Будова шлунка коня: травна система, слизова оболонка і її зони

У даній статті описані будова і особливості шлунка коня, що становлять єдину ланцюг травної системи тваринного.

Що з себе являє шлунок коня

Порожнинної мішкоподібний внутрішній орган, який складається з вхідних кардіальної частини і вихідний пилорической переходить в дванадцятипалу частина кишечника коня , Називається шлунок. Він має вигнуту форму. Кривизна шлункового тіла підрозділяється на малу і велику частини.

будова шлунка

Кінь має однокамерний шлунок:

1. стравохід;
2. шлунковий сліпий мішок;
3. шлунковий тіло;
4. пілорична (кінцева) зона шлунка;
5. переддень превратніка;
6. мала кривизна шлункового тіла;
7. велика кривизна шлункового тіла;
8. воротар шлунка;
9. краниальная зона в дванадцятипалої частини кишечника;
10. малий сальник.

Малий сальник утворюється шляхом переходу очеревини з печінки коні і діафрагми на малу шлункову кривизну. Великий сальник починається з великої кривизни шлункового тіла. Судини, нерви, селезінка, сполучна тканина (ретикулярна і пухка) у коня розташовані між листами сальника великого. Продовження його спостерігається у вигляді переходу на дванадцятипалу і клубову частини кишечника.

Їжа в шлунок коня надходить через гортань і стравохід (Проводять відділи травної системи). Шлунок знаходиться в черевній порожнині, в кардіальної її зоні (здебільшого в лівому підребер’ї), прилягаючи до печінки коні і діафрагму. Частина шлункового тіла називається кардіальної, за рахунок того, що за діафрагмою в грудній порожнині серце розташоване навпроти вхідних зони шлунка, тобто звернена до серця. В сторону правого підребер’я спрямована пілорична, вихідна частина шлункового тіла і переходить в дванадцятипалу частина кишечника.

Поверхня шлунка, звернена в сторону кишечника, називається вісцеральної, а та частина, яка звернена в сторону діафрагми – діафрагмальної або періетальной.

Шлунок у коней змішаного (стравохідно-кишкового) типу. У кардіальної частини даного органу залози відсутні.

Поділ на зони

Слизову оболонку шлунка коня поділяють на 4 зони:

1. Ця оболонка розташовується біля вхідного отвору стравоходу, тому називається оболонкою стравохідного типу, проте не має травних залоз, покрита ороговевающим багатошаровим плоским епітелієм.
2. Серцева (кардіальна) зона. У цій частині знаходяться трубчасті залози, які виділяють необхідні ферменти для розщеплення крохмалю і частково білка.
3. Зона, яка називається донною, в ній залозами виділяється сік шлунковий, який містить у своєму складі соляну кислоту і пепсин для розщеплення білка. Так само в невеликій кількості виділяється слиз і необхідний гормон Гастін.
4. Частина слизової, яка виділяє слиз і шлунковий сік – зона пилорических залоз.

Конусно-лучевая компьютерная томография

Рентген диагностика

Протезирование зубов

Зуботехническая лаборатория

Лечение, отбеливание и удаление зубов

Исправление прикуса. Детская стоматология

Имплантация зубов

Реконструктивная хирургия

Пластическая хирургия

Рубрики

Новости

Лечение зеленых соплей у детей, народные средства Если во время высмаркивания вы обнаружили у себя слизь с зеленым оттенком, то это может свидетельствовать о наличие простудного недуга. В сложившейся ситуации просто необходимо сразу приступить к терапии

Зеленые сопли у ребенка: почему появляются, как лечить Мы привыкли, что насморк, или ринит на языке врача, появляется в результате вирусной инфекции. Однако бывают ситуации бактериального насморка, когда появляются зеленые сопли у ребенка. Цвет обусловлен

Отсасыватель соплей у детей: виды и правила использования Новорожденные дети не способны сами устранить сопли, которые имеют свойство скапливаться в дыхательных путях. Поэтому отсасыватель соплей у детей – необходимая вещь, о наличии которой обязаны позаботиться

Зеленые сопли у ребенка Прозрачные выделения из носа у маленьких детей не вызывают особого беспокойства родителей. Это, как правило, защитная реакция организма против пересыхания слизистой, очищения от пыли. Когда же появляются

Слизистые выделения у женщин как сопли: это норма или патология Появление слизистых выделений (Бели), которые похожи на сопли, является частью нормальной физиологии женского организма. Вариантом нормы считаются влагалищные выделения слизистого характера, обладающие

Аллергический насморк у ребенка или аллергический ринит. Что делать, чем лечить Мои дорогие читатели, я рада снова встретиться с вами на страничках моего сайта! Ну вот, наконец наступила долгожданная летняя жара. Теперь мы мечтаем о прохладе и стараемся на выходные дни увезти детей

Зеленые сопли у ребенка: как лечить (личный опыт) без вреда для организма 20 Января 2017 Как лечить зеленые сопли у ребенка расскажу исходя из принципов “доказательной медицины” и личного опыта. Выделения из носа ребенка могут иметь бактериальную, аллергическую, вирусную

Как лечить зеленые сопли у ребенка: Комаровский, чем лечить бактериальные сопли Затяжной ринит у ребенка часто провоцирует появление бактериальных соплей. Такой неприятный симптом часто становится предвестником многим воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Нередко зеленые

Стравохід: анатомія, будова, фізіологічні звуження, функції, де знаходиться, кровопостачання, відділи

Стравохід — подовжений м’язовий орган у вигляді трубки з рятувалися, в спокійному стані, стінками. Формування органу починається на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку, до моменту народження набуває все характерні структурні особливості.

зміст

• Де знаходиться стравохід у людини (фото)
• особливості будови
• функції стравоходу
• довжина органу
• відділи
• Анатомічні та фізіологічні звуження
• Z-лінія
• кровопостачання
• іннервація
• Рентгеноанатомія
• вигини
• будова стінки
• епітелій стравоходу

Де знаходиться стравохід

Стравохід — єднальна ланцюг між ротоглотки і тілом шлунка. Анатомія органу досить складна. Він має власну іннервацію і мережу живлять судин, в порожнину відкриваються залози, що виробляють секрет. Стінка багатошарова, на всьому протязі є природні вигини і звуження.

Топографія поміщає його між 6 шийним і 11 грудним хребцем, позаду трахеї. Верхній сегмент прилягає до часток щитовидної залози, нижній, проходячи через отвір в діафрагмі, з’єднується зі шлунком в проксимальної його частини. Задня частина стравоходу примикає до хребетного стовпа, передня сусідить з аортою і блукаючим нервом.

Можна розглянути, де знаходиться стравохід у людини, фото дає схематичне уявлення.

Будова стравоходу людини

У будові стравоходу виділяють три відділи:

• шийний розташовується позаду гортані, середня довжина 5 см — найбільш рухома частина органу;
• грудної, протяжністю близько 18 см, при вході в диафрагмальное отвір ховається плевральними листками;
• черевної з довжиною не більше 4 см знаходиться в поддіафрагмальной області і з’єднується з кардіо.

Орган забезпечений двома сфінктерами: верхній обмежує повернення їжі в глотку, нижній блокує закид шлункової кислоти і харчових мас назад.

