Що робити після зондування

Зміст:

Дуоденальне зондування: підготовка пацієнта до процедури, алгоритм, з чого почати, очисна клізма

Зондування дуоденальное – спеціальне діагностування, яка призначається за медичними показаннями, при якому вивчаються зразки жовчі з панкреатическим, шлунковим і кишковим соком.

За допомогою такого дослідження отримують відомості про стан жовчовивідних органів і можливих їх патологіях.

Необхідно підкреслити, в момент виконання дуоденального зондування провокується викид жовчі з міхура 12-ти палої кишки , потім отримане кількість жовчних виділень з зонда набирається в пробірки. При цьому разом з жовчю витягуються дорослі гельмінти і їх яйця.

Отже, що мається на увазі під підготовкою пацієнта до дуоденальному зондуванні? Дана медична маніпуляція вимагає дотримання особливих правил, які допоможуть не тільки підготувати самої людини морально, а й його шлунок і кишечник до стороннього втручання зонда.

У чому полягає підготовка до процедури?

Підготовка до зондування, тобто, до дуоденальному зондуванні, має на увазі виконання обов’язкових правил, які слід неухильно дотримуватися кілька днів до запланованої процедури

перше правил

Припинення вживання будь-яких препаратів , медикаментозне дію яких здатне впливати на робочі функції печінки і кишечника:

  1. Жовчогінні (Фламін, циквалон, Холосас, Сіль Барбари, Аллохол, Сірчанокисла магнезія і інші).
  2. Протиспастичних (Папаверні, Но-шпа, Беллоід, тіфен, Бішпан, Беллалгін).
  3. Судинорозширювальні.
  4. Підвищують травний процес (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
  5. Проносні.
  6. Інші ліки, що провокують збільшення вироблюваного кількості жовчі.
  7. Лікувальні трави, що впливають на систему жовчовиділення.

Пацієнту призначається наступні розчини:

  1. Сахара.
  2. Глюкози.
  3. Сорбіту.
  4. Ксиліту підвищеної концентрації або оливкова олія.

друге правило

Дотримання суворої дієти перед дослідженням починається за 2-3 дня

Дотримання суворої дієти перед дуоденальним зондуванням починається за 2-3 дня. З харчування пацієнта виключаються продукти, що містять:

  1. Тваринні жири (вершкове масло).
  2. Молочні продукти.
  3. Копченості.
  4. Смажені страви.
  5. Фрукти.
  6. Овочі.

Особливості підготовки в день проведення зондування

Перед днем виконання процедури вечеря повинна бути раннім (не пізніше 18 годин вечора), що містить легкі страви. Заборонено приймати такі продукти:

  1. Молоко.
  2. Картопля.
  3. Чорний хліб.
  4. Інші продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику.

Наприклад, за день до призначеної процедури, пацієнту пропонується щадне меню:

  • сніданок: сосиска або яйце, круп’яна каша, несолодкий чай;
  • обід: знежирений м’ясний бульйон, підсушений хліб, курка або риба;
  • вечеря: несолодкий чай, сухарики.

У день безпосереднього проведення зондування взагалі заборонено приймати будь-яку їжу, рідини, а також слід утриматися від куріння. Припустимо випити мала кількість води, але не пізніше, ніж за 2 години до запланованої процедури. Тривалість виконання дуоденального зондування варіюється від 40 хв. до 1,5 годин.

За кілька годин до початку процедури хворому призначається ін’єкція 0,1% атропіну, або цей препарат приймається перорально в кількості 8 крапель . Також пацієнт випиває теплої води з 30 г ксиліту (деревне / березовий цукор).

Збільшене викидання жовчі активується теплим 33% розчином магнезії, який вводиться за допомогою зонда в кишку в розмірі 50 мл.

При надходженні в кишку розчину магнезії, спостерігається:

  1. Розкриття сфінктерів жовчного міхура і загального жовчного протока.
  2. Скорочення жовчного міхура.

Методи зондування при гельмінти

У день дослідження заборонено приймати будь-яку їжу і рідини

Дуоденальне зондування для підтвердження описторхоза виконується двома способами:

Перший варіант полягає в наступному: з 12-ти палої кишки, печінки, жовчних проток і міхура паркан соку здійснюється в 3 фази. Робиться забір зразків дуоденальної (12-ти палої), міхурово і печінкової жовчі.

На сьогоднішній день фахівцями використовується більш передовий метод, так званий пятифазний фракційний:

  1. Перша фаза. Протягом 20 хв. здійснюється забір частини жовчі з кишки, а також шлункового, кишкового і панкреатичного соку. У підсумку виходить порція А досліджуваної рідини.
  2. Друга фаза. Після введення розчину магнезії, процедура зондування триває 4-6 хв.
  3. Третя фаза. Протягом 3-4 хв. зонд збирає рідина позаниркових жовчних шляхів.
  4. Четверта фаза. Виробляється щільна жовч червоно-коричневої або темно-оливковою забарвлення. У цій фазі роблять забір порції В.
  5. П’ята фаза. Настає після того, як густа чорна жовч знову набуває світлий відтінок. Береться зразок порції С.

