітря, щоб полегшити роботу хірурга при проведенні маніпуляцій. Після відділення зв’язок, що утримують матку, виконується коагуляція судин. Далі матка відокремлюється від стінок піхви і витягується через додатковий розріз. Тривалість надпіхвової ампутації становить близько 1,5 години. Витяг відбувається на другий або третій день після операції. На животі пацієнтки залишаються малопомітні рубці, організм швидко відновлюється.

Лапаротомічна операція

Як проводиться операція з видалення матки шляхом лапаротомії? Порожниста операція виконується за допомогою абдомінального доступу через розріз черевної стінки та призначається при протипоказаннях до проведення лапароскопії або при підозрі на пухлину. Для цього за природною складкою над лобком виконується розріз завдовжки 10 – 12 см. Під час операції хірург проводить ревізію органів, які розташовані у малому тазі. Після розтину черевної стінки на животі залишається рубець, який ховається під складкою і прикривається білизною. Загоєння тканин проходить болісно, ​​обмежується рухливість пацієнтки та можуть виникнути післяопераційні ускладнення.

Піхвова гістеректомія

Вагінальна (піхвова) гістеректомія – операція, яку роблять через розріз у верхній стінці піхви. Процедура проводиться на гінекологічному кріслі та призначається при:

• повному або частковому випаданні матки або органів малого тазу;
• високої рухливості невеликої матки;
• наявності таких патологій, як міома, ендометріоз та інших.

Перевагою процедури є відсутність рубців та невеликий відновлювальний період.

Важливо!

При виборі виду операційного доступу враховуються результати діагностики, розміри та локалізація матки, стадія хвороби та бажання пацієнтки.

Операція з видалення матки, гістеректомія, екстирпація

Матка — дуже важливий орган, який виконує функції основного призначення жінки — виношування і народження дітей. Тому видалення цього суто жіночого органу досить важко переноситься в першу чергу психологічно.

З одного боку, логічно, що видалення матки повинно проводитися тільки за життєвими показаннями, коли ніякі консервативні методи не дають ефекту в лікуванні. З іншого боку, операція видалення матки — друга за частотою причина хірургічних оперативних втручань в гінекології після кесаревого розтину.
Пояснюється це тим, що до цих пір існує серед лікарів думка, що для жінок, які не планують більше народжувати дітей, матка — це зайвий багаж, і що її простіше видалити, ніж лікувати. Консервативне лікування багатьох захворювань матки дійсно дуже складне і тривале, тому багато жінок після 40-45 років самі згодні на видалення матки для того, щоб швидше позбутися від мучать її симптомів.

Показання та протипоказання для видалення матки

будову жіночої репродуктивної системи
1. Злоякісні пухлини тіла, шийки матки і яєчників . Це основне показання для видалення матки, часто з придатками і частиною піхви, в будь-якому віці.
2. Міома. При певних умовах матку видаляють при міомі.

Міома розміром більше 12-тижневої вагітності.

3. Ендометріоз і аденоміоз, що не піддаються консервативному лікуванню.
4. Тривалі рясні менструальні кровотечі.
5. Випадання матки.
6. Рясне післяпологове кровотеча, яку не вдається зупинити ніякими іншими методами. Показання для екстреної гістеректомії.
Протипоказаннями до видалення матки є:

Будь-які гострі інфекційні захворювання.

Передопераційні обстеження і підготовка

Огляд шийки матки з цитологічним дослідженням мазка.

Основні види операцій

Операція може проводитися під загальним ендотрахеальним наркозом, спинномозковою анестезією або комбінованої анестезією.
Залежно від обсягу видаляються тканин операції діляться на:

Субтотальне видалення (Надпіхвова ампутація матки). Кордон резекції при цій операції — внутрішній зів. Зберігається шийка матки і піхву. Це найбільш щадний і менш травматично для жінки видалення.

По виду доступу і способу виконання оперативні видалення матки діляться на:
1. У Абдомінальні операції . Виробляються через розріз передньої черевної стінки (прямий або поперечний). Перетинаються зв’язки, що з’єднують матку з іншими органами і з хрестцем, лігуються кровоносні судини. Матка виводиться в рану, по межах видалення накладаються затиски, орган відсікається і видаляється через операційний розріз.
Надпіхвова ампутація вимагає менше часу на мобілізацію видаляються органів. При тотальній гістеректомії необхідно ретельне відділення шийки матки і піхви від сечового міхура.
Недоліки такої операції :

Залишається шрам на животі.

відкрита операція (прямий /поперечний розріз черевної стінки)
Однак такі операції мають і свої переваги :

2.В Лапароскопічне видалення матки . Через кілька проколів в черевну порожнину вводиться лапароскоп і спеціальні інструменти. Під візуальним контролем лапароскопа перетинаються всі маткові зв’язки і судинні пучки, матка відсікається і за допомогою спеціальних щипців видаляється через піхву. Триває операція 25 — 3 години.

3.В Гістероскопічні видалення матки . Всі маніпуляції проводяться через циркулярний розріз піхви під контролем гистероскопа. Операція складна, потрібна висока майстерність лікаря і дороге устаткування. Тривалість 2-25 години.