Особливість органу — анатомічні звуження:

М’язовий шар — основа стінки органу влаштований таким чином, що дозволяє волокнам значно розширюватися і звужуватися, транспортуючи харчової ком. Зовні м’язові волокна прикриваються сполучною тканиною. Зсередини орган вистилається слизових епітелієм, куди відкриваються просвіти секреторних проток. Така будова дозволяє забезпечує кілька важливих функцій в процесі травлення.

функції стравоходу

У людському стравоході будова і функції тісно пов’язані, а роль координатора виконує центральна нервова система.

Виділяють кілька основних завдань:

1. Моторна — пересування їжі і транспортування її в шлунок. Рухова активність забезпечується роботою скелетних м’язів, що складають основу верхньої третини стінки стравоходу. Поетапне скорочення м’язових волокон викликає хвилеподібний рух — перистальтику.
2. Секреторна обумовлена ​​роботою спеціальних залоз. Під час проходження харчової кому рясно змочується ферментативної рідиною, що полегшує транспортування і запускає процес травлення.
3. Бар’єрна, виконувана роботою стравохідних сфінктерів, запобігає потраплянню частинок їжі назад в ротоглотку і в дихальні шляхи.
4. Захисна забезпечується продукуванням імуноглобуліну слизовою оболонкою стравоходу, що згубно впливає на випадково заковтують людиною патогенну мікрофлору.

Методики вивчення стравоходу і діагностики його патології засновані на особливостях будови і функціонування. Орган є початковою ланкою в травленні, і порушення його діяльності викликає збій у всій системі шлунково-кишкового тракту.

довжина стравоходу

Розмір органу індивідуальний і залежить від віку, росту, статури і індивідуальних особливостей. В середньому довжина стравоходу у дорослої людини становить 28-35 см. Його вага залежить від загальної маси тіла і в середньому дорівнює 30-35 м

Діаметр різниться в залежності від розглянутого відділу. Найменший просвіт відзначається в шийному сегменті — близько 1,7-2 см. Найбільшого діаметру досягає в поддіафрагмальной частини — 2,8-3 см. Такі дані встановлені в спокійному (спав стані).

відділи стравоходу

У загальноприйнятої класифікації виділяють 3 відділу стравоходу людини:

1. Шийний. Верхня межа — 6-й шийний хребець, нижня межа — 1-2 грудної хребець. Його довжина коливається в межах 5-7 см. Сегмент сусідить з гортанню і верхньою частиною трахеї, по двох сторонах розташовані частки щитовидної залози і стовбури зворотних нервів.
2. Грудної. Це найбільш протяжна ділянка стравоходу, у дорослої людини він становить близько 17 см. Крім того, це найскладніший топографічний ділянку, оскільки тут же знаходяться: дуги аорти, зона нервового сплетення і гілки блукаючого нерва, розподіл трахеї на бронхи.
3. Кардіальний, якого ще називають дистальним. Найкоротший сегмент, довжиною не більше 4 см. Саме він схильний до формування грижових мішків при переході через діафрагмальне отвір.

У деяких джерелах розрізняють 5 відділів стравоходу:

• верхній, відповідний шийного;
• грудної;
• нижнегрудной;
• абдомінальний;
• нижній, відповідний кардіальним сегменту.

У топографічної класифікації існує поділ на сегменти по Бромбару, де виділяється 9 зон.

Звуження стравоходу анатомічні та фізіологічні

Звуження — ділянки найменшого діаметра, розрізняються на анатомічні та фізіологічні. Всього виділяють 5 природних звужень. Це місця підвищеного ризику, так як саме тут виникає обструкція при попаданні стороннього предмета або скупчення їжі при дисфагії (функціональне порушення проходження їжі).

Анатомічні звуження визначаються як в організмі живої людини, так і при патологоанатомічному дослідженні. Розрізняють 3 таких ділянки:

• шийний відділ у нижнього краю глотки;
• в грудному сегменті — місце стикання з лівим бронхіальним деревом;
• перехід в дистальний відділ при перетині диафрагмального вікна.

Фізіологічні звуження стравоходу обумовлені спастическим дією м’язових волокон. Виявити ці ділянки можна тільки за життя людини, це аортальний і кардіальний сегменти

Зубчаста лінія стравоходу

Z-лінія стравоходу — межа, що визначається ендоскопічним методом, розташовується в місці переходу стравоходу в шлунок.

У нормі внутрішній шар органу становить багатошаровий епітелій, що має блідий рожевий колір. Слизова шлунка, представлена ​​циліндричним епітелієм, відрізняється яскравою червоним забарвленням.

На місці стику утворюється лінія, що нагадує зубці — це розмежування епітеліального шару і внутрішнього середовища органів.

Зовнішньою межею зубчастої лінії є шлункова кардия — місце впадання стравоходу. Зовнішня і внутрішня межа можуть не збігатися. Часто зубчаста лінія розташовується між кардией і діафрагмою.

кровопостачання стравоходу

Кровопостачання стравоходу залежить від загальної кровоносної системи сегмента.

1. У шийному відділі кровообіг забезпечує щитовидна артерія і вена.
2. Грудний відділ постачається кров’ю за рахунок аорти, бронхіальних відгалужень і непарної вени.
3. Абдоминальную частина живлять диафрагмальная аорта і шлункова вена.

Лімфоток здійснюється у напрямку до наступним великих вузлів:

• шийні і трахеальні;
• бронхіальні і околопозвоночниє;
• великі черевні лімфососуди.

іннервація

Забезпечення функціональності органу відбувається за рахунок роботи обох видів нервової регуляції: симпатичної і парасимпатичної. З’єднання нервових волокон утворюють сплетення на передній і задній поверхні стравоходу. Грудної та черевної відділ в більшій мірі залежать від роботи блукаючого нерва. Іннервація стравоходу в шийному відділі забезпечується стволами зворотних нервів.

Нервова система регулює моторну функцію органу. Найбільший відповідь дають глоточная і шлункова зони. Це місце розташування сфінктерів.

Рентгеноанатомія стравоходу

При рентгенологічному опроміненні стравохід не дає тіні, тому дослідження проводяться з використанням контрастних речовин.

Рентгеноанатомія здорового стравоходу виявляє тінь у вигляді стрічки різного діаметру в залежності від розглянутого відділу. У наддіафрагмальной області контрастну речовину різниться, як розширення у вигляді груші.

Це відбувається через те, що при вдиху просування розчину барію, так само, як і харчових мас переривається.

У нормі стравохід має чіткий контур і рівні кордону. Швидкість перистальтики — 3-5 см в секунду. При наявності дисфагічна розладів або ковтанні чужорідного тіла, рентгенограма дає чітке уявлення про місце розташування масштабі ситуації.

вигини

Незважаючи на порівняння з «трубкою» стравохід досить мобільний орган. У його розташуванні проглядається кілька вигинів і зсувів, що обумовлено сусідством з життєво важливими органами.

У початковому положенні він визначається по середній лінії, повторюючи розташування хребетного стовпа. На рівні 3-го грудного хребця відбувається зрушення в праву сторону, обходячи область серця. При зустрічі з аортою стравохід згинається допереду.