Порція В є найважливішою серед інших взятих на дослідження зразків рідини.

Весь отриманий матеріал вивчається під мікроскопом і аналізується бактеріально. На присутність описторхоза вказують відхилення в кольорі кожної окремо взятої жовчі. При відсутності паразита все зразки матеріалу мають прозорість, будь помутніння підтверджує безсумнівну наявність гельмінта його яєць і личинок.

На відхилення в роботі залози, печінки вказує підвищена густота жовчі, присутність жовчних кислот, білірубіну і холестерину.

Сліпе зондування в домашніх умовах

Виконувати цю процедуру можна в домашніх умовах за попереднім погодженням з лікуючим лікарем, після виключення каменів за допомогою ультразвуку.

Для цього будуть потрібні наступне:

  • теплий не міцний чай;
  • відвари трав, наприклад, плоди шипшини, листя берези, кульбаба;
  • ложка;
  • пелюшка або простирадло;
  • грілка;
  • сніданок, стимулюючий жовчовиділення, наприклад, збите сире яйце з медом, чорна редька з оливковою олією;
  • годинник.

Як проводити?

Зондування жовчного міхура в домашніх умовах виконується наступним чином:

  1. Натщесерце після ранкових гігієнічних процедур випити півсклянки теплого жовчогінний збору.
  2. Через півгодини випити теплий жовчогінний сніданок.
  3. Після сніданку випити півсклянки відвару жовчогінних трав.
  4. Лягти під ковдру на лівий бік, а на правий покласти грілку. Лежати доведеться 1,5-2 години.
  5. Встати з ліжка зробити присідання або біг на місці, супроводжуючи їх глибоким вдихом.
  6. З’їсти невелику кількість звичайного сніданку.

Якщо при сліпому зондуванні з’явився біль під правою реберної дугою, то можна випити таблетку будь-якого спазмолитика, наприклад, Но-шпи або Папаверина.

Критерієм ефективності процедури є рясний м’який стілець, пофарбований жовчю.

Сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах робиться курсом процедур кожні 3-4 дні. Кількість процедур в курсі повинен визначати лікар.

Процедури заборонені при такій патології як:

  • ерозії і виразки по ходу шлунково-кишкового тракту;
  • загострення запальних захворювань жовчовивідних шляхів;
  • цироз печінки;
  • камені жовчного міхура.

Часто сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах призначають в тому числі дітям з дискінезією жовчовивідних шляхів. У таких випадках дозування і вид жовчогінних препаратів визначається виключно лікарем. Дозування, зазначені в цій статті, актуальні тільки для дорослих. Слід також зазначити, що в таких випадках дитину краще укладати на лівий бік, а теплу грілку стандартно прикладати до правого боку.

Алгоритм дій при підготовці до зондування

Першочергово потрібно відмовитися від ліків – жовчогінних, спазмолітичних, які допомагають перетравлювати їжу і інших. Препарати позначаються на стані жовчі – при заборі її з кишечника показник буде необ’єктивний. Відмовитися від медикаментів потрібно за 5 днів.

Від підготовки до процедури дуоденального зондування на опісторхоз залежить точність діагнозу.

За 3 дня до дуоденального зондування починається жорстке дотримання дієти. Організм проходить процес очищення: позбавляється від шлаків, виводить токсини. Це позначається і на складі жовчі – вона стає чистішим, цінніше для діагностики на паразитів і захворювання печінки, шлунково-кишкового тракту.

Чи потрібна клізма при підготовці до дослідження

Клізму рекомендується робити ввечері напередодні дослідження, або на ранок, за 3-4 години до нього. Мета – очистити кишечник від калових мас, усунення запору.

Необхідність клізми визначає лікуючий лікар. Ця маніпуляція допомагає позбутися від складнощів, викликаних наповненістю кишечника.

Основна мета методу підготовки – очистити товсту і пряму кишку від калових мас. Під час дуоденального зондування в пробірку потраплятиме чиста жовч, що показує стан печінки, жовчного міхура. При наповненому кишечнику склад рідини буде змінюватися.

розшифровка аналізів

Діагностика результатів полягає в мікроскопічному дослідженні зразка на наявність пошкоджень роботи внутрішніх органів і виникли при цьому патологій, а також паразитів в жовчних шляхах в результаті біологічної перевірки. Жовчовивідні шляхи – основне місце скупчення гельмінтів, ступінь їх ураження також визначать в лабораторії.

Основною перевагою дуоденального зондування є можливість виявити паразитів ще в вегетативної формі, що не вдається за допомогою аналізів крові і калу.