Ендоскопічне видалення матки отримує досить широке поширення. В даний час це найбільш часто проводиться операція при фіброміомах. Основні переваги таких операцій:

Мала травматизація тканин через відсутність великих розрізів.

Однак ендоскопічні операції не завжди можливі. Чи не показані вони:

Післяопераційний період

Після операції призначаються знеболюючі засоби і антибіотики для профілактики інфекції. Катетер в сечовому міхурі залишається на термін до однієї доби. Після лапароскопічної та ендоскопічної операції вставати дозволяється через кілька годин, після абдомінальної — через добу.
У будь-якому випадку рекомендована рання активація для профілактики спайок і тромбоемболічних ускладнень.
Виписка зі стаціонару проводиться на 5-7 добу.
Протягом 2-х місяців після операції рекомендовано обмеження важкої фізичної праці, а також утримання від статевого життя. Також протягом 6-8 тижнів лікарі рекомендують носити післяопераційний бандаж і компресійні панчохи.
Незначні виділення з піхви можуть спостерігатися протягом кількох тижнів.

Можливі ускладнення операції

1.В Ускладнення під час або відразу після операції.

Пошкодження під час операції сечового міхура або сечоводу.

2. Пізні післяопераційні ускладнення.

До наслідків видалення матки також можна віднести депресивний стан, часто вимагає втручання психолога і психотерапевта.

Життя жінки після видалення матки

Єдиним незаперечним фактом в житті жінки після видалення матки є те, що вона не зможе завагітніти і народити дитину. Це велика психологічна травма для жінок дітородного віку. На щастя, у молодих жінок матку видаляють все рідше.

Основний контингент пацієнток для таких операцій — це жінки в менопаузі. Видалення матки для них також часто супроводжується великим стресом, так як в суспільстві досі існує безліч негативних суджень про наслідки такої операції.
Основні страхи, які супроводжують жінку перед видаленням матки:

Швидке настання клімаксу з усіма його ускладненнями (стрибками тиску, приливами, депресією, остеопорозом).

Найчастіше ці страхи необгрунтовані. При збереженні піхви і шийки матки сексуальні відчуття майже не змінюються, жінка здатна також отримувати задоволення від статевого акту. За відгуками деяких пацієнток, їх сексуальне життя після операції стала навіть яскравіше.
Швидке настання клімаксу дійсно можливо, якщо разом з маткою видаляються і яєчники. Однак сучасна медицина здатна справлятися з цим ускладненням, існує безліч препаратів замісної гормональної терапії. Призначає їх лікар, бажано гінеколог-ендокринолог.
Захворювання на рак молочної залози ніяк не залежить від видалення матки. Інша справа, що у жінок з гормональними порушеннями він розвивається частіше. Тому міома матки і пухлина молочної залози — це ланки одного патогенезу.
Видалення матки ніяк не впливає ні на тривалість життя, ні на її якість.
Пацієнтки, які перенесли операцію видалення матки, відзначають все-таки більше плюсів, ніж мінусів.

Зникають хронічні болі, кровотечі.

Видаляти чи не видаляти матку?

Якщо є абсолютні показання до операції (злоякісні пухлини або профузні кровотеча), таке питання не стоїть. Тут мова йде про життя і смерті.

Інша справа, якщо захворювання життю не загрожує (наприклад, міома матки — найбільш часта причина гістеректомії в даний час).
У будь-якому випадку рішення приймати самій жінці. Тут багато що залежить від її психологічної налаштованості, інформованості, а також від вибору В «своег» лікаря.
Якщо лікар наполягає на видаленні матки, а жінка категорично не налаштована це робити, потрібно пошукати іншого лікаря. В 3/4 випадків видалення матки при миомах необгрунтовано. Існує багато консервативних методів лікування, а також органозберігаючі операції. Але необхідно пам’ятати, що консервативне лікування міоми досить тривалий, а після органозберігаючих операцій ( Міомектомії ) Часто виникають рецидиви захворювання.
Якщо ж жінка після 45- 50 років не має наміру довго терпіти болю, кровотечі, не настроєна на довге лікування, потрібно зважитися на операцію, відкинувши часто необґрунтовані страхи і налаштувавшись на успішний результат.

Вартість операції

Лапаротоміческім гістеректомія може бути проведена безкоштовно по полісу ОМС. Вартість операцій з видалення матки в приватних клініках залежить від виду та обсягу виконуваної операції, вживаного устаткування і матеріалів, рангу клініки, термінів перебування в стаціонарі.
Вартість лапаротоміческім гістеректомії — від 9 до 30 тис. Рублів.
Лапароскопічна гістеректомія від 20 до 70 тис.
Гістероскопічні видалення матки обійдеться від 30 до 100 тис. Рублів.

