Вентолін™ Евохалер™ (Ventolin™ Evohaler™) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Сальбутамол є селективним агоністом β₂-адренорецепторів. У терапевтичних дозах діє на β₂-адренорецептори гладких м’язів бронхів, забезпечуючи швидку (протягом 5 хв) та короткотривалу (4–6 год) бронходилатацію у хворих з оборотною обструкцією дихальних шляхів.
Фармакокінетика . Після інгаляційного застосування від 10 до 20% введеної дози досягає нижніх дихальних шляхів. Решта залишається в інгаляційному пристрої чи в носоглотці, звідки проковтується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легень і потрапляє у кровообіг, але не метаболізується в легенях.
Після потрапляння у системний кровообіг препарат метаболізується у печінці, виділяється головним чином нирками у незміненому стані та у вигляді фенолсульфатного метаболіту.
Доза препарату, що з носоглотки потрапила до травної системи, всмоктується у ШКТ, проходить перший етап метаболізму в печінці до фенолсульфатної сполуки, потім виділяється нирками. Більша частина препарату виводиться з організму протягом 72 год. Зв’язування з білками плазми становить 10%.

Показання Вентолін™ Евохалер™

Короткотривале (від 4 до 6 год) розширення бронхів зі швидким початком (приблизно протягом 5 хв) при обструкції дихальних шляхів.
Купірування нападів задишки при захворюваннях, що супроводжуються обструкцією дихальних шляхів, таких як БА.
Профілактика нападів бронхоспазму, пов’язаних із дією алергену чи спричинених фізичним навантаженням.
У комплексній терапії хворих на БА.

Застосування Вентолін™ Евохалер™

Вентолін Евохалер — аерозоль, що призначений лише для інгаляційного застосування через рот. Пацієнтам, яким тяжко синхронізувати дихання із застосуванням інгалятора, рекомендується додатково використовувати спейсер — пристрій для полегшення вдихання інгаляційних препаратів.
Дорослі (включаючи пацієнтів літнього віку) . Для купірування загострення симптомів БА, включаючи гострий бронхоспазм, можна застосовувати 1 інгаляцію (100 мкг) як мінімальну стартову дозу. У разі необхідності дозу можна підвищити до 200 мкг (2 інгаляції).
Профілактично за 10–15 хв до фізичного навантаження чи очікуваного контакту з алергенами застосовують 200 мкг (2 інгаляції).
При тривалій підтримувальній терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій).
Дітям віком старше 12 років застосовують дози, як для дорослих.
Діти віком від 4 до 12 років . Для купірування гострого бронхоспазму застосовують 1 інгаляцію (100 мкг). У разі необхідності дозу можна підвищити до 200 мкг (2 інгаляції).
Профілактично за 10–15 хв до фізичного навантаження або очікуваного контакту з алергенами застосовують 100 мкг (1 інгаляція), за необхідності дозу можна підвищити до 200 мкг (2 інгаляції).
При тривалій підтримувальній терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій).
Підвищена потреба у β₂-агоністах може свідчити про погіршення перебігу БА. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення ГКС-терапії.
Інструкція з користування інгалятором
Перевірка інгалятора . Перед першим використанням інгалятора або після перерви в користуванні ≥5 діб зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсити інгалятор та зробити два розпилення в повітря, щоб переконатися в його адекватній роботі.
Користування інгалятором
1. Зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків.
2. Переконатися, що всередині та зовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.
3. Старанно струсити інгалятор, щоб видалити будь-який сторонній предмет з інгалятора і рівномірно змішати вміст пристрою.
4. Взяти інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.
5. Зробити максимально глибокий видих, потім взяти мундштук у рот між зубами і охопити його губами, не прикушуючи.
6. Роблячи вдих через рот, натиснути на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення сальбутамолу, при цьому продовжувати повільно і глибоко вдихати. Одне натискання на верхівку інгалятора відповідає одній дозі.
7. Затримати дихання, витягнути інгалятор з рота і зняти палець із верхівки інгалятора. Продовжувати затримувати дихання стільки, скільки можливо.
8. Якщо необхідно виконати подальші розпилення, слід зачекати приблизно 30 с, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконати дії, описані в пунктах 3–7.
9. Насадити ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до клацання.
Важливо. Виконувати дії, описані в пунктах 5–7, не поспішаючи. Перед самим розпиленням вдихати потрібно якомога повільніше. Перші декілька разів слід потренуватися перед дзеркалом. Якщо біля верхівки інгалятора чи з боків рота з’явиться «хмарка», необхідно розпочати процедуру знову з пункту 2.
Якщо лікар дав інші інструкції з користування інгалятором, необхідно виконувати їх, а також звертатися за порадою при виникненні будь-яких труднощів.
Діти. Маленькі діти можуть потребувати допомоги; може виникнути необхідність у тому, щоб інгаляції їм проводили дорослі. Потрібно попросити дитину видихнути і виконати розпилення одразу після того, як вона почне вдих. Рекомендується освоювати техніку разом. Старші діти або ослаблені дорослі можуть тримати інгалятор обома руками. Слід покласти обидва вказівні пальці на верхівку інгалятора, а обидва великі пальці — на основу нижче мундштука.
Чищення. Інгалятор слід чистити не рідше 1 разу на тиждень.
1. Вийняти металевий балон із пластикового футляра інгалятора і зняти ковпачок мундштука.
2. Промити пластиковий футляр і ковпачок мундштука теплою водою.
3. Висушити їх зовні та всередині.
4. Помістити металевий балон і ковпачок мундштука на місце.
Не можна класти металевий балон у воду.

Протипоказання

гіперчутливість в анамнезі до будь-якого компонента препарату. Не використовувати для призупинення неускладнених передчасних пологів чи загрози викидня лікарські форми сальбутамолу, які не призначені для в/в введення.

Побічна дія

нижченаведені побічні реакції класифіковані за органами і системами, а також за частотою їх виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 та З боку імунної системи : дуже рідко — реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив’янку, бронхоспазм, артеріальну гіпотензію та колапс.
З боку обміну речовин, метаболізму : рідко — гіпокаліємія. Потенційно застосування β₂-агоністів може зумовити виражену гіпокаліємію.
Неврологічні розлади : часто — тремор, головний біль; дуже рідко — гіперактивність.
Кардіальні порушення : часто — тахікардія; нечасто — посилене серцебиття; дуже рідко — порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь, суправентрикулярну тахікардію та екстрасистолію; частота невідома — ішемія міокарда (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ).
Судинні розлади : рідко — периферична вазодилатація.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння : дуже рідко — парадоксальний бронхоспазм.
Шлунково-кишкові розлади : нечасто — подразнення слизової оболонки ротової порожнини та глотки.
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини : нечасто — м’язові судоми.

