Що таке пікфлоуметрія і як вона проводиться

Пікфлоуметрія це процедура, що дозволяє визначити рівень функціональності легких. Вона знайома кожному пацієнту, який страждає на бронхіальну астму (БА) або іншими недугами, що призводять до порушення дихання. Таке поняття як пікова швидкість видиху допомагає фахівцям зрозуміти, який стан органів дихальної системи пацієнта на момент проведення обстеження. Проведення пікфлоуметріі призначається всім пацієнтам, незалежно від їх віку та стану здоров’я. Для отримання точних даних необхідно чітко знати, як користуватися пикфлоуметром, і виконувати всі маніпуляції під контролем досвідченого фахівця.

Особливості приладу і проведеного дослідження

Пікфлоуметра – прилад, створений англійським вченим в середині минулого століття. Сьогодні це компактний пристрій, який може бути використано для визначення максимальної швидкості, з якої виводиться повітря з легенів пацієнта під час так званого форсованого видиху. Його головним недоліком є ​​залежність точності показань від зусиль, які докладає користувач при проведенні дослідження. Відповідаючи на питання про те, що таке пікфлоуметрія, можна сказати, що це процедура, що дозволяє визначити рівень функціональності легких і прохідності дихальних шляхів. Проводиться процедура як в амбулаторії або стаціонарі, так і в домашніх умовах.

Здійснення пікфлоуметріі – це контроль видиху, що виконується з певним зусиллям і використанням спеціального приладу, який фіксує швидкість проходження повітряних мас через бронхи.

Основним показанням для виконання дослідження є бронхіальна астма, але пікфлоуметрія у дітей проводиться і дозволяє отримати достовірні дані про наявність патології в дихальних шляхах, що перешкоджає проходженню повітряних мас, і при наявності інших недуг, таких як бронхіт або хронічна обструктивна хвороба легень.

Використання портативного приладу дозволяє проводити вимірювання регулярно у відповідності з усіма існуючими правилами незалежно від місця знаходження пацієнта. Дотриматися всіх правил і виконати пікфлоуметрію при бронхіальній астмі можна, не виходячи з дому, а це дає можливість постійно контролювати рівень стану здоров’я навіть найменших пацієнтів або лежачих хворих, не вдаючись до допомоги медичного персоналу. Таке спостереження – запорука своєчасного надання допомоги в разі погіршення стану або загострення недуги.

1. Контролювати дозування лікарських препаратів і проводити її своєчасне коректування при поліпшенні або, навпаки погіршенні стану хворого.
2. Попереджати розвиток нападу астматичного задухи.
3. Змінити кількість прийнятих препаратів і попередити загострення або уникнути передозування.

Відповідно до даних практичних досліджень, пікфлоуметрія визнана найефективнішим способом підтримки здоров’я пацієнтів, які страждають захворюваннями органів дихання, на належному рівні.

Коли і як проводиться дослідження

Що потрібно для правильного користування пикфлоуметром? Техніка проведення пікфлоуметріі досить проста і зрозуміла, але для отримання достовірних даних про стан здоров’я пацієнтів старшого або молодшого віку необхідно строго дотримуватися встановлених правил.

В першу чергу важливо дотримуватися режиму проведення процедур:

1. Дослідження повинно бути регулярним.
2. Процедуру проводять в один і той же час.
3. Перед Пікфлоуметрія не можна користуватися інгалятором або спреєм.
4. Вимірювання проводять протягом 7 днів вранці, відразу після підйому.

Пікфлоуметрію при бронхіальній астмі проводять строго на голодний шлунок один раз в день вранці. Якщо пацієнт страждає гіперглікемією і повинен приймати їжу строго по годинах, то здійснити всі маніпуляції можна не раніше, ніж через 1,5 години після їжі.

Для того щоб отримати найточніші результати дослідження, процедуру потрібно проводити в умовах амбулаторії. Пацієнта можна посадити або залишити в положенні стоячи, зафіксувати на носі спеціальний затискач, щоб запобігти вдихання носом. Йому необхідно зробити глибокий вдих, постаравшись повністю заповнити легені повітрям, ввести в порожнину рота мундштук приладу і швидко різко видихнути, приклавши максимальне зусилля. Прилад зафіксує показання швидкості видиху в перші секунди дослідження.

Якщо хворий не має можливості відвідати амбулаторію, то проводиться процедура в домашніх умовах. У такому випадку лікарі рекомендують виконувати всі маніпуляції двічі в день (вранці і ввечері) протягом тижня. Важливо, складаючи графік вимірювань, врахувати необхідність прийому пацієнтом бронхолітичних засобів. Алгоритм проведення має на увазі здійснення дослідження вранці натщесерце, а у вечірній час – строго через 4 години після прийому бронхолітиків або інших лікарських препаратів.

Одним з найпоширеніших показань до проведення пікфлоуметріі є бронхіальна астма, і своєчасне правильне виконання вимірювання допомагає запобігти розвитку нападу астматичного задухи.

Пікфлоуметрія проводиться за призначенням лікаря всім хворим, що страждають захворюваннями, що викликають порушення дихання. Для отримання даних, що відрізняються максимальною достовірністю, необхідно провести не тільки безпосередньо пікфлоуметрію, але і спірометрії.

Відповідаючи на питання, що це таке, варто сказати, що спирометрия – дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД). Саме спирометрия дозволяє встановити наявність бронхоспазму, виявити будь-легеневе захворювання на ранніх стадіях, запобігти його подальший розвиток.

Показанням до здійснення вимірювань визнані:

• бронхіальна астма;
• необхідність оцінити тяжкість БА і рівень обструкції;
• здійснення диференціальної діагностики;
• моніторинг стану пацієнта і змін ступеня тяжкості обструкції за день, кілька днів, тиждень;
• прогнозування загострень БА;
• корекція дозування призначених лікарських препаратів.

За допомогою вимірювання пікової швидкості видиху (ПВС) у дорослих і проведення пікфлоуметріі у дітей можна простежити за змінами стану здоров’я пацієнта під час перебування в офісі або в дитячому дошкільному закладі, в школі чи університеті, під час прогулянок і після фізичних навантажень.

Незважаючи на важливість і значущість пікфлоуметріі, дане дослідження не проводять дітям, які не досягли віку 4 років, хворим на відкриту форму туберкульозу, людям, які перенесли інсульт.

Як проводиться дослідження

Встановлені для пікфлоуметріі норми дозволяють з високим ступенем точності визначити рівень стану здоров’я людини і попередити загострення хронічної недуги. Відповідаючи на питання, для чого потрібен пікфлоуметра, потрібно сказати про можливість проводити настільки важливе, особливо для хворої дитини, дослідження в домашніх умовах.

Ефективність проведених вимірювань і отриманих даних залежить від того:

• наскільки правильно проведена процедура;
• як точно складений графік отриманих даних;
• як точно виконаний необхідний розрахунок.

Всі маніпуляції повинні бути проведені в суворій відповідності до встановлених правил. Для цього потрібно підготувати дитину, пояснивши йому, як правильно дихати під час дослідження. Записати всі отримані показники ПВС, розробити графік вимірювань. Складена таблиця дозволить виконати точний і правильний розрахунок, щоб оцінити стан здоров’я маленького пацієнта.

Для дітей немає жорсткої вимоги щодо того, як правильно зберегти положення під час проведення процедури. Маленький пацієнт може сидіти, а ось дорослий повинен залишатися тільки в положенні стоячи. Як вимагає інструкція із застосування пикфлоуметра, пацієнт використовує пристрій, тримаючи його в горизонтальному положенні, виставляє бігунок на нульову позначку, приєднує мундштук.

Тримати прилад в руці необхідно так, щоб пальці не торкалися шкали і не прикривали її. Не можна закривати пальцями торцеві отвори на корпусі приладу.

Пояснюючи правила користування пикфлоуметром дитині, можна запропонувати йому немов з усієї сили дути на крила млина або уявити собі, що він грає на трубі:

1. Приступаючи до використання пристрою, людина робить максимально глибокий вдих.
2. Щільно охоплює мундштук губами, намагаючись при цьому не прикушуйте його.
3. Сильно, різко видихає повітря, що наповнює легені.
4. Через пару хвилин повторює дії.
5. Вибравши один з цих показників, що відрізняється максимальною ефективністю, записує його в щоденник.

Навіщо повторювати дії кілька разів? Щоб вибрати найвищий результат. Значення, отримані на шкалі, відзначають в таблиці.