Відео: способи виконання оперативного видалення матки — медична анімація

Похожие публикации:

1. Операція при крипторхізмі, орхіпексії: показання, хід і реабілітація
2. Пересадка (трансплантація) печінки: показання, ціна, хід
3. Пересадка /трансплантація кісткового мозку: як відбувається, показання
4. Операція при парапроктиті (гострому і хронічному)
5. Операція Іваніссевіча (при варикоцеле): суть методу, хід, відновлення після
6. Операція при викривленні носової перегородки (септопластика)
7. Пункція щитовидної залози, вузлів: як проводять, показання, наслідки
8. Біопсія шийки матки: як проводять, показання, результати
9. Ліпофілінг особи: опис, плюси і мінуси, результат і реабілітація
10. Ліпофілінг грудних залоз (грудей): плюси і мінуси, хід, результат
11. Біопсія яєчка: показання та застосування, хід процедури, результат
12. Лазерна коагуляція сітківки ока: показання, хід, наслідки

Скільки коштує операція з видалення шийки матки

В медичноу центрі «Вік здоров’я» проводять такі операції:

1. Видалення цервікального поліпу;
2. Біопсія шийки матки;
3. Блектрокоагуляція;
4. Конізація шийки матки;
5. Кріотерапія;

Операції на шийці матки

Біопсія – матеріал забирається для гістологічного дослідження під контролем кольпоскопії (простої і розширеної).

Показання: доброякісні та передракові стани шийки матки, пре клінічні форми раку.

Електрокоагуляція

Показання: доброякісні фонові процеси без вираженої деформації та гіпертрофії шийки матки.

Електроконізація шийки матки

Показання:

• поєднання доброякісного (і) або передракового процесів на шийці матки з її гіпертрофією та деформацією;
• при рецидивах дисплазій після електрокоагуляції, кріодеструкції;
• при тяжкій формі дисплазії;

Конізація шийки матки – гінекологічна операція, спрямована на видалення конусоподібного фрагмента слизової цього органа. Процедура виконується як в діагностичних цілях, так і для лікування, зокрема для боротьби з ерозією, дисплазією, ендометріозом, різними новоутвореннями.

Конізація шийки матки – це малоінвазивний сучасний метод лікування.

Призначається після повного гінекологічного обстеження у разі якщо виявлені патологічні зміни, а саме:

• Дисплазії ІІ або ІІІ ступеню;
• Появі злоякісних клітин у верхньому шарі епітелію;
• Рубцюванні або деформуванні тканин шийки матки (як правило, після пологів або оперативних втручань);
• Вивертанню шийки матки всередину піхви.

В медичному центрі «Вік здоров’я» конізація виконується радіохвильовим методом, що забезпечує високу ефективність та швидке загоєння.

Крім огляду гінеколога з кольпоскопією пацієнтці ще будуть призначені загальноклінічні аналізи, коагулограма, консультація сімейного лікаря.

Лікар з використанням радіохвильового методу проводить конусоподібне висікання дефекту тканини шийки матки.

Переваги радіохвильового методу:

• Не викликає кровотечі;
• Не залишає рубців на тканинах;
• Швидке загоєння;
• Підходить для жінок, які не народжували.

Радіохвильова конізація шийки матки при дисплазії використовується не тільки для діагностики, але і як терапевтичний вплив. При проведенні операції видаляється слизова ураженої області, яку потім відправляють на гістологічне дослідження.

Види хірургічних операцій на шийці матки в клініці «Вік здоров’я»

Медичний центр «Вік здоров’я» проводить наступні операції такими методами:

Радіохвильова та електрична коагуляція – є сучасною та найефективнішою методикою лікування шийки матки. Під час такого втручання використовується спеціальна петля чи зонд, які виробляють припікання чи видалення патологічних ділянок.

Переваги радіохвильового методу:

• Не викликає кровотечі;
• Не залишає рубців на тканинах;
• Швидке загоєння;

Підходить для жінок, які не народжували.

Радіохвильова хірургія – є одним з ефективних методів лікування шийки матки, при якому виліковуються контактні кровотечі при ектопії шийки матки. Також відбувається видалення гострих кондилом в ділянці матки, піхви та шкірних покривів.

Електроконізація шийки матки – точний та найбезпечніший метод лікування. Таке втручання зазвичай є комбінованим з діагностичним вишкрібанням цервікального каналу.

Корекція цервікальної недостатності – відбувається накладення циркулярного шва, що перекриває цервікальний канал. Операція проводиться під час вагітності при наявності симптомів, що вказують на неспроможність матки функціонувати – скорочення та розкриття шийки матки під кінець п1-го та на початку 2-го триместу вагітності.

Чому операції у медичному центрі «Вік здоров’я»?

Хірурги гінекологи медичного центру «Вік здоров’я» мають Європейські сертифікати з лапароскопії та гістероскопії. Операції проводяться лікарями вищої категорії, з великим досвідом хірургічної майстерності.

Гінекологи професіонали, які проходили навчання не тільки у клініках України, але і в Німеччині, Польщі, ОАЕ та США.

У медичному центрі «Вік здоров’я» є ультрасучасна операційна, що оснащена за останнім словом техніки обладнанням.
Майстерність оперуючих гінекологів і можливості обладнання медичного центру зробили реальним виконання всіх видів оперативних втручань лапароскопічним і гістероскопічним доступом!