  1. Помутніння жовчі може бути сигналом до наявності глистових інвазій.
  2. Збільшення жовчної кислоти і щільності жовчі може свідчити про поразку паразитами печінки.
  3. Підвищений рівень білірубіну і холестерину може бути причиною зараження гельмінтами.

Пам’ятайте, що дуоденальне зондування хоч і застосовується в крайніх випадках, але є дуже ефективним засобом для виявлення паразитів в організмі людини, адже діагностика паразитів часто пов’язана з великими труднощами через схожість симптомів з іншими захворюваннями.

Показання до проведення діагностики

Процедура забору матеріалу для дослідження має свої особливості і доставляє певний дискомфорт індивіду, тому проводиться тільки при незвичайних симптомах і підозри на певні захворювання. До таких можна віднести:

  • постійне відчуття гіркоти у роті;
  • біль і дискомфорт в правому підребер’ї;
  • стабільна нудота і виникнення блювоти;
  • знебарвлення калових мас і видозміна кольору урини до бурого або жовто-коричневого кольору;
  • виявлений за результатами УЗД застій жовчі;
  • підтвердження наявного діагнозу;
  • хвороби жовчовивідних шляхів і печінки;
  • підозра на запалення в жовчному міхурі;
  • жовчнокам’яна хвороба.

Взяття матеріалу для дослідження дуоденального вмісту при наявності каменів у жовчному міхурі має ризик розвитку ускладнень, тому при призначенні процедури доктор обов’язково оцінює користь і шкоду для пацієнта.

Сліпе зондування (тюбаж по Демьянову)

Проводиться строго натщесерце. Ця маніпуляція використовується для відтоку жовчі з жовчного міхура і зменшення застою жовчі в ньому. Сліпе зондування має свої показання та протипоказання, т. К. Може привести до посилювання дискінезії жовчовивідних шляхів або закупорці камінням жовчних проток.

Абсолютним протипоказанням до сліпого зондування є наявність конкрементів в жовчному міхурі, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, а також цироз печінки.

Немає необхідності в такій підготовці, як для дуоденального зондування, так як при тюбажа не ставиться за мету зібрати жовч. Головне – просто стимулювати її відтік. Також як і при будь-якій іншій маніпуляції, проводити сліпе зондування жовчного міхура краще в умовах стаціонару.

суть методу

Перед проведенням сліпого зондування з’ясовується ступінь порушення функції жовчного міхура.

Пацієнту натщесерце робиться УЗД, потім дається сорбіт з розрахунку 2 г на 1 кг маси тіла, розчинений у питній воді. Через 45 хвилин УЗД повторюють. Якщо обсяг жовчного міхура зменшився на ½, то дозволяється проведення сліпого зондування.

Для беззондового, сліпого, методу (тюбажа) використовуються такі препарати:

  1. На голодний шлунок приймається один з жовчогінних препаратів, перерахованих вище.
  2. Пацієнт лягає на правий бік на грілку в області правого підребер’я.
  3. Через 40-60 хвилин жовчогінні препарати даються ще раз;
  4. Загальна тривалість процедури становить близько 2 годин.

Якщо під час сліпого зондування відзначаються болі, що тягнуть правому підребер’ї, можна випити спазмолітик.

Відгуки

Відгуки у людей, що спробували сліпе зондування, кажуть, що випити розчин магнезії досить важко, т. К. Він противний на смак. Простіше випити сорбіт з водою, але не завжди можна отримати ефект. Якщо використовувати мінеральну воду, то її треба пити підігрітою до температури 370.

Переноситься процедура досить спокійно, але якщо немає застою жовчі, то немає показань для сліпого зондування. Крім зайвого роздратування кишечника надмірною кількість жовчі, зондування нічого не дасть. Простіше використовувати жовчогінні засоби: Хофітол, Одестон або жовчогінні трав’яні збори.

Як підготуватися до дослідження? рекомендації лікаря

Дуоденальне зондування проводиться на голодний шлунок. За 8-10 годин до його проведення пацієнт не повинен вживати їжу, а за 3-4 години – рідина. При підготовці до процедури зондового дослідження дуоденального вмісту за п’ятиденний термін до її початку необхідно виключити з меню наступні продукти:

  • всі хлібобулочні і кондитерські вироби;
  • овочі і фрукти з великою кількістю клітковини, в будь-якому вигляді;
  • молоко і продукти, виготовлені з нього;
  • жирні сорти риби і м’яса;
  • бобові культури.

Дієта сприяє зменшенню газоутворення в кишечнику. Крім цього, хворому необхідно припинити прийом таких препаратів:

  • спазмолітиків – «Папаверин», «Бешпан», «Спазмалгон», «Но-шпа»;
  • жовчогінних – «Холосас», «Фламін», «Аллохол», «Барберіні»;
  • судинорозширювальних;
  • проносних;
  • містять ферменти – «Фестал», «Панкреатин», «Креон».