Норми і показники

Нормальні значення – це свідчення, що відповідають установленим нормам. Ці значення, записані в щоденник процедур, дозволяють скласти таблицю якості дихання, а за допомогою цієї таблиці можна визначити рівень стану здоров’я і його зміни.

Особливість дитячих показників полягає в тому, що вони можуть різко відрізнятися один від одного в залежності від того, наскільки якісно дитина зробила видих. Саме тому потрібно досить тривале спостереження. Процедуру проводять не менше трьох тижнів. За цей час малюк звикає до неї і цілком спокійно виконує вказівки старших.

Контролювати стан пацієнта дозволяє зонування і правильно виконані розрахунки добового розкиду.

Провести такий розрахунок можна за формулою, маючи під рукою показник ранкового і вечірнього ПСВ:

1. Від результату вечірнього вимірювання віднімають значення ранкового.
2. Складають обидва значення і отриману суму ділять на 2.
3. Різницю між вечірнім і ранковим ПСВ ділять на результат ділення, потім множать на 100%.
4. Наприклад: 600-400 / (600 + 400): 2 Х 100% = 40%.

Так отримують процентне значення добового розкиду. Залежно від нього стан пацієнта оцінюється по розташуванню даних в таблиці, в жовтій (найлегшою), зеленої (середньої) або червоною (важкої) зоні. Жовта – розкид менше 20%, зелена – 30%, червона – більше 30%.

Якщо отримані результати переходять в червону зону, хворому терміново потрібна консультація кваліфікованого пульмонолога.

Related Posts:

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Щоб оцінити ефективність терапії при бронхіальній астмі та обструктивній хворобі легень у дорослого та дитини, лікар призначає пікфлоуметрію. За результатами обстеження астматик може скоригувати тактику лікування, запобігти ускладненням. Процедура проводиться в домашніх умовах, головне купити в аптеці спеціальний прилад.

1. Що таке пікфлоуметрія
2. Мета вимірювання швидкості видиху
3. Влаштування пікфлоуметра
4. Як проходить процедура
5. Як користуватися пікфлоуметром
6. Норми пікфлоуметрії
7. Оцінка результатів вимірів
8. Зелена зона
9. Жовта зона
10. Червона зона
11. Відео

Що таке пікфлоуметрія

Цей метод діагностики розроблений для контролю дихальної системи при бронхіальній астмі та обструктивній хворобі легень у хронічній стадії. Пікфлоуметрія моніторить пікову швидкість виходу (ПСВ).

Цей показник визначає кількість повітря, яке людина з граничною швидкістю видихає з легенів за хвилину часу.

Контролюється стан бронхообструкції спеціальним апаратом – пікфлоуметром.

Мета вимірювання швидкості видиху

Пікфлоуметрія відображає наявність або відсутність спазму дихальних шляхів. Це допомагає запобігти чи визначити порушення функцій бронхів, бронхіол, попередити дихальну недостатність та її неприємні симптоми на ранній стадії розвитку. Основні цілі діагностики такі:

• визначити оборотність/незворотність спазмів дихальних шляхів;
• виявити гіперреактивність бронхів;
• уточнити ступінь ураження бронхолегеневої системи;
• встановити причину бронхоспазму та схильність до бронхіальної астми;
• визначити професійний фактор розвитку бронхіальної астми;
• підібрати ефективну медикаментозну терапію;
• коригувати вже існуючу програму лікування.

Влаштування пікфлоуметра

Щоб діагностика була точною, важливо навчитися правильно користуватись пікфлоуметром. Це спеціальна трубка із градуйованою шкалою, яка ділиться на 3 зони – жовту, зелену, червону. Таке розмежування потрібне для простоти використання приладу, щоб пацієнт розумів покращення чи погіршення свого стану.

Пацієнт робить кілька глибоких видихів у пікфлоуметр, потім дивиться, яке значення на шкалі отримано, порівнює з попередніми показниками, межами норми.

Прилад простий в експлуатації, продається у кількох дизайнах. Незалежно від обраної моделі дослідження проходить завжди однаково: кілька глибоких видихів та запис максимального результату.

Як проходить процедура

Щоб результати обстеження були об’єктивними та достовірними, повинна дотримуватися правильної техніки проведення пікфлоуметрії. Користуватися приладом можуть дорослі та діти, головне – діяти у такій послідовності:

1. Займіть зручне положення – стоячи чи сидячи.
2. Прилад розташуйте паралельно підлозі.
3. Зробіть кілька спокійних вдихів-видихів убік.
4. Виконайте глибокий вдих.
5. Щільно обхопіть мундштук губами та максимально видихніть.
6. Зробіть ще 2 видихи з інтервалом 2-3 хвилини.
7. Виконайте запис у щоденник пікфлоуметрії.
8. Процедуру проводьте вранці та ввечері.

Як користуватися пікфлоуметром

У продажу можна знайти пікфлоуметри двох видів. Прилади виконані з якісних матеріалів, що не реагують на зміну температури навколишнього середовища, атмосферного тиску.

Пікфлоуметри забезпечені спеціальним фільтром, що не дає мокротинню на видиху проникнути всередину трубки та знизити точність результату.

Характеристики кожного приладу такі:

• Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартний). Прилад підходить дітям від 7 років та дорослим пацієнтам. Він визначає пікову швидкість форсованого видиху в діапазоні 60-800 л/хв.
• Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (мініатюрний). Пристрій призначений для дітей віком до 7 років та дорослих з тяжкою обструктивною хворобою легень. Пікова швидкість виходу варіюється від 30 до 370 л/хв.

Прилад служить 3 роки, після чого результати дослідження є сумнівними. Спеціальних підготовчих заходів перед процедурою не проводяться. Рекомендації щодо використання пікфлометрів такі:

• Проводіть процедуру натще без стисненого одягу.
• Перше дослідження виконайте вранці після пробудження.
• Друге – увечері, але попередньо відпочиньте 15-20 хвилин.
• 1 раз/тиждень розбирайте прилад, обполіскуйте теплою водою.
• Після миття просушіть, не використовуйте вологий прилад.
• Тримайте пікфлоуметр у чистоті, використовуйте індивідуально.
• При поганій роботі придбайте в аптеці новий пристрій.
• Для детальної оцінки дихання додатково робіть спірометрію.

Норми пікфлоуметрії

Допустимі межі швидкості видиху залежать від віку пацієнта, статевої приналежності і зведені в спеціальну таблицю. Показники норми для жінок різного віку при зростанні 165-170 см:

Показник, л/хв.

Пікфлоуметрія: що це, алгоритм проведення та показники норми

Пікфлоуметрію (в перекладі з англійської – «піковий потік») відносять до найважливішого тесту, за допомогою якого здійснюється контроль функціональної роботи легенів і оцінка стану прохідності шляхів, що забезпечують доставку повітря при легеневих хворобах, включаючи бронхіальну астму (БА) та хронічний бронхіт. Отже, пікфлоуметрія – що це таке?

При захворюваннях легенів найбільша або пікова швидкість видиху (ПСВ) вимірюється спеціальними портативними приладами – Пікфлоуметрія.

Вони дозволяють контролювати захворювання, прохідність бронхів і отримувати повноцінний моніторинг шляхом двох основних досліджень, як в амбулаторних умовах, так і в домашніх.

• показання
• Що таке спирометрия?
• Додаткові показники і техніка проведення
• особливості процедури
• Проби з бронхолітіком

можливості тесту

Дворазове (вранці і ввечері) проведення пікфлоуметріі і складання графіка необхідно для діагностичних цілей, вибору методів лікування бронхіту і астми. Розглядаючи можливості тесту, можна краще зрозуміти, що таке пікфлоуметрія.

показання

За допомогою пікфлоуметров:

• Проводять скринінг і виявляють хворих на бронхіальну астму.
• Оцінюють вираженість бронхіальної обструкції і тяжкість БА.
• Визначають оборотність обструкції бронхів (за ступенями).
• Виявляють причини бронхоспазмов.
• Проводять диференціальне діагностування БА та інших легеневих хвороб.
• Проводять моніторинг астми в амбулаторії.
• Спостерігають за тим, як змінюється ступінь обструкції бронхів за день.
• Вдома у хворого спостерігають, як прореагує організм після використання бронходилататорів.
• Проводять моніторинг функціональної роботи легенів в процесі роботи в офісі або на підприємстві.
• Прогнозують загострення БА і планують терапію.
• Досліджують моніторинг відповіді організму на проведене лікування при загостренні БА і реакцій, можливих при тривалій терапії.

Цей тест необхідно проводити також для дітей і дорослих з наявністю передумов БА або самої хвороби: гострої або хронічної.