Особливості застосування

з метою оптимального потрапляння лікарського засобу в легені хворого слід перевірити техніку проведення інгаляції препарату. Пацієнтів необхідно попередити стосовно можливості відчувати інший смак порівняно з таким при використанні попереднього інгалятора.
Збільшення потреби у застосуванні бронходилататорів, особливо короткодіючих інгаляційних β₂-агоністів, для контролю за симптомами БА свідчить про загострення захворювання. У цих випадках слід переглянути план лікування та вирішити питання про призначення більших доз інгаляційних ГКС або курсу пероральних ГКС.
Раптове та прогресуюче погіршення перебігу БА є життєво небезпечним станом, що потребує початку або збільшення застосування ГКС. Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендується щоденно проводити контроль максимальної швидкості видиху.
Бронходилатаційні препарати не повинні бути єдиними або головними препаратами у лікуванні хворих на тяжку або нестабільну БА. Стан таких хворих необхідно регулярно контролювати, включаючи проведення легеневих тестів, оскільки тяжка БА є життєво небезпечним захворюванням, і для лікування цих пацієнтів слід вирішувати питання про призначення максимально рекомендованих доз інгаляційних та/чи пероральних ГКС.
Якщо дія звичайної дози препарату Вентолін Евохалер стає менш ефективною або зменшується тривалість її дії (менше 3 год), пацієнту слід звернутися до лікаря. Підвищення дози або частоти застосування препарату здійснюється лише лікарем.
Тяжке загострення БА слід лікувати у звичайному режимі.
Симпатоміметики, включаючи сальбутамол, впливають на серцево-судинну систему. За даними післяреєстраційного застосування та опублікованими даними, існують свідчення про рідкі випадки виникнення ішемії міокарда, асоційованої із застосуванням сальбутамолу. Пацієнтам із хворобами серця (наприклад ІХС, аритмія чи тяжка серцева недостатність), які застосовують сальбутамол, у разі виникнення у них болю у грудях чи інших симптомів, що свідчать про загострення серцевої хвороби, слід звернутися за медичною допомогою. Необхідно звернути увагу на оцінку таких симптомів, як задишка та біль у грудях, що можуть бути наслідком як хвороби серця, так і захворювань дихальної системи.
З обережністю сальбутамол призначають хворим на тиреотоксикоз.
Результатом лікування β₂-агоністами може бути тяжка гіпокаліємія; в основному це спостерігається при застосуванні парентеральних форм або небулайзера. Особливу увагу приділяють хворим на гостру тяжку БА, тому що гіпокаліємія може потенціюватися супутнім застосуванням дериватів ксантинів, ГКС, діуретиків і гіпоксією. У цьому разі рекомендується перевіряти рівень калію у сироватці крові.
Сальбутамол з обережністю застосовують для лікування хворих, які отримують інші симпатоміметики у високих дозах. Як і інші агоністи β-адренорецепторів, сальбутамол може призводити до оборотних метаболічних змін, наприклад до підвищення рівня глюкози у крові. Компенсація цих змін у хворих на цукровий діабет не завжди можлива, тому є окремі повідомлення про розвиток кетоацидозу у них. Одночасне застосування ГКС може загострити цей стан.
Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, може виникнути парадоксальний бронхоспазм із негайним посиленням задишки після застосування препарату. У цьому разі необхідно одразу призначати альтернативні форми препарату чи інші швидкодіючі інгаляційні бронходилататори. Сальбутамол слід негайно відмінити, провести оцінку стану пацієнта і за необхідності призначити інший швидкодіючий бронходилататор на постійній основі.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. За даними досліджень на тваринах сальбутамол має репродуктивну токсичність. Безпека застосування у вагітних не встановлена. Контрольованих клінічних досліджень щодо застосування сальбутамолу вагітними не проводилося. Були поодинокі повідомлення про різні вроджені вади при внутрішньоутробному розвитку, включаючи розщілину піднебіння, дефекти кінцівок та серцеві порушення. Деякі жінки у період вагітності приймали багато інших лікарських засобів. Вентолін Евохалер можна приймати у період вагітності лише за нагальної потреби.
Сальбутамол, вірогідно, проникає в грудне молоко, тому призначати його жінкам, які годують грудьми, слід з обережністю. Чи виявляє наявність сальбутамолу у грудному молоці шкідливий вплив на новонародженого/немовля, невідомо, тому його призначення жінкам, які годують грудьми, повинно бути обмежене випадками, коли користь його застосування для жінки переважає можливий ризик для дитини.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Даних про вплив немає. У разі появи побічних реакцій з боку нервової системи (тремор), керування транспортними засобами або роботу з іншими механізмами необхідно обмежити.
Діти . Препарат призначений для лікування дітей віком від 4 років.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

сальбутамол не можна застосовувати з неселективними блокаторами β-адренорецепторів (наприклад із пропранололом).
Одночасне застосування сальбутамолу з інгібіторами МАО не протипоказане.

Передозування

найпоширенішими симптомами передозування сальбутамолу є транзиторні зміни, фармакологічно індуковані β-агоністами, наприклад тахікардія, тремор, гіперактивність та метаболічні порушення, включаючи гіпокаліємію (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ та ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ).
У результаті передозування сальбутамолу може виникнути гіпокаліємія, тому необхідно перевіряти рівень калію в сироватці крові. При застосуванні високих терапевтичних доз або передозуванні короткодіючих β₂-агоністів повідомлялося про випадки лактоацидозу, тому слід перевіряти рівень лактату в сироватці крові та, відповідно, контролювати метаболічний ацидоз, особливо у разі стійкого чи такого, що посилюється, прискореного дихання, незважаючи на полегшення симптомів бронхоспазму, таких як стридорозне дихання.

Умови зберігання

при температурі нижче 30 °С. Не заморожувати. Уникати дії прямих сонячних променів. Не розбирати, не проколювати і не спалювати балон навіть після повного використання. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Вентолин для інгаляцій: як розводити для небулайзера

Активна речовина препарату — сальбутамолу сульфат. Крім того, в ньому присутній тетрафторэтан — 1 доза.

В аптеках можна знайти Вентолин аерозоль (Ventolin inhaler). Крім того, Вентолин у небулах продається у вигляді розчину для інгаляцій. Також ліки можна знайти в таблетках і у вигляді сиропу.

Лікарський засіб надходить у продаж в двох формах:

• Вентолин Эвохалер. Балон з клапаном-розпилювачем, в якому міститься аерозоль. Маса лікарського засобу – 100 грам. Балон упакований в картонну коробку.
• Вентолин небули для інгаляцій. Препарат утримується в прозорих контейнерах ємністю 1 мл В одній картонній упаковці знаходиться 10, 20 і 40 контейнерів (небул).

Різниця між аерозолем і небулами полягає в тому, що останні призначені для небулайзера, з допомогою якого Вентолин проникає в дихальні шляхи. При необхідності лікар може призначити до Вентолину фізрозчин, після чого пацієнт 10 хвилин дихає лікарським засобом.

Лікарський препарат Вентолин випускається в декількох формах:

1. Небули . Для проведення інгаляцій необхідний небулайзер . Лікарський засіб має зручну фасування в непрозорих капсулах по 2,5 мл В картонній упаковці міститься 10, 20 і 40 небул.
2. Эвохалер . Це невеликий аерозольний балон , має зручний мундштук-розпилювач.

Вентолин небули випускається у вигляді розчину для інгаляцій: прозора рідина з кольором від безбарвного до світло-жовтого [по 2,5 мл у небулах (поліетиленові ампули), 10 небул спаяні між собою в стрип, у пакетах з алюмінієвої фольги ламінованої 1 стріп, в картонній пачці 1, 2, 3, 5 або 6 пакетів].

• діюча речовина: сальбутамолу сульфат – 1,2 мг, що відповідає вмісту 1 мг сальбутамолу;
• допоміжні компоненти: сірчана кислота (розлучена до pH 3,5–4,5), натрію хлорид, вода очищена.

Вентолин, що випускається у небулах, є засобом виключно для інгаляційного введення. Пероральний або парентеральний (ін’єкції) спосіб застосування протипоказаний. Основою ліки залишається сальбутамолу сульфат. Допоміжними компонентами виступають вода і хлорид натрію (фізіологічний розчин).

Продається засіб в картонних упаковках, що містять блістери (стріпи) з 5 або 10 небул, сполучених між собою. Маленькі контейнери виглядають, як пластикові капсули з рідким вмістом всередині. Колір сальбутамолу може бути від прозорого до світло-жовтого.