Перед проведенням дослідження рекомендується прийняти вісім крапель 0,1% розчину «Атропіну» і випити склянку теплої води, розчинивши в ній 30 грам ксиліту. Об’єктивність отриманих результатів залежить від дотримання підготовчих заходів.

Можливі ускладнення після процедури

При введенні зонда і використанні медикаментозних засобів для отримання матеріалу на дослідження шлункового і дуоденального вмісту можуть розвинутися небажані явища:

  • Збільшене слиновиділення.
  • Кровотеча, яке виникає в результаті пошкодження слизової, при швидкому ковтанні зонда.
  • Нудота і блювання. Пацієнтам з підвищеною чутливістю до виникнення блювотної реакції бажано зробити анестезію задньої стінки глотки, використовуючи перед процедурою спеціальний спрей.
  • Діарея. «Сульфат магнезії», який використовується під час проведення маніпуляції, має сильний проносний ефект. Хворим, які мають проблеми з травленням, бажано використовувати інші препарати.
  • Запаморочення виникає в результаті зниження артеріального тиску під впливом «Сульфату магнезії».

Лікарі рекомендують після проведення процедури кілька хвилин спокійно полежати, а потім повільно встати.

Що відбувається з отриманим вмістом?

Кожна порція речовини, що вимагає дослідження, збирається в окрему стерильну пробірку, у якій виробляють обпалення країв до і після забору жовчі, використовуючи газовий пальник. Пробірки негайно відправляються в лабораторію для дослідження. Зволікання з відправкою порушить вірність результатів: зруйнуються лейкоцити, затрудняється виявлення лямблій, тому що при зниженні температури вони перестають рухатися. Розшифровку аналізу проводить доктор, який має відповідну кваліфікацію. Реєстрація досліджень дуоденального вмісту проводиться лікарем в письмовому вигляді і фіксується в спеціальних документах. За допомогою дуоденального зондування можна виявити виникнення вірусних і бактеріальних інфекцій, присутність каменів в протоках жовчі, патології у функціонуванні сфінктера і стінок жовчного міхура, різні патології в шлунку і в дванадцятипалій кишці, сліди паразитів. Хворий з отриманої розшифровкою результатів повертається до лікуючого лікаря для проходження подальшої терапії.

Фізичні властивості жовчі

Як уже згадувалося вище, дослідження проводять обов’язково на голодний шлунок і після попередньої підготовки в діагностичних центрах, спеціально обладнаних кабінетах поліклінік або стаціонарів. Найчастіше при дослідженні дуоденального вмісту розшифровку роблять за трьома порціях жовчі A, B і C. До фізичних властивостей досліджуваного вмісту відноситься:

  • Колір. У нормі порція A, яка забирається з дванадцятипалої кишки, пофарбована бурштиновим, золотисто-жовтим тоном, B (з жовчного міхура) – інтенсивного жовтого відтінку, C – печінкова порція світло-жовтого кольору. Модифікація кольору відбувається при запаленні дванадцятипалої кишки, в результаті утворення каменів і пухлин різних походжень, а також порушення струму жовчі.
  • Прозорість. Всі порції жовчі в нормі є прозорими. Незначна каламутність на самому початку зондування виникає через домішки соляної кислоти і не пов’язана із запальним процесом.
  • Густина. У порції A верхня межа становить 1016, B – 1032, C – 1011. Її збільшення вказує на виникнення жовчнокам’яної хвороби, згущення жовчі і порушення роботи печінки.

Опис мікроскопічного дослідження дуоденального вмісту

Відразу після виділення дуоденальної рідини роблять мікроскопічне дослідження, тому що лейкоцити руйнуються через десять хвилин після забору матеріалу, а інші елементи трохи пізніше. При відсутності можливості негайного проведення дослідження до жовчі додають формалін, що несприятливо позначається на результатах обробки.

Жовч кожної порції розподіляють по чашках Петрі і по черзі аналізують на чорному і білому тлі. Пластівці слизу поміщають на предметне скло і вивчають під мікроскопом. Іноді застосовують інший метод дослідження дуоденального вмісту. Для цього жовч піддається на 7-10 хвилин центрифугированию. Отриману рідину зливають, а осад піддають мікроскопічному дослідженню:

  • Лейкоцити. У нормі ці елементи містяться в одиничному кількості. Їх збільшена кількість в жовчі вказує на запальний процес в системі жовчовиділення. Необхідно враховувати, що лейкоцити можуть потрапити в досліджувану рідину з ротової порожнини, шлунка і органів дихання.
  • Епітеліальні клітини. Зміст в працях B і C великої кількості круглих клітин епітелію свідчить про аномальні зміни в дванадцятипалій кишці, а циліндричних – про запалення жовчних шляхів.
  • Білірубіната кальцію. При мікроскопічному дослідженні дуоденального вмісту виявляється у вигляді безформних крупинок чорного, коричневого, бурого або жовто-золотистого кольору. Велике їх зміст вказує на холелітіаз.
  • Кристали холестерину – це пластинки чотирикутної форми, тонкі і не мають кольору. У нормі виявляються в порції B в невеликій кількості.
  • Мікроліти – темні багатогранні або округлі утворення, що складаються з слизу, вапна і холестерину. Виявляються при схильності до каменеутворення.
  • Паразити – найчастіше в жовчі виявляють лямблії і яйця гельмінтів, які вражають печінку і дванадцятипалу кишку.