Призначається пікфлоуметрія, щоб:

1. Оцінити пробну терапію медикаментозних засобів, ефект від впливу яких наростає через деякий час.
2. Виявити зв’язок характерних ознак астми зі спазмом бронхів. Тоді вимірюють Пікфлоуметрія пікову швидкість видиху (ПСВ) в піку нападу і під час ремісії (без астматичних проявів).
3. Підібрати індивідуальний бронхолитический препарат для інгаляції. Вимірюється пік-флоу до того, як застосувати засіб і через 20 хвилин після його розпилення. Так оцінюється вплив інгаляційного засоби на бронхопроходімость.
4. Виявити і лікувати астматичні напади та напади кашлю при обструкції бронхів.

Вимірюється пікфлоуметрія у дітей і дорослих, щоб розібратися зі ступенем загострення хвороби або вагою нападу. На графіку пікфлоуметріі фахівець відзначить погіршення стану хворого і визначить методи щодо поліпшення його стану.

Що таке спирометрия?

Щоб виявити на ранніх стадіях легеневе захворювання, встановити бронхоспазм і його причину досліджують функцію зовнішнього дихання (ФЗД), тобто проводять спірометрії.

• обсяг форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1),
• форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ),
• індекс Тиффно,
• пікова швидкість видиху (ПСВ),
• додаткові тести.

ОФВ1 визначають протягом секунди в процесі форсованого видиху. При ремісії показник буде в нормі. При його зниженні (ОФВ1 & lt, 1 л) тест стає ненадійним. Оскільки обструкція воздухопроводящих шляхів настає в зв’язки з багатьма захворюваннями, також дають оцінку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – вимірюють на максимальному видиху, об’єм повітря, що видихають пацієнти, залежить від віку, росту і статевої приналежності хворого.

Індекс Тиффно визначає тяжкість обструкції бронхів при співвідношенні ОФВ1 / ФЖЕЛ, ступеня вказують у відсотках:

ПСВ – пікову швидкість при видиху вимірюють пикфлоуметром.

Додаткові показники і техніка проведення

Щоб оцінити стан дрібних бронхіол, визначають середню об’ємну швидкість видиху (СОС25075). Для цього будується графік: вказують потік повітря і ОФВ1 і будують криву.

Використання плетизмографии необхідно для вимірювання опору шляхів дихання. При наявності БА показники будуть високими. Вони знизяться приблизно на 35%, якщо будуть застосовані бронходилататори. Якщо довго лікувати астму, тоді це може привести до зниження життєвої ємності легень (ЖЕЛ).

Для підтвердження захворювань органів грудної клітки проводять рентгенографію грудини. Хоча для діагностування астми при цьому буде мало інформації, оскільки між нападами свідчення рентгенограми будуть в нормі.

• гострої емфіземою,
• инспираторной позицією грудної клітини,
• розташуванням ребер в горизонтальному напрямку,
• розширеними проміжками між ребрами,
• опущеними діафрагми.

Мета рентгенографії, як правило – диференціальна діагностика, щоб виявити хвороби системи дихання, ускладнення БА: ателектаз, пневмосклероз, емфізему, а також виявити деформацію грудей, кіфоз хребта грудного відділу.

Як виконувати пікфлоуметрію

Як користуватися пикфлоуметром? Це досить нескладна процедура, яку може освоїти кожен і виконувати її самостійно в домашніх умовах. Техніка проведення пікфлоуметріі наступна:

1. У положенні стоячи пацієнти утримують прилад однією рукою нерухомо в горизонтальному напрямку. Стрілка індикатора стоїть на нулі.
2. Вдихають повітря максимально глибоко, щільно охоплюють губами мундштук, закривають пальцями другої руки ніс. Швидко і різко видихають з максимальною силою. Не слід закривати мовою просвіт мундштука.
3. Відзначають результат і повторюють тест ще два рази після відпочинку. Записують результат з найвищими показаннями.
4. Нормальні значення величин, що відповідають певному віку, статі та зростання або найкращі індивідуальні величини ПСВ порівнюють із записаними досвідченими даними хворого. У комплекті кожного приборчика є таблиця зазначених величин ПСВ.

Важливо: Індикатор пикфлоуметра при кожній спробі слід повертати до нульової позначки. Найвищий результат використовують для протоколу пік-флоу.

Недолік калію – єдина причина болю в суглобах. Натщесерце з’їдайте по 18 грам натуральної …

При з’єднанні точок виходить графік, який вказує на коливання показань приборчика: щоденні, місячні і більш тривалого часу.

Важливо знати. Пікфлоуметра як прилад індивідуального користування можна мити теплою водою і нейтральними миючими засобами, змивати їх великою кількістю води і сушити подалі від опалювальних приладів.

Щоб розібрати пікфлоуметра необхідно:

• зрушити в сторону знімну частину, вона відзначена рискою поруч з мундштуком,
• вийняти мундштук,
• корпус розібрати на дві половинки, запам’ятовуючи положення пружини.

За результатами пікфлоуметріі визначають стан хворого, вживають відповідних заходів.

Приклади графіків пікфлоуметріі

Вважають у відсотках від найкращої величини:

• пікфлоуметрія норма: при ПСВ & gt, 90%,
• умовна норма: при ПСВ = 80-89%, хворого необхідно спостерігати,
• відбулося зниження від норми: при ПСВ = 50-79%, хворому необхідна посилена терапія,
• різко знизилися показники від норми: при ПСВ & lt, 50%, хворого слід госпіталізувати.

Щоб розрахувати норму, протягом періоду ремісії проводять кілька вимірів. Потім беруть середнє ПСВ-значення за формулою:

Добовий розкид = (ПСВ ввечері – ПСВ вранці): х 100.

проведення спірометрії

Максимальна швидкість повітряного потоку (ПСВ) визначається пикфлоуметром на перших миллисекундах тесту. Процедура проходить в умовах амбулаторії. Пацієнт перебуває в положенні стоячи (сидячи). Він глибоко вдихає повітря до кінця, а потім коротко, але по максимуму повно видихає.

Якщо ПСВ змінюється, то вона не завжди корелюється з іншими зміненими показниками ФЗД. Можливо недооцінювання ступеня обструкції, якщо у дітей з наявністю бронхіальної астми ПСВ показує норму. Тому для порівняння ПСВ беруть більш ранні показники хворих.

особливості процедури

ФЗД досліджують вранці на голодний шлунок або через 1,5 години після трапези. Необхідно заспокоїтися, щоб не було нервових, фізичних перенапруг. Не можна курити і проходити фізіопроцедури перед тестом. Після декількох дихальних проб проводять комп’ютерну обробку і видають результати дослідження.

Визначають відсоток мінімального от самого найкращого показника хворого. При денному розкид даних & gt, 20% діагностують бронхіальну астму. Величину відхилень співвідносять з тяжкістю хвороби. Протипоказано проводити спірометрії при наявності захворювань:

• системи бронхів і легенів в супроводі кашлю з виділенням мокроти,
• загострень хвороб бронхів і легенів, нападів астми,
• інфекційної природи, наприклад, туберкульозу.

• дітям молодшого віку,
• людям з порушеним слухом і психікою,
• хворим на епілепсію,
• людям після 75 років.

Проби з бронхолітіком

Порушена дихальна функція ефективно визначається таким тестом, як проба з бронхолітіком. Онаточнее визначає хвороба і навіть сприяє запобіганню її поширення.

Важливо. ФЗД з бронхолітіком – дослідження, що визначає характер і ступінь ураження системи дихання, масштаб прогресуючої хвороби. Згідно зі свідченнями, організовують відповідний курс терапії і формують профілактичні заходи.

Для бронхорасширяющего ефекту користуються аерозольними бронхолітичними засобами:

• речовинами з β2 – адреноміметичну активністю: сальбутамол, фенотерол, Адреналіну гідрохлоридом,
• М-холіноблокатори: атропіну сульфатом, Іпратропію бромидом,
• міотропну спазмолітиками: еуфілін.

Однак не завжди можна досягти розширення бронхів і поліпшення дихальних функцій. Тому проводять тести з бронхолітиками, щоб з’ясувати сприйнятливість організму, уточнити діагноз і призначити схему лікування.

В ході тестів зіставляються свідчення, що отримують до застосування бронхолітичних засобів і після них, розраховується їх процентне співвідношення. Якщо відзначена позитивна динаміка, тоді реакція вважається позитивною. Якщо дихальна активність не змінилася після введення бронхолитика, відзначають негативну динаміку, реакцію вважають негативною.