Проходячи через диафрагмальное вікно, спостерігається ще один зсув вперед.

Вигини стравоходу, його еластичність і рухливість дозволяють проводити оперативне втручання з мінімальним збитком для функціональності самого органу і прилеглих до нього.

будова стінки

Будова стінки стравоходу орієнтоване на виконання основних функцій. Гістологічно виділяють чотири клітинних шару:

М’язова тканина складає основний масив стінки стравоходу. Вона різна. У верхньому і грудному відділі представлена ​​поперечно мускулатурою з кільцевим розташуванням, що забезпечує ефективну транспортування їжі. Ближче до черевного сегменту відбувається заміщення на гладку мускулатуру, схильну до розтягування.

У підслизовому шарі розташовані залози внутрішньої секреції, які продукують виділяється рідина в порожнину органу. Покривна тканина (адвентиція) представлена ​​плевральними листками в грудному відділі і очеревиною в кардіальної частини стравоходу. Диафрагмальное кільце і місце стику зі шлунком повністю приховано адвентициальной оболонкою.

епітелій стравоходу

Основу внутрішньої стінки становить багатошаровий плоский незроговілий епітелій. Він бере початок в області глотки і триває до зубчастої лінії.

Слизова оболонка складається з 20-22 шарів клітин, загальна товщина яких близько півтора сантиметрів. Стравохід вистелений епітелієм, за структурою відрізняється від слизової тканини шлунково-кишкового тракту.

Регулярний закид вмісту шлунка, обумовлений рефлексом, може викликати зміну слизового шару і розвиток метаплазії.

Стравохід — важлива ланка в етапі транспортування, переробки та засвоєння поживних речовин. Порушення його роботи відгукується на всій системі травлення. В здоровому організмі можливі деякі топографічні особливості, які не впливають на загальну функціональність організму.

Рекомендовані матеріали:

• Хвороби слинних залоз: симптоми і лікування
• Стравохід Барретта: чи можна вилікувати захворювання
• Дієта при стравоході Барретта
• Функціональні захворювання стравоходу
• Відчуття кома в стравоході і біль при ковтанні

Стравохід, його будова і основні захворювання

Багато хто вважає, що стравохід не має відношення до процесу травлення, більш того, деякі навіть не припускає, що є захворювання стравоходу, правда, поки з цим особисто не зіткнуться. Насправді ж анатомія стравоходу і його функції дуже важливі.

Стравохід — це вузька м’язова трубка завдовжки приблизно 25 сантиметрів. Він знаходиться на рівні від шостого шийного до одинадцятого грудного хребців.

Іншими словами, стравохід — це відділ, який з’єднує глотку і шлунок, а відповідно бере безпосередню участь в прожвіженіі їжі по шлунково-кишковому тракту.

У стравоході виділяють три частини, шийну, грудну і черевну, а також в ньому є 3 звуження: верхнє, середнє і нижнє.

анатомія

З одного боку, будова цього органу не таке й складне, однак важливо не стільки будова, скільки функції, які виконує стравохід.

Основні функції

Стравохід виконує такі функції: моторно-евакуаторну, забезпечуючи просування їжі по стравоходу за рахунок скорочення м’язів, перистальтики, сили тяжіння і зміни тиску.

Наступною функцією є секреторна — стінки стравоходу секретують слиз, якої насичується харчова грудка, внаслідок чого полегшується його просування в шлунок.

І, звичайно ж, не варто забувати про захисно-бар’єрної функції, яка здійснюється завдяки сфінктера, що перешкоджають занедбаності вмісту шлунку назад в стравохід, глотку, дихальні шляхи, в ротову порожнину.

Часті симптоми захворювань:

• відрижка;
• печія;
• Порушення проходження їжі по стравоходу;
• біль при прийомі їжі в області стравоходу;
• відчуття клубка в горлі;
• блювота;
• гикавка;
• болю в епігастральній ділянці.

Симптоматика захворювань стравоходу найчастіше не виражена, однак проблеми з стравоходом можуть призвести до тяжких наслідків, внаслідок чого потрібно звертати увагу навіть на незначні симптоми, і якщо є будь-які передумови, то краще відразу відправитися до лікаря на обстеження.

порушення функції

На перший погляд, анатомія стравоходу досить проста, насправді ж все набагато складніше. Будова стравоходу має безліч нюансів, на сьогодні вивчено велику кількість придбаних і вроджених вад.

Один з найбільш поширених вад — це неправильна анатомія сфінктера, який з’єднує стравохід зі шлунком. Також часто зустрічається пороком є ​​звуження стравоходу, що ускладнює процес ковтання.

Зустрічаються і інші порушення будови стравоходу людини, ми ж зараз розглянемо набуті захворювання.

Ахалазії кардії стравоходу людини

Це хронічне захворювання, яке характеризується недостатнім рефлекторним розслабленням стравохідногосфінктера або його відсутністю, внаслідок цього з’являються непостійні симптоми непрохідності стравоходу, яка викликана звуженням його відділу. Захворювання може розвинутися в будь-якому віці.

симптоми захворювання

Дисфагія — це найбільш ранній і постійний симптом, який має свої особливості, наприклад, утруднення в проходженні їжі з’являється не відразу, а через 2-4 секунди від початку ковтання;
затримка харчової грудки відчувається хворим не в області горла або шиї, а в грудній клітці;

Дисфагія при ахалазії кардії виникає при вживанні як твердої, так і рідкої їжі. У більшості випадків при ахалазії кардії прояви стравохідної дисфагії поступово посилюються, хоча цей процес може розтягуватися на досить тривалий термін.

Регургітація — надходження неперетравленої їжі назад в ротову порожнину, інакше цей симптом можна назвати відрижкою.
Біль в області грудної клітини — проявляється у 60% людей з цим захворюванням.

Схуднення — у хворих відзначається різка втрата ваги.

• рентгенографія;
• манометр;
• ендоскопія — в цьому випадку дивляться, як виглядає нижня частина стравоходу і шлунок, який діаметр сфінктера.

Лікування цього захворювання проводять медикаментозними методами, але на даний момент проходять дослідження по новітнім розробкам в області операційного втручання.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Це захворювання обумовлено регулярним спонтанним викидом в стравохід дуоденальної рідини і неперетравленої їжі. У розвитку цього захворювання величезну роль грає образ життя, харчування, робота, наявність стресових факторів, куріння, вагітність, прийом лікарських препаратів і так далі.

До речі, що стосується лікарських препаратів, приймати їх потрібно акуратно, так як крім того, що ми лікуємо одне захворювання, ми можемо принести шкоду іншим органам, що спричинить за собою серйозні проблеми.

Що стосується такого органу як стравохід, то в даному випадку ми можемо пошкодити слизову оболонку різними хімічними речовинами або анальгетическими засобами.

Основними симптомами є печія і відрижка після їжі, а також біль у нічний час, иррадиирущая в лопатку, шию і грудину. Діагностика захворювання включає всі методи обстеження, які дозволяють виявити придбану патологію анатомії стравоходу людини.

Наприклад, на рентгенограмі можна виявити наявність грижі, виразки, ерозії, а відповідно діагностувати захворювання. Лікування в основному медикаментозне, але в особливо складних випадках вдаються до хірургічного втручання.