хімічний аналіз

При хімічному дослідженні дуоденального вмісту визначають наявність таких компонентів:

  • Білірубін (мкмоль / л). Його норма в жовчі: у порції A – 227, B – 657, C – 339. Збільшені показники в перших двох порціях підтверджують застій і згущення жовчі. Зменшені – сигналізують про збої концентраційної функції жовчного міхура. При модифікації показників в порції C судять про порушення роботи печінки, пов’язаної з виділенням білірубіну.
  • Холестерин (ммоль / л). Визначається для встановлення оцінки колоїдальних стабільності жовчі. При дослідженні дуоденального вмісту в нормі верхня межа холестерину становить в порції A – 2,08, B – 10,04, C – 2,08. При холециститі і жовчнокам’яній хворобі ці показники підвищуються.
  • Жовчні кислоти. За кількістю їх змісту в дуоденальної рідини визначають функціональні здатності печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Секрет дванадцятипалої кишки в нормі вільні жовчні кислоти не містить.
  • Білки. У нормальній жовчі відсутні. Їх поява говорить про виникнення запального процесу.

Слід зазначити, що показники вмісту компонентів жовчі можуть відрізнятися від наведених вище. Це залежить від способу їх визначення, яких існує декілька.

Види маніпуляцій для проведення дуоденального зондування

Методи забору дуоденальної рідини можуть бути декількох видів. Розрізняють такі види зондування:

  • Сліпе – проводиться без використання зонда. Хворому вводяться жовчогінні засоби для очищення жовчного міхура. Цей метод використовують при застої жовчі і ризик виникнення каменів.
  • Фракційне – класичний метод отримання дуоденального вмісту, що складається з паркану трьох порцій жовчі за допомогою зонда через встановлені інтервали часу.
  • Хроматичні – застосовується спеціальне фарбування міхурово жовчі для точного визначення її кількості. Для цього індивід за 12 годин до проведення процедури приймає контрастну речовину.

Крім цього, дуоденальне зондування застосовується і з лікувальною метою.

Алгоритм і техніка дуоденального зондування

Само по собі дуоденальне зондування вдає із себе малоприємну процедуру, тому ваш позитивний настрій тільки допоможе максимально легко перенести її. Відгуки пацієнтів, що проходили аналіз, крім можливого дискомфорту в черевній порожнині говорять про те, що «не такий страшний чорт, як його малюють».

Тривалість дуоденального зондування 3 – 4 години. Процедура проводиться тільки натщесерце з ранку.

Головним інструментом є зонд у вигляді гумового шланга, з пластмасовим або металевим наконечником, в який збирається досліджувана жовч. На сам зонд наносять позначки, щоб приблизно розуміти в якому становищі знаходиться зонд всередині жовчних шляхів. Найчастіше відзначають відстань від зубів до пупка.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день застосовується техніка фракційного дуоденального зондування, що складається з п’яти фаз. Воно прийшло на зміну класичному, яке дає не такі великі результати, адже складається тільки з трьох фаз досліджень.

  1. Діагностується в положенні сидячи. Наконечник зонда змащують гліцерином і кладуть в максимальному наближенні до мови.
  2. Головний етап для вас, щоб процедура пройшла легко! Дихання має бути рівномірним, починайте робити ковтальні руху. При цьому зонд буде поступово входити в стравохід.
  3. Після досягнення першої мітки зонд зупиняє на рівні шлунка. Тут пацієнта кладуть на правий бік і продовжують введення шланга.
  4. Друга мітка говорить про підхід до воротаря, третя мітка – про попадання в дванадцятипалу кишку. У цей момент з шланга піде золотиста рідина – не лякайтеся. Настала фаза А. Весь цей процес займає 1-1,5 години.

Потім настають 5 фаз з інтервалом в 5-10 хвилин.

Протягом усієї процедури буде відділятися слина. Ковтати її не можна – потрібно спльовувати в підкладений для цього резервуар.

Фаза 1. Відбувається відділення порції А жовчі протягом 20 хвилин без введення препаратів.

Фаза 2. Вводять сульфат магнію, починається відділення жовчі з спазму сфінктера Одді. Після завершення виділення фаза триває 4-6 хвилин.

Фаза 3. Виділення з позапечінкових жовчних проток. Тривалість 3-4 хвилини.

Фаза 4. Виділення з жовчного міхура.

Після максимального спустошення міхура береться світла жовч – порція С. Тривалість – 30 хвилин.