Якщо результати позитивні, мова буде йти про легких формах хвороби і нескладному лікуванні або дотриманні заходів профілактики. При негативних свідченнях призначають комплексне і тривале лікування серйозних поразок органів дихання.

Спірографія з бронхолітіком (з розпиленням беротек або Вентолін) застосовується для отримання відомостей:

• оцінки життєвої ємності легень,
• діагностування ОФВ,
• встановлення обсягу (в тому числі хвилинного) і частоти дихання.

При затяжному кашлі, задишці, хрипи і свист під час дихання, дихання важке спирография проводиться до і після дозованого прийому аерозольного ліки.

Спірометрія з бронхолітіком проводиться на діагностичному приладі з програмним забезпеченням. Для датчика приладу використовуються змінні мундштуки одноразового застосування. Показники швидкості і обсягу повітря, що видихається обробляє програма комп’ютера, де виділяються відхилення від норми.

Перший тест на приладі виконують з бронхолітіком. Проводять вимір, потім інгаляцію бронхорасширяющим засобом, потім знову вимірюють. Якщо спочатку перший тест вкаже на звуження (спазмування) бронхів, то після бронхолитика зростуть швидкість і обсяг повітря при видиху.

Різницю розрахує програма, лікар -інтерпретірует і опише в ув’язненні. Другий тест проводять до і після дозованого фізичного навантаження на велоергометрі з урахуванням росту, ваги і віку хворого.

Пікфлоуметрія: показники норми у дітей, алгоритм проведення – Сайт про

Пікфлоуметрія є одним з основних методів самостійного контролю стану здоров’я для пацієнтів з порушеннями дихальних функцій.

Процедура проводиться за допомогою спеціального простого у використанні приладу. Це дозволяє виробляти своєчасну корекцію дозування основних препаратів хворого.

Однак для отримання точних результатів, необхідно знати, що правильно проводити дослідження і оцінювати отримані результати.

Що таке пікфлоуметрія?

Пікфлоуметрія є широкодоступними процедуру діагностики бронхолегеневої системи хворого на бронхіальну астму (БА) і хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). В процесі пікфлоуметріі встановлюється пікова швидкість видиху (ПСВ). Цей показник може вказувати на наявність спазму дихальних шляхів.

Доступність діагностики і можливість самоконтролю стану забезпечується завдяки використанню спеціального портативного приладу, пикфлоуметра.

Можливості і завдання дослідження

• Основним завданням проведення пікфлоуметріі є своєчасне виявлення бронхоспазму і оцінка його інтенсивності.
• Отримані в результаті досліджень показники пікфлоуметріі дозволяють оцінити стан хворого, і, при необхідності, своєчасно скоригувати дозування використовуваних лікарських препаратів.
• Також регулярне проведення пікфлоуметріі забезпечує можливість оцінки індивідуальної ефективності окремих лікарських засобів.
• Пікфлоуметрія дозволяє досягти таких цілей:

1. Обчислити ПСВ, і встановити можливість запобігання спазмів дихальних шляхів.
2. Виявити порушення функцій дихальних шляхів, і інтенсивність прогресування спазму.
3. Визначити схильність до астми у пацієнтів.
4. Виявити найбільш ймовірні алергени, що призводять до бронхоспазму. Для цього пікфлоуметрія проводиться після контакту хворого з такими тригерами як пилок рослин, пил, хімікати, домашні тварини. Погіршення дихальних функцій, виявлене при такому дослідженні, свідчить про взаємозв’язок використовуваного алергену і прогресуванні захворювання пацієнта.
5. Можливість виявлення професійної астми, спровокованої факторами, наявними виключно на робочому місці хворого.
6. Підібрати мінімальну і, одночасно з цим, найбільш ефективну дозування лікарських препаратів, і їх комбінацію.
7. Проводити якісну корекцію лікувальної програми.

Пікова швидкість видиху відображає стан бронхіального просвіту, чим він ширший, тим легше хворому дихати. На тлі ХОЗЛ та БА періодично виникає спазм бронхіол і бронхів, в результаті чого дихальний просвіт звужується.

При цьому у пацієнта розвивається дихальна недостатність.

Регулярний контроль ПСВ дозволить ретельно контролювати стан пацієнта на бронхіальну астму або ХОЗЛ, а також запобігти розвитку важких станів хвороби, завдяки своєчасному виявленню ознак звуження дихальних присвятив.

Показання до дослідження

Основними показаннями до проведення пікфлоуметріі є такі захворювання:

Астмастікам, а також хворим зі схильністю до астми пікфлоуметрія повинна проводитися регулярно, 2 рази на день, вранці і ввечері. Для цього пацієнтові рекомендується мати власний портативний пікфлоуметра. При впровадженні змін в терапію пацієнта, кількість добових вимірів рекомендується збільшити до 3 разів.

Особливості та види пристрої

Прилад пікфлоуметра зовні являє собою трубку з нанесеною на неї шкалою. У більшості випадків, для зручності контролю показників, шкала розділена на 3 колірних зони:

1. Зелена, від 360 л / хв. ПСВ & gt, 80%. Захворювання знаходиться під повним контролем. Симптоми патології у хворого відсутні повністю або проявляються незначно. Людина може вести звичайної спосіб життя, без порушень сну.
2. Жовта. У проміжку між 225-360 л / хв. ПСВ в межах 60-80%. Ознаки хвороби починають проявлятися. Виникає утруднений видих, а також кашель з мокротою трудноотделяемой. Якість нічного сну і життєдіяльності порушені. Хворому необхідно звернутися до лікаря для коригування лікування.
3. Червона. Показники нижче 225 л / хв. ПСВ & lt, 60%. Захворювання переходить в стадію загострення. Задишка спостерігається у хворого навіть в стані спокою. У процесах дихання задіюється додаткова мускулатура. Такий стан вимагає додаткового медикаментозного лікування, а іноді і екстреної допомоги.

Для отримання результатів по ПСВ, хворому необхідно здійснити різкий видих повітря в трубку. При цьому принцип роботи всіх пристроїв пікфлоуметров однаковий. Самі вироби можуть відрізнятися один від одного за своєю вартістю, дизайну, і похибки підсумкового результату.

Алгоритм проведення пікфлоуметріі

Проведення пікфлоуметріі необхідно виконувати, завжди використовуючи один і той же прилад, придбаний для особистого користування. Це важливо не тільки з метою особистої гігієни, а й через розбіжність в результатах вимірювань у різних приладів. У деяких випадках різниця в отриманому результаті на різних моделях пикфлоуметра може досягати 15%.

Для отримання точного результату ПСВ, пацієнту необхідно освоїти техніку і принципи правильного проведення пікфлоуметріі:

1. Перед кожним застосуванням пикфлоуметра, прилад необхідно ретельно продезінфікувати. При наявності індивідуального приладу, його достатньо лише добре протерти.
2. Процедура може проводитися в положенні сидячи або стоячи. Важливо щоб в процесі вимірювань пікфлоуметра утримувався паралельно підлозі, а повзунок розміщувався строго на початку шкали і залишався нерухомим.
3. Алгоритм пікфлоуметріі включає в себе кілька простих дій. Трубочку на кінці пикфлоуметра потрібно міцно обхопити губами і, не закриваючи мовою отвір, здійснити різкий видих. В процесі вимірювання необхідно здійснити 3-5 видихів з невеликими перервами між ними. Підсумковим результатом вважається максимальний отриманий показник.
4. Отриманий в ході вимірювань результат потрібно записувати в спеціальний щоденник пікфлоуметріі.

Оскільки пікфлоуметра являє собою досить простий пристрій, для розуміння всіх нюансів його використання, досить один раз проконсультроваться зі своїм лікарем.

Для здійснення вимірювань ПСВ не потрібно особливих приготувань. Пацієнту досить за 5-10 хвилин до проведення процедури розслабитися і не здійснювати жодних фізичних навантажень. Це дозволить стабілізувати дихання.

Вимірювання проводяться вранці, відразу після пробудження до прийому лікарських препаратів, і ввечері безпосередньо перед відходом до сну.