Небула містить 2,5 мл рідини, в якій присутній 2,5 мг діючої речовини. Пластикова ампула закрита спеціальним ковпачком, який міг викрутитися з корпусу перед безпосереднім використанням препарату.

Фармакологічні властивості

По інструкції до Вентолину, його активний компонент впливає на бета-2-рецептори, що викликає розширення бронхів при бронхоспазмах. Препарат незначно впливає на бета-1-адренорецептори серця.

Близько 10-20 відсотків прийнятого кількості Вентолін при інгаляції досягає нижніх дихальних шляхів. Більша частина дози, відповідно, осідає в носоглотці або доставочном пристрої. Необхідну кількість лікарського засобу проникає в системний кровотік, при цьому в легенях процес метаболізму препарату не відбувається.

Лікарський засіб метаболізується печінкою та виводиться разом з сечею (90 відсотків) у первісному вигляді і у вигляді фенолсульфатного з’єднання. Також препарат виходить з організму з жовчю. Більша частина виводиться протягом 72 годин.

Необхідно враховувати, що по інструкції Вентолин проникає крізь плацентарний бар’єр.

Згідно інструкції, Вентолин має такі побічні дії:

• Головний біль;
• Незначний тремор кінцівок (рук);
• Розширення судин і підвищення частоти серцевих скорочень;
• Парадоксальний бронхоспазм;
• Збудження і надмірне збільшення активності у дітей;
• Порушення ритму серця;
• Алергічні симптоми: бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, артеріальна гіпотензія.

Препарат Вентолин не можна комбінувати з неселективними бета-блокаторами. Він підсилює дію засобів, що стимулюють центральну нервову систему. Також збільшує ризик розвитку аритмії на фоні застосування серцевих глікозидів.

ЛЗ не протипоказане хворим, які приймають інгібітори МАО. Ймовірність виникнення аритмій зростає при одночасному прийомі з теофіліном та іншими ксантинами.

Комбінація препарату з ліками для інгаляційного знеболювання і леводопою може спровокувати шлуночкові аритмії.

Одночасне застосування з антихолінергічними засобами може стати причиною підвищення внутрішньоочного тиску. Такий побічний ефект Вентолін, як гіпокаліємія, може посилитися при прийомі діуретиків і глюкокортикостероїдів.

Бронходилатирующее засіб.

Як правило, серед побічних ефектів відзначають тремор пальців, головний біль, поява неспокою. Крім того, можливі такі небажані реакції:

• гіперчутливість у вигляді кропив’янки , гіпотонії , набряку Квінке , бронхоспазму , колапсу ;
• гіперактивність;
• парадоксальний бронхоспазм ;
• м’язові судоми;
• гіпокаліємія ;
• лактоацидоз ;
• тахікардія ;
• сильне серцебиття;
• розширення периферичних судин;
• аритмія ;
• екстрасистолія ;
• суправентрикулярная тахікардія ;
• подразнення слизової оболонки рота і глотки.

Вентолин для інгаляцій не рекомендується використовувати спільно з неселективними блокаторами бета-адренорецепторів. У пацієнтів з тиреотоксикозом цей засіб також підвищує ефект стимуляторів нервової системи і тахікардію.

Якщо поєднувати аерозоль і розчин для інгаляцій з ксантинами, збільшується ймовірність появи тахіаритмії. З Леводопою та засобами для інгаляційної анестезії підвищується ризик розвитку тяжкої шлуночкової аритмії.

Часті побічні прояви – це різкий головний біль, запаморочення, почастішання серцебиття і тремор м’язів. У рідкісних випадках у пацієнтів виникає спазм м’язової тканини, подразнення гортані та слизової оболонки ротової порожнини.

Побічні дії можуть стати причиною різкого і сильного погіршення здоров’я. Використовувати препарат потрібно з точним дотриманням рекомендацій, які вказані в інструкції.

Виняткові випадки – аритмія, лактоцидоз, тахікардія, алергічна реакція, різке зниження артеріального тиску, червоні пухирі на шкірі, набряк гортані і сильні бронхоспазми.

Категорично заборонено поєднувати лікування Вентоліном разом з неселективними бета-блокаторами. У пацієнтів може розвинутися тахікардія при прогресуванні тиреотоксикозу. Можливе посилення дії препаратів, які стимулюють роботу центральної нервової системи.

Під час лікування серцевими глікозидами препарат Вентолин збільшує ймовірність розвитку аритмії у пацієнтів. Не можна терапію поєднувати з прийомом Теофіліну. Спільне застосування з антихолинерическими засобами призводить до різкого підвищення внутрішньоочного тиску яблука.

Вентолин при вагітності може стати причиною гіперглікемії і тахікардії у плода. Найбільш часті побічні прояви – це зниження артеріального тиску, слабка пологова діяльність і набряк легенів.

Тахікардія є побічним дію на препарат

• парадоксальний бронхоспазм, в результаті чого настають приступи ядухи;
• кетоацидоз (з-за підвищеного рівня цукру в крові);
• гіпокаліємію;
• тахікардію;
• головні болі.

Щоб виключити вищезазначені реакції, перед призначенням Вентолін доцільно провести аналіз крові на вміст калію і глюкози. Особливо у випадку з дитиною.

Якщо напади задухи посилюються, необхідно замінити небули лікарської альтернативою, наприклад, Вентоліном у формі аерозолю.

Не рекомендується застосовувати Вентолин з такими медикаментами:

• неселективні адреноблокатори (Соталол, Надолол, Індерал та ін);
• інгібітори МАО (Фенелзин, Транілціпромін, Ниаламид та ін);
• теофілін .

Особливу обережність необхідно проявити при одночасному прийомі Вентолін і судинозвужувальних крапель (Назік, Риназолін, Нафтизин та ін).

Оскільки сальбутамол також відноситься до симпатомиметикам, спільне застосування з перерахованими вище препаратами може викликати ішемію міокарда.

Іноді Вентолін небули можуть доповнюватися Пульмикортом

Хворі, які приймають ипратропиума бромід, повинні з особливою обережністю поставитися до прийому Вентолін. Якщо при інгаляції препарат випадково потрапить в очі, можливий розвиток закритокутової глаукоми. Фахівці зобов’язані попереджати пацієнтів про ретельної обережності під час процедури.

У важких випадках Вентолін небули можуть доповнюватися Пульмикортом. Це гормональний засіб з групи глюкокортикостероїдів, яке володіє вираженою протизапальною дією. Взаємодія цих двох препаратів ефективно усуває напади бронхіальної астми, полегшує відкашлювання, сприяє якнайшвидшому одужанню.

Особливо часто Вентолин з Пульмикортом призначають при патології дихальних шляхів у дитини, дозування та тривалість лікування лікар підбирає індивідуально. Однак інтервал між їх прийомом повинен становити не менше 30 хвилин.

Фармакодинаміка

Бронходилатирующее дію Вентолін небули обумовлено активністю сальбутамолу. Будучи селективним агоністом бета2-адренорецепторів, його терапевтичні дози надають дію на бета2-адренорецептори гладкої мускулатури бронхів і протягом 1/12 години викликають бронхорозширюючий ефект на тлі оборотної обструкції дихальних шляхів. Дія препарату триває від 4 до 6 годин.

Фармакокінетика

В результаті інгаляції від 10 до 20% використаної дози сальбутамолу досягає нижніх відділів дихальних шляхів, близько 80% залишається в інгаляторі або ротоглотці. З ротоглотки препарат потрапляє в ШКТ. Надійшла в дихальні шляхи фракція всмоктується в легеневі тканини та кров.

Зв’язування з білками плазми крові – 10%.

В легких сальбутамол не метаболізується, при попаданні в системний кровотік зазнає печінковому метаболізму.