можливі ускладнення

Основною перешкодою до проведення дуоденального зондування може послужити позиви нудоти на самому початку процедури при ковтанні зонда. Приступ нудоти може бути настільки сильним, що призводить до спазмів м’язів – в цьому випадку від аналізу доведеться відмовитися.

У разі, якщо перед процедурою в організмі були залишки їжі, ентеросорбентів або препаратів для поліпшення травлення, то при прийомі в процесі зондування сульфату магнію може виникнути сильна діарея.

Можна також отримати травму слизової оболонки стравоходу і як наслідок викликати кровотечу.

Зміна пульсу і знижений артеріальний тиск – одне з побічних ефектів дуоденального аналізу.

Особливості проведення для дітей

Проходження дуоденального зондування для дітей з техніки виконання не відрізняється від дорослих, проте з дитячим незміцнілими страхами потрібно попрацювати. Ще б пак, адже і дорослі часто бояться цього аналізу! Тому потрібно заспокоїти малюка: можна привести аналогію з «ковтанням цілющого черв’ячка, який забере його болю в животі».

Дітям до 3-х років, як і вагітним жінкам заборонено проходження зондування через надмірну навантаження на організм.

Що робити після дослідження

По завершенні аналізу і вилучення трубки пацієнту потрібно уникати різких рухів, плавно прийняти сидяче положення, лікар вийме зонд, видасть вам склянку з водою або антисептиком для ополіскування ротової порожнини.

Далі хворого переміщують в палату і допускається прийом легкого сніданку. Після цього спокій і відпочинок мінімум 1 годину.

А в цей час результати досліджень направляються в лабораторію для діагностування зразків жовчі.

попередня підготовка

Приготування до дуоденальному дослідженню починається за 5 діб. Щоб результати аналізу були достовірними, необхідно виключити прийом деяких лікарських препаратів:

  • жовчогінних;
  • спазмолітиків;
  • судинорозширювальних засобів;
  • проносних;
  • ліків, що поліпшують процес травлення.

За 24 години до обстеження пацієнту показаний атропін – розчин 0,1% вводять підшкірно. Або беруть суміш з 8 крапель препарату, 30 г ксиліту і невеликої кількості теплої води.

Перед хроматичним дуоденальним дослідженням необхідно прийняти метиленовийсиній в капсулі з желатину. Засіб потрібно вжити через 3-4 години після вечері.

Важливо! Вечірній прийом їжі повинен бути легким: потрібно повністю виключити продукти, які провокують газоутворення – молоко, чорний хліб, бобові, картоплю.

На підготовчому етапі у пацієнта напередодні зондування беруть мазок зіву. Цю процедуру роблять для того, щоб побачити наявність патогенної мікрофлори, запобігти її проникнення в досліджувані зразки жовчі.

Процедуру проводять вранці, на голодний шлунок. Перед початком зондування антисептичними засобами обробляють зів і ротову порожнину.

підготовка пацієнта

Підготовка до дуоденальному процесу має на увазі виконання перерахованих рекомендацій. Правильно виконані рекомендації гарантують якісне проведення процедури.

Підготовчі дії до процедури мають на увазі дотримання певного раціону, застосування медичних препаратів. Правила, зазначені фахівцем, вимагають неухильного виконання. Від виконання дій залежить точність поставленого діагнозу, і в слідстві необхідне лікування, швидке одужання.

До дослідження варто готуватися за кілька днів до проведення, що дозволить привести організм в потрібний стан.

дієта

Підготуватися до дуоденального процесу можна за 3 дні. Харчування хворого потерпить деяких зміни. Раціон на найближчі дні варто складати без включення тваринних жирів, куди входить і вершкове масло. Молочні продукти, що включають сир, кефір, ряжанку (крім молока), прибрати на час. Страви, приготовані за допомогою смаження, несприятливо діють на підготовку жовчного міхура. Чорний хліб, свіжу випічку замінити підсушеним вчорашнім, свіжі овочі з фруктами виключити, залишити лише картопля. Крім перерахованих продуктів, варто виключити їжу, що викликає зайве утворення газів в організмі пацієнта. При споживанні перерахованих продуктів виділяється вуглекислий газ, який заважає проведенню обстеження, постановки правильного діагнозу.

Увечері перед процедурою можна повечеряти легкої їжею, що не викликає тяжкості, газоутворення. Останній прийом їжі може відбутися не пізніше шести вечора.

Зразкове меню на день перед зондуванням:

  • На сніданок можна з’їсти варене яйце з сосискою, кашу, чай без цукру.
  • Обід складається з м’ясного нежирного бульйону з шматочком м’яса, рибою, вчорашнім хлібом.
  • Повечеряти чаєм без цукру, сухарями.

Перед дуоденальним обстеженням в той же день заборонено їсти, можна лише пити воду. Але останній прийом води повинен бути за 2 години. Також заборонено паління. На дуоденальное обстеження варто приходити натщесерце. Процес може викликати блювотні позиви, що провокує шлункову виверження.