Оцінка результатів ПСВ

• Для обліку стану пацієнта застосовується середньодобове значення ПСВ.
• Розраховується вона за такої формули:
• (ПСВвечернее – ПСВутренее) / (0,5 * (ПСВвечернее + ПСВутренее)) * 100
• Отриманий після розрахунків результат обчислюється в%.
• Кінцева інтерпретація результатів виглядає так:

• ПСВ & gt, 90% від номінальної величини означає хороший стан пацієнта, що не вимагає додаткових терапевтичних заходів,
• ПСВ 80-90% від належної величини вказує на нормальний стан хворого, що вимагає більш суворого контролю стану. Додаткових терапевтичних заходів при цьому не потрібно,
• ПСВ 50-79% від номінальних величин вказує на необхідність посилення терапії,
• ПСВ & lt, 50% вказує на необхідність термінового звернення хворого в пульмонологічний центр для надання допомоги.

Оцінка результатів вимірювань завжди проводиться індивідуально, оскільки функціональна активність дихальної системи кожного хворого різна.

Показники і норми

Для проведення та інтерпретації пікфлоуметріі є певні норми показників. Однак вони частіше носять рекомендаційний характер, оскільки вони завжди залежать від зростання пацієнта, його ваги і віку.

Для визначення нормального індивідуального ПСВ у конкретного пацієнта, слід протягом 21 дня систематично проводити у нього виміри показників. Однак ці дії ефективні тільки при обстеженнях хворого в стадії ремісії, коли робота дихальної системи людини нічим не порушена.

У дорослих

норми показників пікфлоуметріі у дорослих людей трохи відрізняються, залежно від статі пацієнта.

таблиця номінальних показників пікфлоуметріі для чоловіків виглядає так:

для жінок нормальними вважаються такі показники:

жіночі номінальні показники дещо нижчі чоловічих, за рахунок їх анатомічних і функціональних особливостей.

у дітей

норми показників пікфлоуметріі для дітей залежать виключно від зростання дитини. номінальними значеннями при цьому вважаються такі:

зростання 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175

при проведенні пікфлоуметріі, по цій таблиці звіряються отримані результати псв у дітей у віці до 15 років, незалежно від їх статі.

щоденник пікфлоуметріі

Купуючи індивідуальний пікфлоуметра, в комплекті з приладом йде спеціальний щоденник пікфлоуметріі. Він являє собою зошит з розкресленими порожніми графіками. В даному щоденнику присутні дати місяця, під кожною з яких є по 2 осередки, для ранкових і вечірніх показників. Збоку графіка присутня шкала можливих значень.

Для заповнення щоденника пікфлоуметріі хворому достатньо під поточним днем, в клітинці навпроти відповідного значення ПСВ поставити позначку. Поступово отримані точки з’єднуються між собою. В результаті виходить лінійний графік, що дозволяє візуально визначити коливання стану хворого.

При відсутності ускладнень в ході перебігу хвороби, за підсумками вимірювань у пацієнта повинна виходити максимально наближена до прямої лінії.

Чим більше в графіку спостерігається яскраво виражених перепадів, тим більше нестабільним є стан хворого. В такому випадку необхідно проводити коригування терапії пацієнта.

У більшості випадків графік в щоденнику пікфлоуметріі у хворих на бронхіальну астму або ХОЗЛ має пилкоподібну форму.

Протипоказання

Завдяки простоті і безпеки діагностичного пристрою, процедура не має протипоказань. Її здійснення може тимчасово проводитися при наявності у хворого травм в порожнині рота, які не дозволяють правильно і безболісно використовувати пікфлоуметра.

Що таке пікфлоуметрія

Дихання – одна з основних функцій організму, при різкому порушенні якої людина, якщо вчасно не надати медичну допомогу, може загинути протягом декількох хвилин. Особливо добре це знають люди, що мають в своєму анамнезі астму або хронічні обструктивні порушення роботи легенів, а також їх родичі.

Пацієнтам та їхнім близьким з патологією функціонування легенів припадає завжди контролювати свій стан, помічати найдрібніші зміни в диханні, щоб мати можливість надати собі самому необхідну допомогу або ж звернутися до фахівців в найкоротші терміни.

Щоб полегшити розуміння пацієнтам свого стану або спостереження за перебігом хвороби у дітей, рекомендується проводити регулярну процедуру, яка ніколи ступінь звуження бронхів і здатності хворого зробити видих. Таке обстеження називається пікфлоуметрія, і воно широко застосовується для визначення ПСВ (пікової швидкості видиху) як в лікувальних установах, так і вдома.

Історія створення апарату для контролю дихання

Пікфлоуметрія ( «Peak Flow» з англійської – піковий потік) – методика оцінки пікової об’ємної швидкості форсованого видиху. Найперший апарат (пікфлоуметра) був створений В.

Райтом – англійським професором медичних наук в середині минулого століття – якщо конкретніше, то в 1957 році.

Прилад визначав ПСВ з високою точністю, але через його розмірів і високої вартості був практично недоступний для широкого застосування пацієнтами.

Створив його професор постарався врахувати недоліки і в 1975 році, через 18 років, він в спільну діяльність з компанією «КлементКларк» сконструював нову модель.

Новостворений прилад вигідно відрізнявся від раніше винайденого порівняно малими розмірами і ціновою доступністю для населення.

Сучасні вчені і зараз займаються постійним удосконаленням цього апарату, який став уже давно портативним і широко використовуваним в лікарнях, клініках, а також в домашніх умовах.

цілі пікфлоуметріі

Основне захворювання, для якого показана і необхідна пікфлоуметрія – це бронхіальна астма. Людям, що страждають цим захворюванням, мати вдома в наявності пікфлоуметра, так само обов’язково як гіпертонікам тонометр, а діабетикам глюкометр. Трохи рідше, все ж періодично використовується даний контроль при ХОЗЛ (хронічних обструктивних хворобах легенів).

Пікфлоуметрія дозволяє виміряти ПСВ, яка є показником ступеня обструкції легких. Терміном «обструкція» називається звуження просвіту легких через спазм м’язів або закупорки мокротою. Користуючись апаратом, хворий на астму завжди може тримати під контролем свої статки, вчасно відслідковувати починається загострення і визначити фактори, що викликають його.

Використання приладу дозволяє перевірити ефективність застосування бронхорасширяющих препаратів, і в разі необхідності відкоригувати їх призначення для стабілізації стану. У багатьох окремих ситуаціях регулярна діагностика приладом допомогла уникнути серйозних ускладнень і підтримувати здоров’я на задовільному рівні, не побоюючись раптових нападів.

Пікфлоуметрія – простий, швидкий, нешкідливий і абсолютно безболісний метод діагностики, який з легкістю зможе пройти навіть дитина, розуміє прохання батьків подути в трубочку. Проводити це обстеження можна вдома, на вулиці або навіть на роботі і інших закладах. Зважаючи на відсутність побічних реакцій на проведення процедури – метод не має протипоказань.

Рекомендації до застосування

З огляду на легкість і простоту методу, його можна проводити в будь-якому зручному для людини місці. Але щоб результати виходили максимально точними, слід дотримуватися деяких правил використання приладу.

При всьому різноманітті пікфлоуметров слід мати прилад для індивідуального застосування

Важливим є факт наявності на ринку продажів широкого асортименту моделей пікфлоуметров. Показники пікфлоуметріі, отримані на різних апаратах можуть відрізнятися – іноді така різниця може становити до 10% і більше. Начебто невелика відмінність, як здасться відразу, але в певних ситуаціях такий показник може мати визначальне значення.

Тому багато фахівців рекомендують придбати особистий пікфлоуметра і перевіряти своє дихання тільки їм – брати його під час відвідин лікаря, який проводить контроль терапії.

Щоб дізнатися всі тонкощі використання апарату і проведення обстеження, потрібно звернутися до фахівця, який спостерігає астматика або страждає ХОЗЛ – пульмонолога або алерголога.

Там же відразу можна і випробувати прилад у дії.

Обстеження при астмі має проводитися не рідше 2 разів на день, так як часто тільки пікфлоуметрія дозволяє вчасно виявити наближення загострення і попередити його.

завдання пікфлоуметріі

Широта можливостей методу призвела до майже стовідсоткового застосування його людьми, страждаючими різного виду обструкцій. Основними завданнями обстеження є:

• планування терапії при бронхіальній астмі – створений фахівцем план змін ПСВ протягом дня дозволить пацієнту спостерігати свій стан і коригувати прийом медикаментів;
• оцінювання ефективності запропонованої терапії бронходилататорами і ингаляторами із застосуванням перевірки ПСВ до і після прийняття медикаментозних препаратів;
• контроль гіперактивності бронхів – зменшення ранкових ПСВ більше ніж на 20%, що свідчить про адекватність призначеного лікування.