різні езофагіти

Це запалення слизової оболонки стравоходу людини, найбільш частою причиною якого є опік стравоходу або пошкодження матеріальних цінностей. Виділяють гострий і хронічний езофагіт.

Діагностують за допомогою рентгенографічного дослідження, езофагоскопії, мониторной pH-метрії, езофагоманометріі.

Лікування консервативне, проте, у випадках безуспішного лікування вдаються до хірургічного втручання.

Дифузний спазм стравоходу або езофагоспазм

Це спазм стравоходу, внаслідок якого зменшується його діаметр на якій-небудь ділянці. Для діагностики використовуються основні методи обстеження. Лікування консервативне, рідше — хірургічне.

дискінезія стравоходу

Це порушення моторної функції стравоходу при відсутності фізичних і хімічних уражень.

Класифікація

• Порушена перистальтика грудного відділу стравоходу.
• Гіпермоторние: дифузний езофагоспазм, неспецифічні рухові порушення, сегментарний езофагоспазм.
• Гипомоторная: кардіоспазм, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, порушення верхнього сфінктера.

Основні причини виникнення

1. Первинні: істерія, хронічні і гострі стресові ситуації, спадкові аномалії розвитку, вікові зміни і хронічний алкоголізм.
2. Вторинні: інші захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання інших систем, прийом лікарських препаратів.

Лікування медикаментозне, під час лікування хворий повинен знаходиться в стаціонарі.

Профілактика захворювань стравоходу

Найважливішим в профілактиці захворювань стравоходу є правильний режим харчування і способу життя. На першому місці знаходиться збалансований раціон — прийом їжі не менше трьох разів на день, з обов’язковим прийомом першого, овочів і фруктів. Також важливий водний режим, який відіграє велику роль в нормальному функціонуванні всього організму в цілому.

Важливим моментом є своєчасне проходження профілактичних оглядів, так як діагностувати захворювання можна тільки після обстеження, а також це може зробити людина, компетентний в даному питанні, тобто лікар-гастроентеролог або сімейний лікар.

До речі, якщо у вас є будь-які ознаки і симптоми, описані вище, не потрібно займатися самолікуванням, купуючи в аптеці лікарські засоби, про які ви дізналися у своїх знайомих або в інтернеті.

Адже для складання правильної програми відновлення необхідно зібрати весь анамнез, а також дізнатися про супутні захворювання. У деяких випадках прийом тих чи інших засобів протипоказаний, а ви своїм самолікуванням можете погіршити ситуацію.

Те ж саме можна сказати і про народну медицину, так як не всі трави підходять тій чи іншій людині, а відповідно ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров’ю.

Відповівши на наведені нижче питання, ви можете виявити, чи входите ви в групу ризику. Пам’ятайте, що перевірити стан організму і здоров’я в цілому ніколи не пізно.

• Вік 45 років і більше.
• Куріння більше десяти сигарет в день протягом декількох років і більше.
• Зайва вага.
• Підвищений тиск.
• Спадковість (наявність родичів з пухлинами шлунково-кишкового тракту — шлунково-кишкового тракту).
• Постійні болі в животі, важкість у шлунку, печія, нудота.
• Наявність гастриту і виразки шлунка.
• Наявність поліпів кишечника.
• Рясні прийоми їжі і Фаст-фуди.

Чим більше перерахованих показників для вас характерно, тим більше показань для ретельного медичного огляду у вас є. Звичайно, вирішувати тільки вам, але подумайте про те, що профілактика набагато дешевше і простіше лікування. Візьміть, наприклад, автомобіль — хороший автовласник, завжди вчасно робить профілактику свого авто, так як ремонт коштує набагато дорожче, більш того, за часом займає набагато більше часу, а відповідно це стрес. А тепер уявіть, що ваш організм — це той же автомобіль, яким вкрай необхідна профілактика різних захворювань, адже він теж може вийти з ладу, але частіше за все з більш важкими наслідками.

Стравохід, функції, будова стравоходу

Стравохід , esophagus, має вигляд трубки, що з’єднує глотку зі шлунком.

Місце переходу глотки в стравохід у дорослого відповідає рівню VI шийного хребця або нижньому краю перстневидного хряща, а місце переходу в шлунок проектується на рівні XI грудного хребця.

У живої людини ці межі можуть змінюватися при закиданні голови, глибокому вдиху або опущенні шлунка. Довжина стравоходу — до 25 см.

Невелика частина стравоходу залягає в області шиї, далі стравохід через верхню апертуру грудної клітини опускається в грудну порожнину, а потім, пройшовши останню, через стравохідний отвір діафрагми проникає в порожнину живота, переходячи в кардіальної частини шлунка. У зв’язку з цим в стравоході розрізняють три частини; шийну частину, pars cervical is, грудну частину, pars thoracica, і черевну частину, pars abdominalis.

Шийна честь, pars cervicalis, розташовується від рівня VI шийного хребця до I-II грудного. Довжина її коливається від 5 до 8 см.

Грудна частина, pars thoracica, має найбільшу довжину — 15-18 см і закінчується на рівні IX-X грудних хребців, тобто у місця входження стравоходу в стравохідний отвір діафрагми.

Черевна частина, pars abdominalis. найбільш коротка, довжина її 1-3 см.

Стравохід лежить попереду хребетного стовпа і на своєму шляху має 4 вигину: два — в сагітальній площині і два — у фронтальній площині.

Початковий відділ стравоходу розташовується майже строго по серединній лінії. На рівні II грудного хребця стравохід відхиляється вліво, займаючи в області III і IVпозвонков крайнє ліве положення. Потім на рівні V хребця він знову залягає по серединній лінії, а нижче заходить кілька вправо від неї. Вигин вправо тягнеться до VIIIгрудного хребця.

Прямуючи донизу, стравохід на рівні від VIIIдо X хребця знову переходить на ліву сторону. Ці два вигини лежать у фронтальній площині. Перший вигин в сагітальній площині стравохід робить під біфуркацією трахеї — тут він відхиляється назад.

Другий вигин в цій площині зазначається па рівні VIII-IX хребців, відповідно до місця переходу стравоходу через діафрагму — тут стравохід відхиляється вперед.

За своїм ходу стравохід примикає до ряду органів.

Шийна частина стравоходу своєї задньою поверхнею лежить па предпозвоночной платівці, а передня поверхня прилягає до перетинчастої стінці трахеї. З боків до стравоходу в цьому відділі близько підходять загальні сонні артерії і поворотні гортанні нерви.

Грудна частина стравоходу своєї задньою поверхнею також залягає вздовж хребта, а верхня третина передньої поверхні прилягає до перетинчастої стінці трахеї.

Потім на рівні IV-V хребців стравохід передньою поверхнею прилягає до дуги аорти, а нижче останньої примикає до задньої поверхні лівого бронха, з’єднуючись з ним за допомогою слаборозвиненою бронхопіщеводний м’язи, m. bronchoesophageus.

М’яз парна, непостійна, являє собою м’язово-еластичне розтягання, прикріплюється до задньої поверхні головного бронха.