Медикаменти

При дуоденальному обстеженні підготовчими діями є дієта і виключення медикаментів. Причиною виключення медичних препаратів є вплив їх на лікувальний процес печінки, ЖВП, тому потрібно дотримуватися правил. Для дуоденального дослідження варто виключити такі медикаменти:

  • Проносні засоби.
  • Препарати, що розширюють судини.
  • Спазмолітики.
  • Жовчогінні засоби.
  • Поліпшують процес травлення.

Забороняється використання народних коштів, стимулюючих жовчовивідний проток. До них відносять різні лікувальні трави.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Дуоденальне зондування: алгоритм та підготовка до процедури

Дуоденальне зондування – методика діагностування печінки, жовчного міхура, проведення якої відбувається при підозрах захворювань, пов’язаних з цими органами.

Процедура відбувається через введення подразників у двенадцатиперстный кишечник або за допомогою паренторального методу. Техніка виконання цього методу полягає в подразненні міхура. Мета процедури – стимуляція скорочень органу, що приводить до викиду вмісту. Жовч потрапляє в кишку, потім зонд. В ролі подразника виступають медичні розчини: глюкози, ксиліту, натрію хлориду з магнію сульфату.

Оснащення для проведення обстеження складається з трубки, званої зондом. Кінець вводиться апарату називається олива. Метод дозволяє проводити діагностичний процес допомогою тонкої трубки, довжиною 1,5 метра і діаметром не більше трьох міліметрів, що вводиться через рот у шлунок, кишечник для отримання зразків соків шлунка, кишки і жовчі. Отримані результати проходять дослідження на наявність проблем з системою травлення. Триває процедура від 40 хвилин до півтори години. Описане дослідження відносять до розділу медицини – сестринська справа.

Види зондування

У медицині існують різні види дуоденального зондування:

    Якщо на УЗД жовчного міхура була відзначена підвищена ехогенність органу, фахівцями призначається сліпого зондування виду або тюбаж. Техніка виконання полягає у проведенні спорожнення жовчного органу примусовим чином. Застосовувати цей спосіб варто для усунення застою в протоках, попередження утворення каменів. Маніпуляція проводиться при гіпо – або гіпертонусі Одді (сфінктер міхура). Також при проблема, виражених у вигляді запору. Викид жовчі діє як проносне. Ця процедура ще називається як беззондовое промивання по Виноградову.

Направлення на процедуру дають при підозрі на захворювання печінки, міхура, застійного явища в жовчному органі. Пройти обстеження можна лише за призначенням фахівця. Протипоказання проти проведення обстеження: розширення вен з гострим холециститом.

Підготовка пацієнта

Підготовка до дуоденальному процесу передбачає виконання вказаних рекомендацій. Правильно виконані рекомендації гарантують якісне проведення процедури.

Підготовчі дії до процедури передбачають дотримання певного раціону, застосування медичних препаратів. Правила, зазначені фахівцем, вимагають неухильного виконання. Від виконання дій залежить точність поставленого діагнозу, і в слідстві необхідне лікування, швидке одужання.

До дослідження варто готуватися за кілька днів до проведення, що дозволить привести організм в потрібний стан.

Дієта

Підготуватися до дуоденального процесу можна за 3 дні. Харчування хворого зазнає деяких змін. Раціон на найближчі дні варто складати без включення тваринних жирів, куди входить і вершкове масло. Молочні продукти, що включають сир, кефір, ряжанку (крім молока), прибрати на час. Страви, приготовлені за допомогою смаження, несприятливо діють на підготовку жовчного міхура. Чорний хліб, свіжу випічку замінити підсушеним вчорашнім, свіжі овочі з фруктами виключити, залишити лише картопля. Крім перерахованих продуктів, варто виключити їжу, викликає надмірне утворення газів у організмі пацієнта. При споживанні перерахованих продуктів виділяється вуглекислий газ, який заважає проведенню обстеження, постановку правильного діагнозу.

Увечері перед процедурою можна повечеряти легкою їжею, не викликає тяжкості, газоутворення. Останній прийом їжі може відбутися не пізніше шести вечора.

Зразкове меню на день перед зондуванням:

  • На сніданок можна з’їсти варене яйце з сосискою, кашу, чай без цукру.
  • Обід складається з нежирного м’ясного бульйону з шматочком м’яса, рибою, вчорашнім хлібом.
  • Повечеряти чаєм без цукру, сухарями.

Перед дуоденальним обстеженням в той же день заборонено їсти, можна лише пити воду. Але останній прийом води повинен бути за 2 години. Також заборонено куріння. На дуоденальне обстеження варто приходити натщесерце. Процес може викликати блювотні позиви, що провокує шлункову виверження.