Крім основних завдань, проведення обстеження рекомендується:

• для з’ясування ступеня обструкції, що показує тяжкість перебігу астми або ХОЗЛ;
• виявлення причин, що призводять до спазму бронхів (побутових подразників або при професійній діяльності);
• оцінки перебігу захворювання у звичайній обстановці для пацієнта (зміна обструкції протягом доби, після прийому ліків, вдома і на роботі);
• складання прогнозу розвитку загострення (зниження прохідності в бронхах свідчить про наближення погіршення стану астматика);
• визначення моменту для зміни терапії на найбільш ефективну (поява погіршення стану, почала загострення);
• виявлення звикання або прогресування хвороби при тривалої терапії одними і тими ж препаратами.

Приклади патологічних станів, для контролю перебігу яких проводиться діагностика

Метод часто застосовується як скринінговий для визначення наявності астми, коли немає можливості призначити спірографію (вимірювання об’єму легенів). Також він дозволяє визначити оборотність обструкції і відстежити реакцію на нові лікарські засоби, призначені при загостренні.

алгоритм проведення

Пікфлоуметрію можна призначати пацієнтам будь-якого віку, адже навіть маленькі діти з 3-4 років вже прекрасно розуміють, як потрібно подути в трубочку, яку можна прийняти за цікаву іграшку.

Використання приладу не представляє складнощів, і завдяки йому практично всі хворі можуть самі контролювати свій стан, розраховувати необхідну кількість ліків, що допоможе уникати небезпечних нападів ядухи.

Прилади бувають різних видів – для дітей і дорослих.

Від пацієнта потрібно не менше 2 разів на добу здійснювати перевірку ПСВ – вранці, безпосередньо після пробудження і піднесення з ліжка, і ввечері – перед відходом до сну. Так, проводиться процедура при наявності точного діагнозу та стабільному стані обстежуваного.

Якщо потрібно відстежити реакцію бронхів на прийом бронхорасширяющих лікарських препаратів при розробці терапевтичної схеми, вимір проводиться перед введенням ліки і через 20 хвилин після прийому. Можливо, що при інших ситуаціях, в залежності від переслідуваних цілей, лікар може призначити проведення процедури більше 2 рази на день.

Для правильного виконання алгоритму вимірювання ПСВ пацієнту слід зручно сісти або стати, але обов’язково спина повинна бути пряма – сутулість буде перешкоджати проходженню повітря по дихальних шляхах. Протягом дослідження прилад необхідно розташовувати паралельно підлозі, горизонтально.

Пояснити дитині принцип дій при пікфлоуметріі дуже просто

Послідовність дій при проведенні пікфлоуметріі:

1. Апарат дістають з упаковки, закріплюють на нього мундштук і уставлівается покажчик на позначку «нуль».
2. Обстежуваний кілька разів спокійно виробляє вдих-видих, потім вдихає якомога глибше, при цьому губи і зуби щільно змикає на мундштуці, стежачи потім, щоб язик не перекривав шлях повітряному потоку, і виробляє сильний, швидкий видих.
3. На спеціально підготовленому графіку зазначається показана апаратом величина, і покажчик знову повертається на розмітку «нуль».
4. Деякий час – 1-2 хвилини слід відпочити, вирівняти дихальний ритм і повторити пройдену процедуру ще 2 рази.
5. Дані також фіксуються, і максимальний показник заноситься в щоденник спостережень.

Пікфлоуметра – апарат для виключно особистого використання, його не варто давати іншим людям. Після кожного вимірювання прилад промивають звичайною водою, не застосовуючи при цьому будь-які миючі засоби.

ПСВ – індивідуальне значення для кожного людського організму, і залежить від віку, статі і зросту. На результати пікфлоуметріі у дітей впливає тільки зростання.

Для полегшення контролю стану людей з астмою та ХОЗЛ були створені спеціальні таблиці, що дають можливість встановити норми ПСВ для конкретного індивідуума.

Такі показники ще називаються мусять або прогнозованими, але іноді навіть вони вважаються зразковими.

Щоб визначити свій показник ПСВ, який страждає на астму потрібно в період ремісії робити завмер 3-5 разів протягом доби не менше хоча б 3 днів. Максимальний результат є особистим рекордом ПСВ – його можна взяти за основу при подальшому оцінюванні отриманих даних.

Для достовірної інтерпретації динаміки отриманих показників, обстежуваному слід розмітити для себе три сигнальні зони і позначити їх зеленим, жовтим і червоним кольорами. Кожна з зон – це діапазон показників ПСВ, межі якого вирахувані на підставі особистого рекорду ПСВ.

Зелена зона

Зеленою зоною прийнято вважати діапазон значень ПСВ, які свідчать про стан ремісії. В цей діапазон входять показники понад 80%. Щоб дізнатися його нижню межу, потрібно максимальну ПВС (особистий рекорд) помножити на 0,8. Якщо, наприклад, максимальне значення – 400 л / хв. 400 * 0,8 = 320 л / хв, то 320 і стане нижньою відміткою зеленої зони.

жовта зона

Жовтої зоною вважається діапазон показників ПСВ, які свідчать про нинішньому загостренні хвороби. Суб’єктивно людина може мати задовільний стан або спостерігати появу загальної слабкості, незначного кашлю і задишки.

Верхня відмітка жовтої зони одночасно є і нижньої відміткою зеленої зони, а нижня дорівнює 60% від особистого рекорду – для її визначення необхідно його помножити на 0,6. Отже, позначки жовтої зони вийдуть: верхня 320 л / хв, а нижня – 400 * 0.

Дотримання принципу зонування і своєчасна реакція на погіршення показників позбавить від болісних нападів ядухи

Червона зона

Червона зона – діапазон показників ПСВ, що вказують на загострення астми. Це сигнал для хворого, що слід негайно прийняти ліки і відвідати фахівця для надання медичної допомоги.

Пацієнт відчуває себе погано, присутні всі симптоми загострення хвороби. При таких показниках, як правило, вже розвинулася як мінімум 2 ступінь дихальної недостатності.

Всі показники, що мають значення менше 60% від особистого рекорду, розташовуються в червоній зоні. На наведеному прикладі це значення менше 240 л / хв.

Пікфлоуметрія для дітей

У зв’язку з тим, що у дітей норма ПСВ визначається, спираючись на їх зростання, створена таблиця значень істотно відрізняється від дорослої, в якій вказується більше параметрів.

Щоб дізнатися норму пікфлоуметріі для дитини, слід відшукати в таблиці його зростання і, отже, навпроти цієї позначки буде вказано ПСВ.

Не варто очікувати, що внесені показники в таблиці будуть в точності відповідати отриманим результатам.

Потрібно орієнтуватися на поняття індивідуальної норми, встановленої при вимірюванні ПСВ протягом декількох днів при задовільному стані дитини. Якщо індивідуальна норма має відмінності в меншу сторону від табличних значень, слід обов’язково проконсультуватися з фахівцем.

Графік ПСВ

Батькам, які мають дитину, яка страждає на астму, слід завести спеціальний щоденник, в якому вони зможуть регулярно відзначати показники пікфлоуметріі, повністю контролюючи перебіг захворювання.

Найбільш зручно це буде робити в зошиті в клітинку. Вранці і ввечері в щоденник вносять крапок, які відображають кращий результат з трьох спроб. Після точки з’єднують.

У щоденнику має бути відведено місце під щоденні примітки.

Таблиця належних значень корелюється індивідуальних показниках дитини

У них потрібно вказувати всі препарати, прийняті малюком протягом дня, і всі причини, які могли вплинути на його стан: емоційні навантаження, погода, вірусні захворювання.

Ретельний аналіз всіх причин і обставин допоможе в майбутньому уникати рецидивів захворювання і визначити найбільш ефективні препарати для підтримки нормального стану дитини.

Пікфлоуметрія – ретельна турбота про здоров’я! Здавалося б, такий простий і швидкий спосіб контролю функції дихання може позбавити від безлічі проблем з виникненням нападів при астмі і допомогти підібрати належну терапію. Головне для пацієнтів і їх родичів не лінуватися і займатися регулярної перевіркою стану здоров’я, і ​​такий підступний ворог, як астма не зможе перешкодити їм жити повноцінним життям.

Пікфлоуметрія: що це таке, показники норми, алгоритм проведення

Пікфлоуметрія – це метод обстеження пацієнтів з хронічними захворюваннями дихальної системи . Він визначає швидкість видиху повітря і ступінь звуження просвіту бронхів.

Це важливий тест, який розроблений для оцінки стану пацієнта в домашніх умовах. Людина з обструкцією бронхіального дерева самостійно проводить дослідження вранці і ввечері.