У нижній третині стравохід стосується ділянки перикарда, відповідного лівого передсердя і лівого шлуночка, і, прямуючи вниз, спірально огинає аорту, переходячи в черевну частину. Остання прикрита спереду ділянкою лівої частки печінки. Уздовж нижнього відділу грудної частини стравоходу до його задньої поверхні прилягає задній блукаючий стовбур X пари, а до передньої — передній блукаючий стовбур.

Просвіт стравоходу неоднаковий. На всьому протязі його прийнято розрізняти три звуження і два розширення. Перше звуження знаходиться па місці переходу глотки в стравохід, друге -там, де стравохід прилягає до дуги аорти, і третє — в місці проходження через стравохідний отвір діафрагми. Між зазначеними сужениями є два розширення.

Стінка стравоходу має три оболонки: слизову, м’язову і адвентициальную; черевна частина покрита серозною оболонкою.

Слизова оболонка, tunica mucosa, покрита багатошаровим плоским епітелієм. Товща слизового шару утворена пухкою клітковиною і розвиненою м’язової платівкою слизової оболонки, lamina muscularis mucosae, що складається з гладких волокон, роль яких зводиться до скорочення слизової оболонки при зменшенні просвіту стравоходу.

На поперечному зрізі просвіт стравоходу має вигляд зірчастої щілини завдяки стисненим стінок і добре вираженим поздовжнім складкам.

Величина складок обумовлена ​​значним розвитком пухкої сполучної тканини, що утворює підслизову основу, tela submucosa. Остання залягає між слизової і м’язової оболонками.

У підслизовій основі розташовується безліч судин, залоз стравоходу, glandulae esophageae, протоки яких відкриваються на поверхні слизової оболонки, і поодинокі лімфатичні фолікули.

М’язова оболонка, tunica muscularis, складається з двох шарів: внутрішнього — циркулярного і зовнішнього — поздовжнього,

У міжм’язової шарі, в його пухкої сполучної тканини, розташовуються судинні мережі і нервові сплетення,

У верхній третині стравоходу м’язові шари представлені поперечно-смугастої мускулатурою, яка в середній третині переходить в гладку; нижня третина стравоходу складається виключно з гладких м’язових волокон. М’язові шари розвинені нерівномірно.

Так, поздовжній шар складається з волокон, відокремлюються в верхній частині стравоходу в персні-стравоходу сухожилля, tendo cricoesopha-geus, парне, яке прикріплюється до нижнього краю пластинки перстневидного хряші гортані.

Тому в початковій частині стравоходу залишається ділянка без поздовжнього слон. Круговий шар стінки стравоходу у верхніх відділах є продовженням мускулатури глотки, а внизу переходить в кругові і косі волокна м’язової стінки шлунка.

На окремих ділянках стравоходу можна бачити слаборозвинений поздовжній шар, що залягає досередини від кругового.

На рівні воріт легенів від стравоходу відходить парна плевропіщеводная м’яз, m. pleuroesophageus, що складається головним чином з гладких м’язових волокон. Зліва м’яз з’єднує аорту і стравохід з медиастинальной плеврою на рівні біфуркації бронхів, а праворуч відходить від нижньої третини грудної частини стравоходу і підходить до правої медіастинальної плеври.

Адвентіціальная оболонка, tunica adventitia, утворена пухкою сполучною тканиною, що містить незначну кількість еластичних волокон.

З допомогою цієї оболонки стравохід фіксується до інших органів, що залягає навколо нього в задньому середостінні.

У товщі цієї оболонки проходять основні кровоносні судини, які здійснюють кровопостачання стравоходу, лімфатичні судини, що несуть лімфу від стінок стравоходу, а також нервові стовбури блукаючих нервів, що утворюють тут сплетення.

Іннервація: plexus esophageus (n. Vagus і truncus sympathicus) є джерелом потужних внутрістеночних сплетінь нітевода.

Кровопостачання: шийна частина — rr. esophageales від a. thyreoidea inferior; грудна частина — rr. esophageales or aorta thoracica, черевна частина — rr. esophageales від a. gastrica sinistra і a. phrenica inferior sinistra. Венозна кров відтікає від шийної частини в v. thyreoidea inferior, а потім в v. brachiocephalica; від грудної частини — в v. azygos і v.

hemiazygos: від черевної частини — в v. gastrica sinistra, а потім в v. portae. Лімфа відтікає від шийної частини в nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales і paraverlebrales: від грудної частини — в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores і mediastinals posteriores: від черевної частини — в anulus lymphatici cardii.

Вам цікаво буде це прочитати:

анатомія стравоходу

ВООЗ оголосила квітень місяць обізнаності про рак стравоходу. Тема цікава, опублікую ряд статей про цей орган. Спочатку розповім про його будову.

Стравохід (esophagus / oesophagus / food pipe / gullet) — це трубка, по якій їжа проходить від глотки до шлунка. У дорослих його довжина близько 25 см, а ширина 2-3 см.

Стравохід має три частини: шийну, грудну, черевну. Він починається на рівні 6-го шийного хребця і закінчується на рівні 11-го поперекового. Він йде від глотки, проходить між трахеєю і серцем через діафрагму і впадає у верхню частину шлунка (його кардіальний відділ).

Під час ковтання спеціальний хрящ гортані — надгортанник — виконує функцію своєрідною заслінки: нахиляється назад, щоб їжа потрапила в стравохід, а не в легені.

стравохідні сфінктери

У стравоході є два сфінктера — верхній і нижній.

Верхній стравохідний сфінктер Анатомічний сфінктер з поперечно-смугастих м’язів, знаходиться між горлом і стравоходом. Він звужується, щоб в стравохід не попадав повітря.

Нижній стравохідний сфінктер Фізіологічний сфінктер на стику стравоходу і шлунка. Він складається з гладких м’язів, як шлунок, тому в деяких класифікаціях взагалі вважається його частиною. Цей сфінктер потрібен, щоб вміст шлунка не потрапляло в стравохід.

Анатомічні сфінктери відрізняються від фізіологічних тим, що продовжують «працювати» навіть після смерті людини. Це складна тема, яка потребує окремої статті.

стравохідні звуження

1. глоточное- в місці переходу глотки в стравохід;
2. бронхіальне — на рівні біфуркація (роздвоєння) трахеї;
3. диафрагмальное — на кордоні грудного та черевного відділів (в місці переходу через діафрагму).

фізіологічні звуження

1. аортальне — в місці зіткнення стравоходу і аорти;
2. кардиальное — в місці переходу стравоходу в шлунок.

Важливо їх знати, тому що саме там найчастіше застряють їжа і сторонні предмети. Якщо ви трохи знаєте англійську, то для їх запам’ятовування є проста мнемонічна формула «ABCD» :

• A rch of aorta — дуга аорти (аортальний);
• B ronchus — бронх (бронхіальне);
• C ricoid cartilage & C ardia of stomach — перстнеподібний хрящ (глоткове) і кард шлунка (кардиальное);
• D iaphragmatic hiatus (діафрагмальне).

Будова стінки стравоходу

Стравохід — це трубка, але просвіт її не циліндровий, а скоріше зірчастий. Товщина стінки близько 4 мм. На слизовій оболонці утворюються непостійні складки, які розправляються при проходженні їжі, — таким чином стравохід розтягується.