Після абсорбції із ШЛУНКОВО-кишкового тракту проковтнутої частини інгаляційної дози відбувається значний метаболізм сальбутамолу при першому проходженні через печінку з утворенням фенольного сульфату.

При внутрішньовенному введенні сальбутамолу T1/2 становить від 4 до 6 годин.

Виведення препарату відбувається переважно через нирки у незміненому вигляді та у вигляді кон’югата – фенольного сульфату. Через кишечник виводиться незначна частина надійшла дози препарату. Повне виведення відбувається протягом 72 годин.

• з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже рідко – парадоксальний бронхоспазм;
• з боку імунної системи: дуже рідко – реакції гіперчутливості (включаючи кропив’янку, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, артеріальну гіпотензію, колапс);
• з боку харчування та обміну речовин: рідко – гіпокаліємія (в тому числі клінічно значуща гіпокаліємія); дуже рідко – лактоацидоз;
• з боку травної системи: нечасто – подразнення слизової оболонки рота і глотки;
• з боку нервової системи: часто – головний біль, тремор; дуже рідко – підвищена активність;
• з боку судин: рідко – периферична вазодилатація;
• з боку серця: часто – тахікардія; нечасто – відчуття серцебиття; дуже рідко – миготлива аритмія, суправентрикулярная тахікардія, екстрасистолія та інші види аритмії;
• з боку кістково-м’язової системи: нечасто – м’язові судоми.

При одночасному застосуванні Вентолін небули:

• пропранолол та інші неселективні блокатори бета-адренорецепторів: застосовувати не рекомендується;
• стимулятори центральної нервової системи: посилюють свою дію, тахікардію;
• серцеві глікозиди: підвищують ймовірність розвитку екстрасистолії;
• теофілін та інші антихолінергічні засоби (ксантины): підвищують ризик розвитку аритмій, сприяють зростанню внутрішньоочного тиску;
• леводопа, засоби для інгаляційної анестезії: сприяють збільшенню ймовірності виникнення тяжких шлуночкових аритмій;
• діуретики, ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДИ: підвищують ризик розвитку або посилення гіпокаліємії;
• інгібітори моноаміноксидази: фармакологічні властивості кожного з препаратів не порушуються.

Протипоказання

Вентолин застосовують при бронхоспазмі

Напади бронхоспазму, які відчувають хворі на бронхіальну астму, є основним показанням до застосування Вентолін. Нерідко лікарський засіб використовується в комплексній тривалої терапії для підтримки пацієнтів з бронхіальною астмою.

Вентолин застосовують і при інших хронічних патологій, які характеризуються оборотною обструкцією респіраторного тракту: емфізема легенів, хронічний бронхіт і т. д.

Педіатри нерідко призначають інгаляції Вентоліном при ларингіті і його ускладнення – помилковому крупі. Але тут думки лікарів розходяться. Багато фахівців вважають, що при такому стані недоцільно застосовувати бронхорозширювальні засоби, оскільки при запальному процесі гортані вони неефективні.

Часто батьки цікавляться, Чи можна застосовувати Вентолин дитині. Фахівці призначають дітям з двох років. До цього віку Вентолин доцільно застосовувати тільки при крайній необхідності і нетривалим курсом.

Препарат не рекомендується застосовувати вагітним і годуючим жінкам, а також людям з індивідуальною непереносимістю компонентів. Дитині Вентолин призначається тільки в тому випадку, якщо він старше 2-х років.

При нирковій недостатності препарат заборонений

• серйозні порушення в роботі печінки;
• ниркова недостатність;
• гіперфункція щитовидної залози;
• міокардит, ішемія, порок серця;
• епілепсія;
• аортальний стеноз;
• глаукома;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• тахіаритмія;
• феохромоцитом.

При вагітності та годуванні груддю, Вентолин для інгаляції призначається в тому випадку, якщо користь від його використання істотно перевищує ризики для дитини.

При високих дозах лікарського засобу і тривалому застосуванні можуть відзначатися негативні реакції організму, а саме:

• мігрень, тахікардія, тремор (найчастіше виникають при передозуванні);
• рідше – роздратування в області носоглотки, м’язові спазми, посилене серцебиття, задишка;
• набряклість, зниження артеріального тиску, кропив’янка, лактоацидоз, гіперактивність, аритмія – вкрай рідко.

При довгому використанні препарату може виникнути мігрень

Найменші прояви негативних реакцій – вагомий привід для припинення використання Вентолін і звернення до лікаря.

Вентолин – це лікарський препарат, який використовують в якості розчину для інгаляцій при лікуванні обструктивних хвороб дихальних шляхів. Призначити розглянутий медикамент можуть при лікуванні таких захворювань, як бронхіальна астма, бронхіальні обструктивної хвороби.

Інгалятор і розчин для нього з Вентоліном застосовуються при бронхіті в хронічній формі, бронхіальної астми та ХОЗЛ з оборотною обструкцією дихальних шляхів.

Ліки не можна застосовувати при хронічній серцевій недостатності, гіперчутливості до компонентів, вагітність, дитячому віці до 18 місяців, годуванні груддю.

• хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легенів, емфізема легенів та інші хронічні патології легенів, що супроводжуються оборотною обструкцією дихальних шляхів – у складі комплексної терапії;
• профілактика і купірування нападів бронхіальної астми, включаючи комплексну терапію астматичного статусу.

• використання при загрозі аборту або для проведення передчасних неускладнених пологів;
• вік до 1,5 років;
• гіперчутливість до компонентів препарату.

Слід дотримуватися обережності при призначенні Вентолін небули для інгаляцій при тиреотоксикозі, артеріальної гіпертензії, тяжкою формою хронічної серцевої недостатності, тахіаритмії, феохромоцитомі, в період вагітності, при грудному вигодовуванні, після попередньої терапії із застосуванням високих доз інших симпатоміметиків.

Лікарський засіб Вентолин має наступні показання до застосування:

1. Бронхіальна астма. Відбувається купірування та попередження нападів (лікування проводиться в період загострення).
2. Хронічна форма бронхіту.
3. Хронічна обструктивна хвороба легень, що характеризується оборотною обструкцією.
4. Гострий хронічний бронхіт.

Вентолин у небулах для інгаляцій забороняється використовувати пацієнтам, які мають індивідуальну непереносимість до одного або кількох компонентів. Лікування цими ліками не проводиться вагітними жінками при загрозі передчасних пологів або викидня.

Дітям молодше двох років не можна лікуватися препаратом Вентолин. Протипоказання до застосування повинен знати кожен батько.

Не можна використовувати лікарський засіб при діагностиці таких захворювань:

• міокардит;
• ішемічне захворювання серця;
• вади серця;
• аортальний стеноз;
• тахіаритмія;
• глаукома;
• аортальний стеноз;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет (стадія декомпенсації);
• напади епілепсії;
• печінкова та ниркова недостатність;
• артеріальна гіпертензія.

Тільки в рідкісних випадках лікарський засіб Вентолин використовується в період вагітності та грудного вигодовування дитини. Заборонено використовувати препарат без консультації з лікарем. Фахівець оцінить очікуваний ефект для здоров’я жінки в період вагітності, який не повинен перевищувати можливий ризик розвитку патологічних відхилень у дитини або плода.

У медичній практиці зустрічалися ситуації, коли лікарський засіб негативно впливало на стан плода. Дитина народжувався з вродженими деформаціями кінцівок або «вовчою пащею». Вчені не встановили причинно-наслідковий зв’язок між патологією плоду і прийомом цього ліки, тому що вагітні дівчата, які брали участь у дослідженні, вживали і інші медичні препарати.

Лікарі настійно рекомендують не приймати Вентолин для інгаляцій без рецепта і консультації у фахівця. Це може призвести до негативних наслідків.