Лікар простежує динаміку дихання і призначає відповідне індивідуальне лікування.

Показання і завдання дослідження

Основні показання для проведення дослідження – хронічні обструктивні захворювання дихальної системи – бронхіальна астма і бронхіти . Ці стани супроводжуються утрудненим диханням, нападами задухи через вузький, важко відокремлюємо мокротиння.

Під час пікфлоуметріі визначається пікова швидкість видиху (ПСВ) – найбільша швидкість потоку повітря в дихальних шляхах при максимально посиленому видиху. Тест можна проводити з 4-5 років. З його допомогою здійснюють самоконтроль свого стану, відстежують динаміку перебігу хвороби.

Завдання і цілі дослідження:

• На підставі показників тесту підбирають індивідуальне лікування кожного пацієнта. При розробці схем прийому препаратів враховують шкалу добових вимірів.
• Коригування раніше призначеного лікування при динамічно мінливому стані хворого.
• Контроль і оцінка ефективності застосування медикаментозних препаратів – муколитиков, бронходилататоров. При цьому повітряний потік вимірюється до прийому препаратів і після.
• Прогнозування загострення хронічних процесів. При зовні задовільному самопочутті людини за характером дихання можна припустити про наростаючому погіршенні. Графік вимірювань показників має негативну тенденцію.
• Визначення зворотності бронхіальної обструкції – зростаюче підвищення ПСВ за першу секунду більш ніж на 12% або 200 мл.
• Оцінювання гіперактивності бронхіального дерева . Про це свідчить падіння ранкових показників ПСВ більш ніж на 20%. Такий стан дихальної системи називається ранковий провал. Якщо він фіксується хоча б один раз в тиждень, слід припустити гіперактивність бронхів і скорегувати лікування.
• Ідентифікація патологічних механізмів, які провокують розвиток спазмів гладкої мускулатури і нападів ядухи. На графіку такий стан відображається коливаннями показників (підйоми і спади).

Основні показання для призначення пікфлоуметріі:

• виявлення зв’язку між ознаками захворювання і спазмів бронхів;
• підбір інгаляторів для кожного пацієнта;
• моніторинг ефективності терапії;
• своєчасне виявлення провісників астматичних нападів.

Пристрій і види пікфлоуметров

Пікфлоуметра – це прилад для вимірювання пікової швидкості видиху . Він буває стаціонарний (встановлюють в лікарнях) і для домашнього користування. Це невеликий апарат, який легко поміщається в невелику сумочку або кишеню. За зовнішнім виглядом – це трубочка діаметром не більше 3-4 см зі спеціальною градуировкой. Вся шкала поділяється на колірні зони за принципом світлофора – зелена, жовта і червона.

Апарати діляться залежно від вікових категорій. Пікфлоуметра може бути виключно дитячим – пікфлоуметра для дітей, він використовується в тому випадку, якщо вік дитини не більше 8 років або зростання менше 140 см. Цифровий діапазон на шкалі таких приладів від 35 до 300-350 л / хв. Шкала приладу для дорослих передбачає поділ від 50 до 850 л / хв.

Є моделі приладів, які підходять для всіх пацієнтів, незалежно від віку. Як правило, це пікфлоуметра зі змінними мундштуками.

Деякі моделі оснащені відкидною ручкою, щоб зручно тримати під час процедури. Простота використання дозволяє швидко провести тест, досить обхопити губами насадку і сильно дмухнути.

Шкала, розташована на корпусі, відразу ж показує результат дослідження:

• зелений сегмент (80-100%) – нормальна фізіологічна робота легенів і бронхів, підібране лікування правильне і результативне;
• жовтий сегмент (50-80%) – необхідно ретельно стежити за станом і змінами в диханні, при підозрі на погіршення терміново звернутися до лікаря;
• червоний сегмент (менше 50%) – стан небезпечне, лікування неефективне, вимагає термінового обстеження або госпіталізації.

В середньому прилад придатний до експлуатації протягом 2 років . Пікфлоуметрію можна пройти і в спеціалізованих центрах, ціна дослідження коливається від 400 до 800 гривень. Сам прилад – пікфлоуметра – варто в межах 1500-1800 гривень.

Як правильно вимірювати ПСВ

Пікова швидкість видиху вимірюється двічі в день, вранці і ввечері .

Для достовірності результатів тест проводять до прийому фармакологічних препаратів. ПСВ вимірюють відразу ж після нічного сну і ввечері, через 10-12 годин після ранкових вимірів. У цих випадках показники найбільш точні.

Алгоритм проведення тесту:

1. Перевірити розташування індикатора, він повинен знаходитися на нулі.
2. Зробити глибокий вдих ротом, наскільки це можливо, при цьому носові ходи закрити пальцями.
3. Щільно обхопити губами насадку або мундштук, зробити сильний і різкий видих. Видувати посилено повітря потрібно якомога довше.
4. Для більш точного визначення ПСВ процедуру повторюють ще 2 рази. Перед кожним тестуванням індикатор повертають у вихідне положення.
5. З отриманих результатів вибирають найвищий і заносять в щоденник пікфлоуметріі.
6. Після використання мундштук очищають під теплою проточною водою, можна використовувати засіб для миття посуду.

Техніка проведення пікфлоуметріі передбачає розташування приладу строго горизонтально . Отвір на корпусі можна закривати пальцями. При видиху губи повинні щільно стикатися з приладом, але не зажиматься.

Процедуру проводять тільки натщесерце, останній прийом їжі перед вечірнім виміром повинен бути за 2 години до тесту. Перед вимірюванням не можна активно рухатися і робити фізичні вправи.

За 30 хвилин до пікфлоуметріі потрібно спокійно посидіти, відновити дихання, позбутися від сдавливающей одягу (розстебнути ґудзики, зняти краватку, шарф).

Ведення щоденника пікфлоуметріі

В індивідуальному щоденнику кожен пацієнт відзначає свідчення вимірів, які він проводить вранці і ввечері . При адекватному лікуванні і правильно підібраною медикаментозної терапії все значення однакові, або варіюються в допустимих межах. Якщо ця тенденція простежується, то це говорить про контрольовану бронхіальній астмі або бронхіті. Якщо цифри сильно відрізняються, а графічне зображення збільшується в діапазоні, то пацієнт має справу зі статусом неконтрольованого захворювання.

• візуальне визначення кривої;
• добове коливання пікової швидкості;
• знаходження максимального значення;
• індивідуальне оцінювання щодо кожного пацієнта.

Показники норми встановлюються для кожного хворого окремо, враховуючи стан здоров’я, тяжкість перебігу та стадії захворювання. Це робить лікуючий лікар при комплексному обстеженні під час звернення людини до лікарні. Правильне вимірювання ПСВ і запис в щоденнику – пряме завдання і відповідальність пацієнта.

Графічне зображення тесту виглядає у вигляді двох кривих, одна з яких відображає ранкові показники, інша – вечірні. Щоденник для пікфлоуметріі можна придбати в аптеках разом з приладом або роздрукувати самостійно . Вертикальна шкала показує обсяг повітря в л / хв, горизонтальна – дати протягом 4 тижнів. Кожен день має два стовпчики – ранок і вечір.

Нормативні показники тесту

Середні показники норми розраховуються на основі багаторазових досліджень здорових людей відповідно до вікової категорії. Так обчислюють належний показник – потік виходу повітря, вимірюваний в літрах за хвилину .

• від 15 до 20 років – 314-512 л / хв (в залежності від росту);
• від 20 до 25 – 305-503 л / хв;
• від 25 до 30 – 296-464 л / хв;
• від 30 до 35 – 287-485 л / хв;
• від 35 до 40 – 278-475 л / хв;
• від 40 до 45 – 269-467 л / хв;
• від 45 до 50 – 260-458 л / хв;
• від 50 до 55 – 251-449 л / хв;
• від 55 до 60 – 242-440 л / хв;
• від 60 до 65 – 233-431 л / хв;
• від 65 до 70 – 224-422 л / хв;
• від 70 до 75 – 215-431 л / хв;
• від 75 до 80 – 206-404 л / хв;
• більше 80 – 197-395 л / хв.

Належні величини для дітей:

• зростання 105 см – швидкість 130-132 л / хв;
• 110 см – 169 л / хв;
• 115 см – 185 л / хв;
• 120 см – 212-215 л / хв;
• 125 см – 238-240 л / хв;
• 130 см – 265 л / хв;
• 135 см – 290 л / хв.

Існує два види показників норми. Перший вид – прогнозована швидкість видиху повітря, другий – показник особистого максимального значення ПСВ.