Схематичне будова стінки стравоходу

шари стравоходу

Один по одному, зовні всередину:

Адвентиция (adventitia) — зовнішній шар з сполучної тканини. Нижня і внутрибрюшная частини стравоходу зовні вкриті не адвентіціей, а серозної оболонкою (очеревиною).

— зовнішній шар з поздовжніх м’язів розширює і вкорочує стравохід, а внутрішній шар з циркулярних м’язів звужує просвіт стравоходу.

Зовнішній шар складається з різних типів м’язів в кожній третини:

1. верхня третина: довільні поперечносмугасті м’язи, як у горлі;
2. середня третина: довільні поперечно-смугасті і гладкі м’язи;
3. нижня третина: гладкі м’язи, як у шлунку.

Підслизова основа (submucosa) — сполучнотканинна пластинка, в ній знаходяться судини, нервові закінчення, лімфоїдні вузлики, власні залози стравоходу.

Слизова оболонка (mucosa) , яка сама, в свою чергу, складається з трьох шарів:

1. м’язова пластинка слизової оболонки, яка разом з еластичними волокнами підслизової стягують стравохід зсередини, утворюючи химерну форму просвіту;
2. власна пластинка слизової зі сполучної тканини, в верхньому і нижньому відділі стравоходу в ній знаходяться кардіальні залози;
3. епітелій: багатошаровий плоский незроговілий.

Гістологічне будова стінки стравоходу

Z-лінія / гастроезофагальний перехід

• Це лінія переходу від стравоходу до шлунка — перехід від одного виду епітелію до іншого.
• Дистальні (нижні) 1-2 см слизової оболонки стравоходу — це перехід багатошарового плоского неороговевающего епітелію в одношаровий високопрізматіческій (стовпчастий) залозистий епітелій шлунка.
• Подібні переходи завжди небезпечні ризиком метаплазії і дисплазії (зміни властивостей клітин з можливістю розвитку онкології) — але про це докладніше в наступних статтях.

залози стравоходу

Власні залози стравоходу Альвеолярно-трубчасті залози, що знаходяться в підслизовій основі , які виробляють на поверхню епітелію слиз. По суті, це видозмінені слинні залози.

Цей слиз сприяє просуванню їжі, містить антибактеріальну речовину лізоцим і бікарбонати, що захищають епітелій від кислот.

Кардіальні залози стравоходу Прості трубчасті розгалужені залози, розташовуються двома групами в верхньому відділі і нижньому відділі в власній пластинці слизової . По суті, це залози шлунка.

В їх кінцевих відділах виробляються муцини, парієтальні клітини секретують хлориди, ендокринні клітини — серотонін і гастрин. Довго пояснювати — напишу, коли доберуся до опису шлунка.

кровопостачання стравоходу

Щоб розібратися, зручніше буде поділити артеріальний кровопостачання стравоходу на три відділи.

• Шийна частина — нижня щитовидна артерія.
• Грудначастина — стравоходу гілки грудного відділу аорти.
• Черевначастина — пищеводная гілка лівої шлункової артерії.

Артеріальний кровопостачання стравоходу

Венозна кров відтікає по стравохідним венах в нижню щитовидну вену, непарну і полунепарную вену, ліву шлункову вену.

Венозний кровопостачання стравоходу

Важливо запам’ятати! Черевний відділ стравоходу має змішаний венозний дренаж (тобто, кров «відливає» від нього) двома шляхами: — до портальному кровообігу через ліву шлункову вену і печінку; — до системного кровообігу через непарну вену, легені й серце.

Ці два маршрути утворюють порто-кавальний анастомоз — пов’язують портальну і системну венозну систему. Складно і довго пояснювати — для цього знадобиться окрема статья.Потом я напишу про зв’язок хвороб печінки і розширенні вен стравоходу, грізне ускладнення якого — розрив стравохідних вен і кровотеча.

іннервація стравоходу

Стравоходу сплетіння утворюється з гілок блукаючого нерва і симпатичного стовбура .

Симпатичний стовбур передає почуття болю і зменшує перистальтику (руху, що відповідають за проштовхування їжі) стравоходу, а парасимпатична іннервація посилює перистальтику і секрецію залоз.

лімфовідтікання стравоходу

Лімфатичний дренаж стравоходу ділиться на три частини:

• верхня третина — глибокі шийні лімфатичні вузли;
• середнятретина — предпозвоночной і задні середостінні лімфатичні вузли;
• нижнятретина — ліві шлункові лімфатичні вузли.

При цьому частина лімфатичних судин мине лімфатичні вузли і потрапляє прямо в грудну протоку.

Допомога каналу

Патологічна анатомія — дуже вузькоспеціалізована і не особливо популярна тема, по якій надзвичайно мало хороших дохідливих текстів українською мовою. Я пишу на чистому ентузіазмі у вільний від роботи час, тому що вірю, що роблю корисну справу. Мені дуже потрібна ваша підтримка: підписуйтесь, ставте лайки, коментуйте, рекомендуйте канал друзям-патології.

Ще я постійно купую медичну літературу, а вона дуже дорога Якщо мій канал здається вам корисним і ви захочете допомогти — буду вдячна.

8 Стравохід: топографія, будова, кровопостачання, іннервація, регіональні лімфатичні вузли. (III) Стравохід

• Початок
  — від глотки на рівні VI-VII шийних хребців
  — проектується на для лопатки трахеальний
  трикутник шиї нижче і ззаду від
  перстневидного хряща гортані.
• Кінець
  — перехід в шлунок — на рівні Х-ХI
  грудних хребців від серединної лінії
  з лівого боку.
• Довжина
  у дорослих: 25-30
  см, у новонароджених: 10-12 см.

Розподіл
на частини: шийна, грудна (найдовша),
черевна. Всі три частини стравоходу плавно
повторюють фронтальні вигини хребта,
уздовж якого проходить орган.

Однак,
стравохід має невеликі відхилення і
в сагітальній площині.

Шийна
частина стравоходу лежить на рівні тел VI
шийного —
II грудного
хребців, має довжину в
5-8 см, трохи
відхиляється від серединної лінії вліво.
Попереду її знаходиться трахея, позаду —
ретровісцеральное простір шиї і
грудей.

З боків в стравохідно-трахеальних
борознах проходять поворотні гортанні
нерви (великі гілки блукаючих нервів).
Вгорі прилягають задні поверхні
нижніх часток щитовидної залози.

Внизу
зліва і ззаду близько проходить грудної
лімфатичний проток.

Грудна
частина (15-18 см) розташовується до рівня
IV хребця в верхньому середостінні позаду
трахеї і дуги аорти, нижче — в задньому
середостінні, перехрещуючись з низхідній
аортою. На рівні V хребця спереду до
стравоходу близько прилягає лівий бронх.

У нижній третині стравохід оточений нервовим
сплетінням блукаючих нервів і
розташовується зліва і попереду від аорти.
Вгорі стравохід межує з лівої
медіастинальної плеврою, внизу — з
правої. Стравохід проходить через поперекову
частину діафрагми разом з вагальнимі
стволами блукаючих нервів.