Вентолин для інгаляцій інструкція від офіційного виробника дозволяє застосовувати в обмеженому ряді клінічних ситуацій. Враховуючи виражений бронходилатуючий ефект препарат використовується тільки за призначенням лікаря.

1. купірування гострих нападів бронхіальної астми, які супроводжуються сухим кашлем і характерним утрудненням дихання;
2. у складі комплексного лікування хронічної обструктивної хвороби легенів, але з оборотним бронхоспазмом;
3. емфізематозного зміна легеневої тканини;
4. хронічний бронхіт.

По інструкції до Вентолину, головними показаннями до прийому є:

• Бронхіальна астма (з метою усунення нападів);
• Напади бронхоспазму із-за фізичних навантажень або алергічних реакцій;
• Обструктивні захворювання легенів, такі як бронхіт, емфізема та інші (для тривалої терапії).

Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, при вагітності, що протікає з ускладненнями.

Вентолин небули, таблетки, сироп і аерозоль вкрай обережно призначають у період лактації, тому що питання безпеки препарату для немовлят вивчений недостатньо.

Вентолин застосовують в ультразвуковому інгаляторі, дія якого заснована на утворення аерозолю для розпилення за допомогою ультразвуку. Інгаляції з Вентоліном призначають в наступних ситуаціях:

• При ларингіті;
• При сухому кашлі;
• При бронхіті;
• При гаймориті;
• При пневмонії.

Ліки Вентолин для інгаляцій також ефективно при бронхіальній астмі і захворюваннях верхніх дихальних шляхів і легенів, які супроводжуються утрудненим диханням, задишкою і спазмом бронхів.

Багатьох хворих хвилює, Чи можна використовувати інгаляції з Вентоліном при температурі. Всі лікарі вкрай не рекомендують використовувати даний препарат, як і інші, для інгаляції при підвищенні температури тіла понад 37,00 С.

Інгаляції при кашлі з Вентоліном ефективні в тих випадках, коли кашель зумовлений спазмом бронхів. Тобто, якщо кашель викликаний трахеїт або фарингітом, то Вентолин не надасть своєї дії, оскільки дані захворювання мають іншу природу і інший процес свого розвитку.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат застосовується для запобігання бронхоспазмов. Це бронхолитик, а точніше – селективний бета-2-адреноміметик. Він підвищує життєву ємність легенів і мукоциліарний кліренс, активує роботу миготливого епітелію, покращує секрецію слизу, розширює коронарні артерії, зменшує вміст калію, діє як гіперглікемічну і ліполітична засіб, впливає на глікогеноліз і виділення інсуліну, збільшує ризик появи ацидозу.

Ліки діє досить швидко, практично через 5 хвилин після застосування (максимум – через 30-90 хвилин). Тривалість ефекту – близько 5 годин.

10-20% сальбутамолу після застосування опиняються в нижніх відділах дихальних шляхів. Вони всмоктуються в легеневі тканини та кров, але не розщеплюються. Залишився кількість активної речовини затримується в інгаляторі або в ротоглотці, після чого проковтнути і активно розщеплюється при проходженні через печінку з перетворенням в фенольний сульфат.

Ступінь зв’язку з білками плазми – приблизно 10%.

Надійшов у кров сальбутамол розщеплюється протягом 72 годин у печінці і виводиться, головним чином, з сечею у вигляді фенольного сульфату або в незмінному стані. Незначна частина виводиться з калом.

Умови відпустки з аптек

Найчастіше Вентолин застосовують в розбавленій формі. Дозування залежить від тяжкості стану хворого, віку та індивідуальних особливостей організму.

У підсумку виходить 2-2,5 мл лікарського засобу, що міститься в небулайзер і хворий приступає до інгаляції. Через 10-15 хвилин утворення аерозолю припиняється, і процедура закінчується.

У тяжких клінічних випадках Вентолин призначається в чистому вигляді, не більше 2 мл Тривалість інгаляції скорочується до 5 хвилин. Концентрований препарат може призначатися тільки дорослим.

Дитині віком до 12 років інгаляції проводять Вентоліном з фізрозчином. Кількість лікарського засобу залишається незмінним (2,5 мл), але дозування препарату зменшується до 0,5 мл. Тільки у тяжких клінічних випадках лікар може збільшити кількість препарату до 1 мл Важливо пам’ятати, що дітям Вентолин в чистому вигляді не застосовується.

Кількість інгаляцій лікар встановлює індивідуально, але в добу призначається не більше 4 процедур.

Інструкція по застосуванню Вентолін попереджає, що ліки потрібно використовувати правильно, не залежно від форми випуску, інакше лікувальний процес може піти неправильно.

Крім того, препарат обов’язково потрібно приймати тільки після консультації з лікарем.

Інструкція Вентолин для інгаляцій у вигляді аерозолі повідомляє про те, що для застосування препарату необхідно користуватися небулайзером з маскою, трубкою і ендотрахеальної трубкою.

Вентолин Небули, який продається у формі розчину для інгалятора, застосовується без розведення. Тривалість інгаляції – близько 10 хвилин. Ліки можна розвести стерильним розчином натрію хлориду (0,9%).

Інструкція Вентолин Небули для інгаляцій рекомендує дозу 2,5 мг. У разі необхідності її можна збільшити максимум до 5 мг. Частота використання – 3-4 рази в день. Для дорослих пацієнтів, якщо це потрібно, в умовах стаціонару дозування підвищується до 40 мг на день.

Аерозоль для інгаляцій розрахований приблизно на 200 разів використання. Ним можуть користуватися дорослі пацієнти і діти віком від 2 років після призначення фахівцем. З метою тривалої підтримуючої терапії дорослим призначають зазвичай 200 мкг 4 рази на день. Для запобігання бронхоспазмов в дитячому віці використовується 100-200 мкг (1-2 інгаляції).

Сироп призначається пацієнтам у дорослому віці по 2 мл 3-4 рази на день. При необхідності дозу можна підвищити до 4 мл

При вживанні препарату в дозах понад норми можлива гіпокаліємія, тахікардія, нудота, зниження артеріального тиску, м’язовий тремор, блювота, збудження, респіраторний алкалоз, головний біль, гіперглікемія, гіпоксемія.

Для лікування застосовуються кардіоселективні бета-адреноблокатори, але з обережністю, якщо в анамнезі є напади бронхоспазму.

Відгуки про Вентолине у небулах, а також в якості аерозолю зустрічаються, в основному, позитивні. Пацієнти відзначають його швидкодія. Лише деякі скаржаться на побічні ефекти і звикання. Для тих, хто цікавиться, гормональний або ні цей препарат, лікарі однозначно відповідають, що не гормональний, однак, не рекомендують користуватися ним без спеціального призначення.

Ціна Вентолін для інгаляцій в дозуваннях 100 мкг – близько 170 рублів. У вигляді розчину даний засіб коштує дорожче. Ціна Вентолин Небули – в середньому 270 рублів. Вентолин Легке Дихання коштує приблизно 150 рублів.

• Інтернет-аптеки Росії Росія
• Інтернет-аптеки України Україна
• Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

Аптека Діалог

Еврофарм * знижка 4% за промокоду medside11

Аптека24

ПаниАптека

• Вентолин рідина Вентолин Небули р-н д/інг. 2.5 мг амп. 2.5 мл №40 Німеччина , Aspen Bad Oldesloe
• Вентолин эвохалер аерозоль Вентолин эвохалер аер. 100мкг/доза 200 доз Іспанія , Glaxo Wellcome

БІОСФЕРА

• Вентолин 100 мкг/доза 200 доз аероз.ингал.доз. Глаксо Вэллком Продакшн, Франція (Польща)
• Вентолин 0,5% 20 мл р-н д/ингал. Glaxo Wellcome Operations (Великобританія)

Вентолин – засіб від кашлю і бронхоспазму, яке постійно використовується в пульмонологічній практиці. При аналізі відгуків лікарів і простих пацієнтів можна зробити висновок, що медикамент ефективно справляється зі своїм завданням, сприяючи поліпшенню стану пацієнтів.