Погіршення значень не завжди означає погіршення загального стану хворого. При поганій тенденції вимірів людина може відчувати себе цілком задовільно і не відчувати погіршення здоров’я. Тому, незважаючи на гарне самопочуття, не можна припиняти регулярність проведення тесту .

Пікфлоуметрія при бронхіальній астмі має свої протипоказання. Дослідження не проводять, якщо у людини важкий стан – астматичний статус, перенесений інсульт або інфаркт міокарда. Тест протипоказаний при епілепсії в анамнезі, гіпертонічний криз. Вагітним жінкам пікфлоуметрію призначають з обережністю і під контролем лікаря.

Головна перевага пікфлоуметріі – це доступність і простота проведення тесту. Користуватися пикфлоуметром легко. Вимірювання можна проводити в домашніх умовах, самостійно будувати графік і вести спостереження.

Значення пікової швидкості допомагає своєчасно виявити негативну динаміку розвитку хвороби і запобігти розвитку ускладнень шляхом корекції схем лікування.

Тест дозволяє спрогнозувати перебіг хронічних обструктивних бронхітів або астми.

пікфлоуметрія

Як проводити пікфлоуметрію

Діагностика пикфлоуметром показана для дорослих і дітей приблизно з 3-4 років, коли дитина здатна зрозуміти або повторити дії, показані дорослим.

Проводиться процедура вранці і ввечері: відразу після пробудження і безпосередньо перед засипанням. Це важливо для оцінки поточного щоденного стану. Графік досліджень доповнюється вимірами до і після прийому ліків, якщо призначена нова терапія. В даному випадку завдання пікфлоуметріі – отримання показників для оцінки реакції дихальних шляхів на препарати.

Використання приладу рекомендовано з інтервалом в 20 хвилин до і після прийому лікарських засобів. В умовах клінічного спостереження фахівець визначає тимчасові інтервали самостійно.

Вимірювання показників

Важливо тримати спину прямо, щоб ніщо не перетискають дихальні шляхи. Можна вимір, стоячи або сидячи.

1. Пристрій витягають, оснащують дихальним мундштуком, перевіряють, що початкове положення покажчика знаходиться на позначці «нуль».
2. Після кількох спокійних циклів природного дихання пацієнт здійснює глибокий вдих, підносить прилад, щільно затискає мундштук губами, фіксуючи зубами. Робить швидкий видих, як можна потужніший, до повного спустошення легенів.
3. Фіксує показники на папері.
4. Через кілька секунд, коли відновився природне дихання, повторює процедуру.
5. Всього бажано зробити виміри тричі.
6. У графік вноситься максимальне значення з усіх результатів.

особливі вказівки

Перші самостійні виміри краще зробити при лікуючим лікаря, переконатися в правильності дій. Запам’ятати або зафіксувати рекомендації фахівця.

Норми значень дослідження

Показник пікової швидкості видиху визначається лікарськими нормами, встановленими для людей різної статі, віку і зростання. Для дітей загальний критерій – вік.

Також враховують індивідуальні особливості, тому перші спостереження за диханням за допомогою приладу виявляються доктором, який знімає дані протягом 3 днів, роблячи заміри до 5 разів на добу.

Так фахівець встановлює індивідуальне значення ПСВ.

Оцінка даних проводиться в трьох умовних зонах, яких визначали за піковому особистого значенням ПСВ.

1. Все в порядку, коли отримується показник не опускається нижче 80% від максимального значення.
2. Сигнал про початок загострення хвороби – зниження ПСВ до 60% від максимуму;
3. Настало загострення характеризується показником нижче 60%, діагностується дихальна недостатність.

Прилад вимірює дані обсягом видихуваних літрів повітря в секунду часу. Погіршення прохідності дихальних шляхів викликає зниження обсягу і скорочення часу повного видиху.

вибір клініки

У мережі клінік Ниармедик виробляються дослідження пикфлоуметром нового покоління. Спостереження здійснює лікар алерголог або пульмонолог. Складається коректна індивідуальна таблиця значень ПСВ. Призначається адекватна терапія і постійне спостереження за станом пацієнта.

Пікфлоуметрія: показники норми і алгоритм проведення

Важливу роль в адекватному лікуванні бронхіальної астми грає своєчасне виявлення цієї недуги. До одного з видів діагностики можна віднести пікфлоуметрію. Дуже зручний і простий спосіб попередити розвиток нападу. Цей прилад широко застосовується як у дітей, так і дорослих.

Що таке пікфлоуметрія?

Пікфлоуметрія – один з методів діагностики, за допомогою якого можна визначити швидкість повітря, що видихається людиною, навіть в домашніх умовах. Цей метод просто необхідний для контролю бронхіальної астми і хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Пікфлоуметрія допомагає оцінити ефект від проведеної медикаментозної терапії.

Процедура проводиться спеціальним приладом невеликого розміру – пикфлоуметром, який являє собою трубочку зі шкалою і індикатором. Завдяки йому з’явилася можливість самостійно оцінити свій стан і запобігти розвитку нападу ядухи при астмі. Величезний плюс пикфлоуметра – це можливість застосування при захворюваннях легеневої системи у дітей старше 4 років.

Для оцінки ефективності лікування, таку процедуру проводять 2 рази на день, а значення показників заносять в спеціальний щоденник. Заповнювати такий щоденник потрібно регулярно, це допоможе оцінити якість лікування і перебіг захворювання.

показник пікфлоуметріі

Для кожного пацієнта індивідуально розраховуються норми показників пікфлоуметріі. Норми безпосередньо залежать від статі, віку і зростання хворого. Норма у дітей буде залежати тільки від віку.

Для якісної діагностики кожен пацієнт повинен скласти для себе персональний графік або таблицю показників. Складається він в період одужання, коли відсутні напади обструкції.

На Пікфлоуметрія є колірні показники: червоний, жовтий і зелений.

Індикатор зеленого кольору символізує відсутність обструкції і хорошу прохідність дихальних шляхів, червоного – збільшення ймовірності настання нападу і початку гострої обструкції.

Протягом 2 тижнів щодня записують показання приладу і за результатами визначають максимальний рівень, що видихається. Наприклад, Ви змогли набрати максимальний показник на приладі, рівний 420. Для обчислення верхньої і нижньої меж результатів цю цифру слід помножити на два коефіцієнт 0,8 і 0,5.

У першому випадку швидкість вдихуваного повітря дорівнює 335 літрів в хвилину. Це означає, що ваш показник вище цієї цифри буде ставитися до «зеленій» зоні. У другому випадку результат дорівнює 210 літрів в хвилину.

Цей показник буде означати мінімальну «жовту» зону. Якщо отримане значення менше 210, то пора в терміновому порядку викликати лікаря ( «червона» зона). Показники від 210 до 335 будуть для вас сигналом про корекцію лікування, що проводиться лікарем.

Будь-які значення необхідно вписувати в таблицю.

Пікфлоуметрія допомагає в домашніх умовах ретельно контролювати стан здоров’я при захворюваннях дихальної системи. Адже при бронхіальній астмі найголовніше – це попередити напад, а не знімати його.

Як виконувати процедуру?

Алгоритм проведення пікфлоуметріі досить простий. Перед початком вимийте руки з милом і переконайтеся в тому, що бігунок стоїть на нульовій позначці. Діагностику слід проводити в сидячи або стоячи:

1. Тримати пікфлоуметра потрібно горизонтально підлозі і зробіть глибокий вдих.
2. Щільно обхопіть губами загубник і зробіть різкий видих.
3. Одержаний показник зафіксуйте на листочку.
4. Опустіть бігунок в положення «нуль» і повторіть процедуру ще пару раз.
5. Максимальне значення занесіть в свій щоденник.

Після проведення процедури не забудьте обробити мундштук спиртом.

Більш зручна форма заповнення щоденника – це таблиця: так буде простіше вписувати результати пікфлоуметріі і розраховувати крайні точки значень.

Ціна на пікфлоуметра для дорослих починається від 1200 гривень, а ціна детского- від 1300 гривень. При бронхіальній астмі мати такий портативний апарат просто необхідність.

З ним дуже легко контролювати поліпшення або погіршення стану. Досить знати свої норми показників і постійно вести щоденник. Пікфлоуметрію краще робити в один і той же час, вранці і перед сном.

При будь-яких відхиленнях від норми необхідно звернутися до лікаря.

Ця діагностика застосовується не тільки при астмі, але і при бронхітах, запаленнях легень і інших захворюваннях легенів.