Грудна
частина прилягає до хребта, повторюючи
його кифотической вигин.

Черевна
частина
(1-3 см) спереду
і справа торкається до задньої поверхні
лівої частки печінки, а зліва — до
селезінці; покрита очеревиною.

• глоткової-стравоходу — рівень VI-VII шийних хребців, обумовлено м’язовим гнітом і добре виражено у новонароджених;
• грудне — рівень IV-V хребців виникає від перехрещення з лівим бронхів;
• диафрагмальное — в стравохідної щілини поперекової частини діафрагми виникає від її ніжок; воно переходить на рівні XI грудного хребця в стравохідно-шлунковий звуження, яке формується однойменною сфинктером.

• Слизова оболонка покрита багатошаровим плоским епітелієм і має добре вираженої м’язової платівкою, залозами, лімфоїдної дифузійної тканиною; утворює поздовжні складки.
• Підслизова основа розвинена добре і містить судинне і нервове сплетення, рідкісні лімфоїдні вузлики.
• М’язова оболонка складається із зовнішнього поздовжнього і внутрішнього циркулярного шарів. У верхніх відділах вони з покреслених волокон, в середніх і нижніх — з гладких. Циркулярний шар утворює два сфінктера: глоткової-стравохідний і стравохідно-шлунковий (кардіальний). В оболонці знаходяться судинне і нервове сплетення.
• Адвентіціальная оболонка присутній в шийної та грудної частинах, серозна — тільки в черевній.

Кровопостачання
стравоходу в шийній частині здійснюється
нижніми щитовидної артеріями і венами,
в грудній — стравохідними гілками аорти
і гілками парної і напівнепарної вен, в
черевній — лівої шлункової артерією і
веною.

Приносять
лімфатичні судини впадають в глибокі
латеральні шийні вузли і задні
середостінні, ліві шлункові вузли та
грудну лімфатичну протоку. Судини
утворюють в оболонках органу сплетення,
особливо добре виражені в підслизовій
основі і м’язах.

Іннервація
стравоходу відбувається за рахунок шийних і
грудних спінальних гангліїв,
парасимпатических блукаючих нервів,
симпатичних гілок грудних вузлів і
аортального сплетення. В оболонках
органу утворюються нервові сплетення з
присутністю вегетативних нервових
клітин.

У
топографії стравоходу важливе значення
мають саггитальний і фронтальні вигини,
що виникають на всій його довжині. На
шиї стравохід розташований по середньої лінії
попереду тіл хребців і повторює їх
вигин (шийний лордоз).

При вступі в
грудну порожнину він відхиляється вліво
до рівня II грудного хребця, потім
повертається до середньої лінії, а від V до
VIII грудних хребців переміщається
вправо. Нижче VIII хребця йде вліво
і назад і в такому положенні прободает
діафрагму.

Саггитальний вигини обумовлені
біфуркацією трахеї і лівим бронхом (IV
грудний хребець), перекрестом з
низхідній аортою на рівні IX грудного
хребця. Фронтальні вигини повторюють
шийний лордоз і грудний кіфоз хребта.

Вікові
особливості. Стравохід новонароджених
короткий зі слабо вираженими сужениями,
початок і кінець розташовуються на один,
півтора хребця вище. Довжина органу —
10-12 см, діаметр — 4-6 мм.

У слизовій
слабо розвинені залози, м’язова оболонка
тонка. Відстань від медіальних різців
до входу в шлунок у новонароджених
становить 16,3 см, на два роки — 22,5-24 см,
в п’ять років — 26-28 см, в дванадцять років —
28-34,2 см.

Просвіт стравоходу грудного
дитини становить 0,85-1,2 см, після 6 років
— 1,3-1,8 см.

Слизова
оболонка у новонароджених і немовлят
містить мало залоз, складчастість
відсутня. Поздовжні складки
з’являються в 2-3 роки. М’язова оболонка
розвинена слабо, найбільш інтенсивно вона
розвивається з 3 до 12 років.

У
10-12 років подвоюється довжина органу,
скелетотопия стає як у дорослих.
З віком стравохід кілька опускається.

Стравохід

Cтравохід (oesophagus) у дорослої людини має вигляд дещо сплюснутої спереду назад трубки довжиною 22–30 см та діаметром 2,5–3 см, що сполучає глотку з шлунком. У спокійному стані просвіт стравоходу щілиноподібний. Стравохід починається на рівні межі між VI і VII шийними хребцями, закінчується на рівні тіла ХІ грудного хребця кардіальним отвором, який відкривається в шлунок.

У стравоході виділяють три частини: шийну, грудну і черевну.

Шийна частина (pars cervicalis, pars colli) стравоходу має довжину 5–8 см і простягається від рівня міжхребцевого диска між VI і VII шийними хребцями до рівня І–ІІ грудного хребця. Ця частина стравоходу прилягає до хребта, розташована майже по серединній лінії попереду передхребтової пластинки шийної фасції і позаду трахеї дещо ліворуч від неї. Тут з обох боків до стравоходу прилягають поворотні гортанні нерви та загальні сонні артерії.

Грудна частина (pars thoracica) стравоходу найдовша – 15–18 см, розташована у верхньому і нижньому задньому середостінні від верхнього отвору грудної клітки до стравохідного розтвору діафрагми, що відповідає рівню тіл ІХ–Х грудних хребців.

У верхньому середостінні стравохід прилягає до хребта, а його передня поверхня – до перетинчастої частини трахеї, ліворуч до нього прилягає ліва середостінна частина пристінкової плеври. На рівні IV грудного хребця, де проектується роздвоєння трахеї, стравохід найбільше відхилений вліво і прилягає до задньої поверхні лівого головного бронха. На цьому рівні попереду і зліва до стравоходу прилягає дуга аорти. У нижньому задньому середостінні на рівні V грудного хребця стравохід розташований по серединній лінії попереду хребта, а нижче відхиляється праворуч до рівня VII грудного хребця. Нижче V грудного хребця стравохід розміщений праворуч від грудної аорти. Починаючи від рівня VIII грудного хребця, стравохід знову відхиляється ліворуч і вперед, гвинтоподібно огинаючи аорту справа і попереду. У нижньому його відділі перед входом у стравохідний розтвір діафрагми стравохід розміщений попереду і дещо зліва від аорти. У цьому відділі до стравоходу спереду прилягає осердя (перикард), а справа – права середостінна частина пристінкової плеври. Нижче рівня V грудного хребця до задньої стінки стравоходу підходить правий блукаючий нерв, де його гілки утворюють задній блукаючий стовбур. До передньої стінки стравоходу підходить лівий блукаючий нерв, де його гілки формують передній блукаючий стовбур.

Отже, грудна частина стравоходу у верхньому і нижньому задньому середостінні утворює чотири вигини – два у стріловій площині і два у лобовій площині.

Черевна частина (pars abdominalis) стравоходу найкоротша, має довжину 1–3 см, вкрита очеревиною і прилягає до лівої частки печінки. На рівні ХІ грудного хребця ліворуч черевна частина стравоходу переходить у шлунок. У черевну порожнину стравохід проходить разом з переднім і заднім блукаючими стовбурами (Х пара черепних нервів).