Головними перевагами описуваних небул, згідно думку лікарів та людей, залишаються:

До мінусів пацієнти іноді відносять короткостроковість ефекту (до 6 годин).

Лікарський засіб Вентолин у небулах згідно інструкції використовується тільки якщо є небулайзер. Його дія настає вже після першої процедури. Перед застосуванням потрібно приготувати розчин з додаванням фізіологічного розчину. Точне дозування призначається лікарем для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Пацієнти через небулайзер вдихають дрібні частинки лікарського засобу. Тривалість однієї процедури займає 5-10 хвилин. Нерозведений препарат призначається у виняткових випадках або при сильних бронхоспазмах. Процедура проводиться в добре провітрюваних приміщеннях і під наглядом лікаря.

Під час процедури не можна поспішати і робити швидкі вдихи. Після застосування лікарського засобу всі деталі небулайзера ретельно очищаються і проводиться дезінфекція.

Вентолин у небулах використовується в розведеному і чистому вигляді. Дозування і рекомендації по способу введення можна отримати у лікаря. Він враховує вік пацієнта і його самопочуття. Для дітей старше 12 років і дорослим препарат призначають:

1. У розведеному вигляді з додаванням фізіологічного розчину (співвідношення 1:1). Загальний обсяг не повинен перевищувати 2 мл Лікарський засіб вміщують у небулайзер і проводять процедуру до повного припинення утворення аерозолю.
2. В чистому вигляді. У ємність небулайзера наливають 2 мл препарату і проводять інгаляцію. Тривалість процедури – 5 хвилин.

Дітям віком до 12 років Вентолин обов’язково розводять у пропорції 1:1 разом з фізіологічним розчином. Кількість процедур залежить від стану пацієнта. Кількість інгаляцій не повинно перевищувати 4 разів на добу.

Ціна лікарського засобу Вентолин доступна для багатьох пацієнтів. Його остаточна вартість залежить від націнки аптеки і міста, в якому він купується. Середня ціна препарату (упаковка 20 штук) від 250 до 300 рублів.

При бронхоспазмі призначають Вентолин для інгаляцій дорослим пацієнтам у дозі 100-200 мкг за прийом. З профілактичною метою призначають по 200 мкг три-чотири рази протягом доби. Якщо пацієнтові доведеться контакт з алергеном або фізична навантаження, рекомендоване дозування лікарського засобу – 200 мкг за 15 хвилин до передбачуваного дратівної дії.

Для припинення нападів бронхоспазму у дітей застосування Вентолін повинно бути в наступних дозах:

Профілактичні дози припускають застосування 100-200 мкг три рази протягом доби.

Препарат у вигляді сиропу призначають по 2 мл 3-4 рази на день для дорослих пацієнтів, при цьому при необхідності можна збільшити дозу до 4 мл

Вентолин для інгаляцій можна використовувати частіше 4 раз протягом 24 годин. Літнім пацієнтам рекомендується дотримуватися дози 2 мг, яку слід приймати тричі на добу.

Вентолин небули використовується для інгаляцій, дозування яких наступні:

• Для дорослих: по 2,5 мг до 4 раз на день, при цьому максимально допустима доза – 5 мг;
• Для дітей від півтора року: максимум 2,5 мг до 4 разів на день.

Для того щоб правильно використовувати Вентолин небули, необхідно виконати наступні дії:

• Витягти небулу з пакету;
• Трохи струснути і повернути до відкриття, тримаючи за верхній край;
• Небулу вставити в небулайзер відкритою стороною вниз і злегка притиснути;
• Зібрати конструкцію небулайзера;
• Використовувати для інгаляцій.

В цілому, кількість прийомів ліки даної форми не повинна перевищувати 8-10 разів. Якщо лікування не приносить очікуваних результатів, необхідно переглянути і скоригувати його схему. Для підвищення ефективності препарату можна використовувати спейсери.

Препарат у таблетках приймають у таких дозах, як:

• Дорослим пацієнтам: по 1-2 таблетці три-чотири рази протягом доби (максимум по 4 таблетки за прийом);
• Пацієнтам літнього віку: по 1 штуці 3-4 рази в день;
• Дітям від 2 до 6 років: по 0,5-1 таблетці з такою ж кратністю прийому, як у дорослих і літніх людей;
• Дітям від 6 до 12 років: 1 таблетка за прийом, кратність – як для дорослих;
• Дітям старше 12 років: доза і кратність прийому Вентолін така ж, як у дорослих.

При передозуванні у пацієнта можуть проявитися такі симптоми:

• Тахікардія;
• Зниження артеріального тиску;
• Збудження;
• Блювання;
• Тахіаритмія;
• М’язовий тремор;
• Галюцинації;
• Судоми;
• В крові: лактоацидоз, гіпокаліємія, лейкоцитоз, гіпофосфатемія;
• Респіраторний алкалоз.

У разі передозування лікарським засобом проводять симптоматичне лікування, призначають ліки з групи кардіоселективних бета-адреноблокаторів.

Щоб правильно підготувати до використання Вентолин розчин для інгаляції, потрібно дотримуватися дозування, зазначену в інструкції. Дітям від 4 до 11 років рекомендовано використовувати по 1 небуле (по 2,5 мг сальбутамолу) на одну інгаляцію.

Інгаляції в цій віковій групі не варто проводити більше 4 разів на добу. Дітям від 12 років і дорослим рекомендовано 1 або 2 Вентолін небули на 1 інгаляцію. Проводити більше 4 інгаляцій на добу дітям старшого віку і дорослим також протипоказано.

У дітей молодше 4 років інгаляції з допомогою небулайзера не проводять. Цій категорії хворих показане використання сиропу і таблеток Вентолін.

• Марина, 35 років: «Мені дуже подобається дія, яка надає розглянутий препарат. З його допомогою я успішно вилікувала кашель, який мучив мене під час цвітіння рослин. Коли навесні все починає цвісти, то мені буквально не можна виходити з дому. У мене закладає ніс, виникає приступ кашлю. А раз справа дійшла до задухи. Мій лікуючий лікар призначив мені Вентолин. Я застосовують його в чистому вигляді. Відправляють необхідну дозування в небулайзер і вдихаю лікувальні пари близько 15 хвилин. Вже через декілька процедур мій стан помітно покращився. У мене пішла закладеність, а інтенсивність кашлю знизилася».
• Ксенія, 45 років: «За допомогою Вентолін я лікувала онукові кашель, що виник внаслідок бронхіту. Спочатку кашльовий рефлекс був не таким вираженим, так що лікар нам призначив зовсім іншу схему терапії. Але вже через кілька днів стан дитини погіршився. Кашель став буквально душити його, при цьому як вдень, так і вночі. Із-за нападів кашлю дитина не міг нормально гуляти, спати і їсти. Прийшли знову до лікаря, він призначив Вентолин. Ми розбавляли його з фізіологічним розчином у зазначеному дозуванні. Інгаляції проводили 2 рази на добу протягом 7 днів. Тільки після цього стан дитини нормалізувався».
• Ігор, 37 років: «Вентолин – це універсальний препарат. Він не тільки надає швидкий позитивний ефект, але і коштує не так і дорого. Вперше я випробував дію препарату, коли у мене виник алергічний кашель. У виною цьому стали цитрусові. До цього нічого подібного не було, а після того, як я в гостях з’їв кілька апельсинів, у мене стався жахливий напад кашлю. Тоді мені відразу приготували розчин і дали подихати в небулайзер. Далі я проводив подібні заходи будинку і моє становище стало поліпшуватися».