Медикаменти

При дуоденальному обстеженні підготовчими діями є дієта і виключення медикаментів. Причиною виключення медичних препаратів є їх вплив на лікувальний процес печінки, ЖВП, тому потрібно дотримуватися правил. Для дослідження дуоденального варто виключити наступні медикаменти:

  • Проносні засоби.
  • Препарати, що розширюють судини.
  • Спазмолітики.
  • Жовчогінні засоби.
  • Поліпшують процес травлення.

Забороняється використання народних засобів, стимулюючих жовчовивідний проток. До них відносять різні лікувальні трави.

Алгоритм проведення процедури

Попередні показання, підготовка закінчуються процедурою зондування. Алгоритм проведення процедури складається з етапів:

  • Пацієнт в сидячому положенні нахиляє голову, щоб підборіддям стосуватися грудей. Рот широко відкритий. Спеціаліст кладе кінець зонда на корінь язику хворого, який повинен просувати трубку допомогою ковтального рефлексу. Лікар допомагає просувати зонд. Трохи просунувши трубку, глибоким диханням пацієнт перевіряє місцезнаходження зонда. При легкому диханні спеціаліст робить висновок, що напрямок обрано правильно, і прилад не потрапив у трахею. Якщо пішла кров, олива зонда заглибилася в легені. Первинне просування рекомендують проводити в стоячому положенні, походжаючи по кабінету.
  • На зонді є позначки, за допомогою яких можна зрозуміти, де він знаходиться. Четверта відмітка говорить про те, що прилад в шлунку. Упевнитися допоможе додаткова діагностика зі шприцом. Каламутна рідина, яка надходить у нього – вірна ознака правильного місцезнаходження.
  • Далі пацієнта укладають на правий бік, на грілку. Таке положення необхідно для того, щоб слинні виділення не потрапляли в трахеї. Просування зонда слід далі. Його необхідно просунути в дванадцятипалу кишку. Зрозуміти, що це кишка можна по надходить в трубку жовтуватої рідини. Перші надходження звуться порцією А. Отримані результати – суміш жовчі з поджелудочными, кишковими ферментами. Якщо рідини не надходить, зонд згорнувся в шлунку. Перевірити це можна за допомогою вдування повітря шприцом в трубку. Клекіт в шлунку підтверджує підозру.
  • Після отриманої порції при дуоденальному дослідженні вводять роздратований речовина, трубку затискають. Через 10 хвилин очікування трубку повинна наповнити темно-зелена рідина – жовч міхура. Отримані результати називають порцією Ст. При підозрі на застій у жовчному міхурі процедуру повторюють, але рідина повинна бути темною.
  • Порцією Із вважають результат, отриманий у вигляді яскраво-жовтої жовчі. Це жовч печінки.
  • Після дуоденального дослідження трубку висовують. Гіркота в роті усувають за допомогою полоскання глюкозою, антисептиком. Після проведення обстеження з-за подразника, що потрапив в організм, часто виникає пронос.

Отриманий результат досліджується. Прогнозований діагноз підтверджується або спростовується.

Проведення обстеження при гельмінтів

Поширеними паразитами, що живуть в печінці, протоках жовчі, є лямблії, аскариди, глисти, викликають опісторхоз.

Перевірка на паразитів проводиться трифазним стандартним способом, описаним вище і фракційним. При використанні першого способу три одержуваних результату проходять ретельну перевірку під мікроскопом. Якщо отримана рідина не світла, а каламутна – це є першою ознакою наявності гельмінтів. За допомогою діагностики бачать яйця черв’яків і безпосередньо глистів. Для підтвердження діагнозу людина здає супутні аналізи: кал, кров.

Обстеження у дітей відбувається частіше. За дуоденальному процесу тут змін не відбувається, порівнюючи з діагностикою дорослих.

Дієта після дослідження

Приймати їжу після зондування дозволяється по закінченню години. Правильно вийти з триденної дієти до обстеження можна за допомогою дотримання раціону, до нього. Для організму корисно вживати легку їжу, не нагружающую травну систему. Страви з великим вмістом жиру, гострих спецій виключити на час.

Перевага віддається каш, нежирного м’яса (куряче, індиче), рибі. Свіжі фрукти з овочами вводити поступово – високий рівень клітковини не піде на користь посттравматичному організму. Здобні вироби, свіжий хліб – створюють газоутворення, здуття. Від цих продуктів поки варто відмовитися.

Страви вживати невеликими порціями, кімнатної температури, не переїдати. З рідин пити чай, компоти і киселі зі слабким кави. При необхідності молочні продукти вводити поступово.

Related Post

Часник при цукровому діабеті можна чи не можнаЧасник при цукровому діабеті можна чи не можна

Зміст:1 Дієта при цукровому діабеті: що можна їсти, а що не можна1.0.1 Основні правила харчування під час діабету1.0.2 Яка дієта найкраще підходить1.0.3 Які продукти можна вживати під час діабету1.0.4 Які