Стравохід оточений пухкою волокнистою сполучною тканиною, що забезпечує його рухливість. Лише передня стінка його шийної частини з’єднана з трахеєю щільною волокнистою сполучною тканиною.

Стравохід має три звуження:

– глотково-стравохідне звуження (constrictio pharyngooesophagealis) – на рівні межі між VI i VII шийними хребцями;

– звуження грудної частини, або бронхо-аортальне звуження (constrictio partis thoracicae; s. constrictіo bronchoaortica) – на рівні межі між IV і V грудними хребцями, де стравохід прилягає до лівого головного бронха;

– діафрагмове звуження (constrictio phrenica; constrictio diaphragmatica) – на рівні стравохідного розтвору діафрагми. В цьому місці стравохід укріплює діафрагмово-стравохідна зв’язка (lig. рhrenicooesophagealis).

Стінка стравоходу складається з чотирьох шарів: слизової оболонки, підслизового прошарку, м’язової оболонки і зовнішньої сполучнотканинної оболонки (адвентиції). Зовнішньою оболонкою черевної частини стравоходу є серозна оболонка з підсерозним прошарком.

Слизова оболонка (tunica mucosa) стравоходу вистелена багатошаровим плоским незроговілим епітелієм, у людей старшого віку можливе зроговіння. При переході стравоходу в шлунок епітелій стає одношаровим призматичним. У власній пластинці слизової оболонки розміщені кінцеві відділи кардіальних залоз (glandulae cardiacae) стравоходу, що виробляють переважно слизовий секрет. За будовою ці залози є простими трубчастими або трубчасто-альвеолярними. У слизовій оболонці є численні скупчення лімфоїдної тканини – лімфоїдні вузлики.

Підслизовий прошарок (tela submucosa) добре розвинений і утворений пухкою сполучною тканиною. Завдяки цьому оболонка утворює поздовжні складки, тому на поперечному розрізі просвіт стравоходу має зірчасту форму. У підслизовому прошарку розміщені кінцеві секреторні відділи власних стравохідних залоз (glandulae oesophageae), які за будовою є складними трубчасто-альвеолярними залозами зі слизовим типом секреції.

М’язова оболонка (tunica muscularis) стравоходу має характерні особливості. У верхній третині стравоходу м’язова оболонка утворена поперечнопосмугованими м’язовими волокнами; у середній третині вона поступово замінюється гладкими міоцитами, а в нижній третині складається тільки з гладких міоцитів. М’язові волокна і гладкі міоцити розташовані двома шарами: внутрішній шар – коловий і зовнішній шар – поздовжній. М’язова оболонка забезпечує перистальтику стравоходу і його постійний тонус.

Зовнішній м’язовий шар розташований нерівномірно. Поздовжні м’язові волокна грудної частини стравоходу утворюють парний перснестравохідний сухожилок (tendo cricooesophageus), який прикріплюється до нижнього краю пластинки перснеподібного хряща гортані. На рівні IV–V грудних хребців від зовнішнього м’язового шару відокремлюються м’язові пучки і формують бронхо-стравохідний м’яз (m. bronchooesophageus), який прикріплюється до лівого головного бронха. На рівні воріт легень переважно гладкі міоцити зовнішнього поздовжнього шару утворюють парний плевро-стравохідний м’яз (m. pleurooesophageus). Лівий м’яз з’єднує аорту і стравохід з лівою середостінною частиною пристінкової плеври на рівні роздвоєння трахеї. Правий м’яз відходить від нижньої третини грудної частини стравоходу і прикріплюється до правої середостінної частини пристінкової плеври. Отже, стравохід динамічно зв’язаний з названими структурами.

Зовнішня оболонка, адвентиція (tunica adventitia) стравоходу утворена пухкою сполучною тканиною. Зовнішньою оболонкою черевної частини стравоходу є серозна оболонка (tunica serosa), що вкрита мезотелієм, а також підсерозний прошарок (tela subserosa) з пухкої сполучної тканини.

Кровопостачання стравоходу

Стравохід кровопостачають артеріальні стравохідні гілки: у його шийній частині – від нижньої щитоподібної артерії (із підключичної артерії), у грудній частині – від грудної аорти, у черевній частині – від лівої шлункової артерії (із черевного стовбура). Венозна кров відтікає від стравоходу по однойменних стравохідних венах: з шийної частини – у нижню щитоподібну вену, від грудної частини – у непарну і півнепарну вени, від черевної частини – у ліву шлункову вену (в систему ворітної печінкової вени).

Лімфатичні судини від шийної частини стравоходу впадають у глибокі бічні шийні лімфатичні вузли (від них лімфа відтікає у яремні стовбури), від грудної частини – у білястравохідні, притрахейні, трахео-бронхові і передхребтові лімфатичні вузли (від них лімфа відтікає в бронхо-середостінні стовбури і грудну протоку), від черевної частини – у ліві шлункові лімфатичні вузли та у вузли лімфатичного кільця вхідного отвору шлунка (від них лімфа відтікає у грудну протоку і білястравохідні лімфатичні вузли). Частина лімфатичних судин стравоходу обходить лімфатичні вузли і безпосередньо впадає в грудну протоку.

Іннервація стравоходу

До стравоходу підходять стравохідні гілки від правого і лівого блукаючих нервів (Х пара черепних нервів), а також післявузлові симпатичні волокна від аортального симпатичного сплетення, які утворюють підслизове та міжм’язове нервові сплетення. По чутливих волокнах блукаючого нерва передається чутлива інформація від стравоходу. По парасимпатичних волокнах блукаючого нерва передається команда на посилення перистальтики та зменшення калібру стравоходу, а також на виділення секрету стравохідними залозами. По симпатичних волокнах поступає команда на зменшення перистальтики стравоходу та звуження його судин.

Вікові особливості стравоходу

Стравохід немовлят має вигляд тонкої трубки довжиною 10–12 см і діаметром приблизно 4 мм. Звуження стравоходу непомітні, вони формуються після 3–5 років. Упродовж 11–12 років життя довжина стравоходу подвоюється і досягає 20–22 см. Відстань від передніх зубів до кардіального отвору шлунка у дворічних дітей дорівнює 22,5–24 см, у п’ятирічних – 26–27,9 см, у дванадцятирічних – 28–34,2 см. Просвіт стравоходу у віці 2–6 міс. складає 0,85–1,2 см, а в 6 міс. – 1,3–1,8 см. У немовлят стравохід бере початок на рівні міжхребцевого диска між тілами III і IV шийних хребців, з віком ця межа опускається: у дворічних дітей вона розташована на рівні ІV–V хребців, у дванадцятирічних – на рівні V–VI хребців, у п’ятнадцятирічних – на рівні VI–VII шийних хребців. У старих людей початок стравоходу розташований на рівні I грудного хребця.

Поздовжні складки стравоходу формуються лише у віці 2–2,5 років. Складки в нижньому відділі стравоходу у немовлят відсутні, а просвіт розширений. Слизова і м’язова оболонки тонкі, коловий м’язовий шар несуцільний. Стравохідні залози слабо розвинені. Тонку зовнішню оболонку утворює пухка сполучна тканина.