Особливі вказівки

Застосування Вентолін небули слід проводити в суворій відповідності з призначенням лікаря.

Оскільки потреба в підвищенні дози препарату або кратності процедур може бути ознакою загострення бронхіальної астми, потрібні уточнення схеми лікування та розгляд питання про доцільність призначення одночасного прийому глюкокортикостероїдів.

Пацієнти, яким препарат призначається для застосування в домашніх умовах, повинні бути проінформовані про те, що в разі зниження терапевтичного ефекту або його тривалості необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки самостійно підвищувати дозу або збільшувати кратність інгаляцій категорично заборонено.

Рекомендується поетапний метод лікування бронхіальної астми під контролем функції легенів та клінічної відповіді пацієнта на лікування.

При нестабільному або тяжкому перебігу бронхіальної астми Вентолин небули не повинен бути основним або єдиним препаратом терапії.

Раптове прогресування погіршення перебігу бронхіальної астми становить загрозу для життя людини, тому потрібне негайне призначення або збільшення дози ГКС. У цьому випадку пацієнт потребує щоденного проведення контролю максимальної швидкості видиху.

Слід враховувати, що застосування агоністів бета2-адренорецепторів може викликати розвиток гіпокаліємії, особливо при інгаляційному чи парентеральному їх введенні. Хворі з тяжкими нападами бронхіальної астми потребують проведення регулярного ретельного контролю рівня концентрації калію в сироватці крові, оскільки схильні до більшого ризику появи гіпокаліємії внаслідок гіпоксії та комбінованої терапії з застосуванням ГКС, похідних ксантину та діуретиків.

Згідно інструкції, Вентолин Небули слід негайно відмінити у разі розвитку у хворого одразу після інгаляції парадоксального бронхоспазму з посиленням хрипів. Для негайного лікування цього стану потрібно використання іншого інгаляційного бронходилататора короткої дії або сальбутамолу в альтернативній формі випуску.

Не можна допускати попадання розчину або його «туману» в очі.

При одночасному інгаляційному застосуванні сальбутамолу і антихолінергічних препаратів (у тому числі іпратропію броміду) слід дотримуватись обережності, оскільки існує ризик розвитку гострої закритокутової глаукоми.

У хворих на цукровий діабет на тлі застосування сальбутамолу можливий розвиток декомпенсації та кетоацидозу. Особливу обережність їм слід дотримуватися при поєднанні препарату з ГКС.

При загостренні бронхіальної астми застосування високих доз Вентолін небули може викликати задишку та компенсаторну гіпервентиляцію легенів. При діагностуванні погіршення стану хворого необхідно врахувати можливість розвитку лактат-ацидозу, який проявляється аналогічними симптомами.

Застосування при вагітності та лактації

У період виношування і годування груддю призначення інгаляцій сальбутамолу допускається тільки у випадку, якщо очікуваний терапевтичний ефект для матері перевищує потенційну загрозу для плода або дитини.

Вважається, що застосування сальбутамолу під час вагітності може стати причиною розвитку різних вад у плода, включаючи формування вовчої пащі, вади розвитку кінцівок, хоча причинно-наслідковий зв’язок не встановлений.

Вплив Вентолін небули на фертильність не встановлено.

Умови і терміни зберігання

Зберігати при температурі до 30 °C.

Термін придатності – 3 роки.

Після порушення герметичності пакета препарат слід зберігати в захищеному від світла місці при температурі до 30 °C протягом 3 місяців.

Зберігати ліки Вентолин необхідно тільки в оригінальній упаковці. Оптимальна температура – до 30 градусів Цельсія. Місце має добре захищатися від попадання прямих сонячних променів. Препарат заборонено заморожувати. Загальний термін придатності становить до двох років.

Після розтину алюмінієвої фольги з упаковки небули зберігаються до трьох місяців. Приготовлений розчин повинен використовуватися відразу ж, залишки утилізуються.

Препарат продається тільки за рецептом.

Тримати ліки треба в недоступному для дітей і добре захищеному від світла місці. Його не можна заморожувати або нагрівати, оптимальна температура – не вище 30 °C.

Препарат слід зберігати у приміщенні, захищеному від сонячних променів. Рекомендована температура повітря – до 30 градусів. ЛЗ не можна заморожувати. Термін придатності аерозолю та таблеток – 3 роки, аерозолю без фреонів – 2 роки.

Аналоги

Вентолин – перевірена часом надійне німецьке засіб, яке демонструє стабільно високі результати в терапії захворювань, що супроводжуються зміною діаметра просвіту респіраторного тракту. При необхідності ліки можна замінити схожим медикаментом.

При ларингіті або сухому кашлі у дитини застосування Вентолін недоцільно. У такому випадку більш ефективними засобами є суспензії Пульмикорт або сироп.

Лікарський препарат Вентолин має багато аналогів, в склад яких входить сильнодіюча речовина сальбутамол. Підбирати інший засіб може лікар після обстеження пацієнта. До найбільш поширеним аналогам відносяться:

• Сальбутамол;
• Салмо;
• Сальгим;
• Саламол;
• Беродуал ;
• Сальтос.

Аналогами Вентолін небули є Вентолин, Вентолин Легке Дихання, Фенотерол, Онбрез Бризхалер, Вентилор, Небутамол, Саламол-Еко, Саламол Стери-Неб, Саламол-Еко Легке Дихання, Сальбутамол, Сальбутамол Нео, Сальбутамол-Интели.

Вентолін™ Небули (Ventolin™ Nebules) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Сальбутамол є селективним агоністом β₂-адренорецепторів. У терапевтичних дозах діє на β₂-адренорецептори бронхіальних м’язів.
Фармакокінетика . Після інгаляційного застосування від 10 до 20% введеної дози досягає нижніх дихальних шляхів. Решта залишається у доставній системі або в ротоглотці, звідки проковтується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легень і потрапляє в кровообіг, але не метаболізується у легенях.
Бронходилатаційний ефект препарату настає протягом 5 хв після інгаляції, тривалість дії становить 4–6 год.
Після потрапляння у системний кровообіг препарат метаболізується у печінці, виділяється в основному нирками у незміненому стані та у вигляді фенолсульфатного метаболіту.
Доза препарату, що з носоглотки потрапила до травної системи, всмоктується у ШКТ, проходить перший етап метаболізму у печінці до фенолсульфатної сполуки, потім виділяється нирками.

Показання Вентолін™ Небули

препарат показаний дорослим та дітям віком від 4 років для швидкого купірування гострих нападів БА, а також для лікування при хронічному обструктивному бронхіті у разі відсутності відповіді на традиційну терапію.

Застосування Вентолін™ Небули

препарат Вентолін Небули призначений тільки для інгаляційного застосування шляхом вдихання через рот за допомогою небулайзера, застосовувати його слід під контролем лікаря.
Р-н не можна вводити шляхом ін’єкції чи ковтати.
Підвищена потреба у β₂-агоністах може свідчити про погіршення перебігу БА. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення супутньої ГКС-терапії.
Дорослі (в тому числі пацієнти літнього віку). Звичайною початковою інгаляційною дозою сальбутамолу є 2,5 мг. Вона може бути підвищена до 5 мг. Повторювати інгаляцію можна до 4 разів на добу.
Для лікування дорослих пацієнтів із тяжкою обструкцією дихальних шляхів дози можуть бути підвищені до 40 мг/добу, однак таке лікування слід проводити у стаціонарних умовах під ретельним наглядом лікаря.
Діти віком від 12 років . Дози як для дорослих.
Діти віком від 4 до 11 років. Звичайною початковою інгаляційною дозою сальбутамолу є 2,5 мг. Вона може бути підвищена до 5 мг. Повторювати інгаляцію можна до 4 разів на добу.
Для дітей віком до 4 років слід застосовувати інші лікарські форми препарату.
Клінічна ефективність застосування сальбутамолу шляхом небулізації у немовлят віком до 18 міс не встановлена.
Оскільки можлива транзиторна гіпоксемія, слід урахувати необхідність проведення додаткової кисневої терапії.
Вентолін Небули зазвичай слід застосовувати у нерозведеному вигляді. Однак, якщо інгаляції потрібно проводити протягом тривалого часу (більше 10 хв), вміст небули може бути розведений стерильним фізіологічним р-ном.
Інгаляцію аерозолю можна проводити за допомогою спеціальної маски на обличчя, Т-подібного розгалужувача або через ендотрахеальну трубку. Слід виконувати періодичну вентиляцію приміщення, де проводиться інгаляція. У разі виникнення ризику розвитку гіпоксії внаслідок гіповентиляції повітря, що вдихається, повітря слід збагатити киснем.
Підвищувати дозу та частоту застосування препарату може тільки лікар, зважаючи на можливість виникнення побічної дії при перевищенні дози.
Інструкція для застосування препарату Вентолін Небули
1. Відкривати алюмінієвий пакетик з небулами тільки у разі необхідності.
2. З відкритого алюмінієвого пакетика вийняти небули.
3. Взяти стрічку небул в одну руку, іншою рукою затиснути крайню небулу.
4. Повернути крайню небулу вниз і від себе, щоб від’єднати її від інших.
5. Покласти інші небули назад в алюмінієвий пакетик, закрити його та помістити в упаковку.
6. Тримаючи небулу за верхівку, прокрутити інший край, щоб відкрити небулу.
7. Нахилити відкритий край небули в ємність небулайзера та повільно стиснути її. Переконатися, що весь вміст небули потрапив до ємності небулайзера.
8. Підготувати до використання небулайзер згідно з інструкцією для застосування.
Для кожного застосування препарату використовувати нову небулу, яку слід відкривати безпосередньо перед використанням. Якщо після інгаляції залишилася будь-яка кількість рідини, не слід її зберігати для повторного застосування. Залишки препарату потрібно утилізувати.

Протипоказання

гіперчутливість в анамнезі до будь-якого компонента препарату.
Не використовувати для призупинення неускладнених передчасних пологів чи загрози викидня лікарські форми сальбутамолу, які не призначені для в/в введення.

Побічна дія

нижченаведені побічні реакції класифіковані за органами і системами та згідно з частотою виникнення. Частота виникнення класифікується як дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 і З боку імунної системи : дуже рідко — реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив’янку, бронхоспазм, гіпотензію та колапс.
З боку обміну речовин, метаболізму : рідко — гіпокаліємія. Потенційно тяжка гіпокаліємія може бути результатом лікування β₂-агоністами. Частота невідома: лактоацидоз (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ).
Неврологічні розлади : часто — тремор, головний біль; дуже рідко — гіперактивність.
Кардіальні порушення : часто — тахікардія; нечасто — посилене серцебиття; дуже рідко — порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь, суправентрикулярну тахікардію та екстрасистолію; частота невідома — ішемія міокарда (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ).
Оскільки ці повідомлення є спонтанними, за даними післяреєстраційного спостереження частота їх не визначена.
З боку судин : рідко — периферична вазодилатація.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння : дуже рідко — парадоксальний бронхоспазм.
З боку ШКТ : нечасто — подразнення слизової оболонки порожнини рота і глотки.
З боку опорно-рухового апарату та сполучної системи : нечасто — м’язові судоми.

Особливості застосування

Вентолін Небули слід використовувати тільки шляхом інгаляції через рот і не вводити шляхом ін’єкції чи ковтати.
Лікування БА слід проводити згідно з поетапною програмою, стан пацієнта необхідно оцінювати клінічно та за допомогою функціональних легеневих тестів.
Підвищення частоти застосування короткодіючих інгаляційних β₂-агоністів свідчить про погіршення контролю за БА. У цьому разі терапію хворого необхідно переглянути.
Раптове та прогресуюче погіршення перебігу БА є небезпечним для життя станом, що потребує початку або збільшення застосування ГКС. Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендується щоденно проводити контроль максимальної швидкості видиху.
Хворих, які лікуються препаратом Вентолін Небули вдома, потрібно попередити про таке: якщо звичайна ефективна доза препарату не приносить полегшення або зменшується тривалість цього полегшення, слід звернутися до лікаря, а не підвищувати дозу препарату або частоту його застосування самостійно.
Вентолін Небули слід з обережністю застосовувати для лікування хворих, які отримують інші симпатоміметики у високих дозах.
Застосування симпатоміметиків, включаючи сальбутамол, впливає на серцево-судинну систему. Дані післяліцензійного застосування та опубліковані в літературі свідчать про рідкі випадки виникнення ішемії міокарда, асоційованої із застосуванням сальбутамолу. Пацієнтам із тяжкими серцево-судинними захворюваннями (наприклад ІХС, аритмія чи тяжка серцева недостатність), які отримують сальбутамол, у разі виникнення загруднинного болю чи інших симптомів, що свідчать про загострення хвороби серця, слід звернутися за медичною допомогою. Необхідно звернути увагу на оцінку таких симптомів, як задишка та загруднинний біль, що можуть бути наслідком як хвороби серця, так і захворювань дихальної системи.
З обережністю сальбутамол призначають хворим на тиреотоксикоз.
При лікуванні пацієнтів комбінацією сальбутамолу в небулах та іпратропіуму броміду іноді спостерігалися випадки розвитку гострої закритокутової глаукоми. Тому комбінацію сальбутамолу у небулах з антихолінергічними препаратами, що вводяться також шляхом небулізації, слід застосовувати з обережністю. Хворі повинні отримати належні інструкції щодо правильного застосування препарату і бути попереджені про те, що слід уникати потрапляння розпилюваного аерозолю в очі.
Результатом лікування β₂-агоністами може бути тяжка гіпокаліємія; в основному це спостерігається при застосуванні парентеральних форм або небулайзера. Особливу увагу приділяють хворим на гостру тяжку БА, тому що гіпокаліємія може потенціюватися супутнім застосуванням дериватів ксантинів, стероїдів, діуретиків і гіпоксією. У цій ситуації рекомендується перевіряти рівень калію у сироватці крові.
Як і при застосуванні інших інгаляційних ліків, може виникнути парадоксальний бронхоспазм із посиленням свистячих хрипів. У цьому разі необхідно негайно призначити альтернативні форми препарату або інші швидкодіючі інгаляційні бронходилататори. Вентолін Небули слід негайно відмінити та за необхідності призначити інші швидкодіючі бронходилататори на постійній основі.
Як і інші агоністи β-адренорецепторів, Вентолін Небули може призводити до оборотних метаболічних змін, наприклад до підвищення рівня глюкози у крові.
Компенсація таких змін у хворих на цукровий діабет не завжди можлива, тому є окремі повідомлення про розвиток кетоацидозу у цих хворих. Одночасне застосування ГКС може загострити цей стан.
Дуже рідко у хворих на БА у стадії загострення, які лікувалися сальбутамолом у високих дозах, що застосовувався в/в та через небулайзер, повідомлялося про випадки розвитку лактоацидозу (див. ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ). Підвищення рівня лактату у крові може спричиняти розвиток задишки і компенсаторної гіпервентиляції легень, що може помилково бути розцінено як недостатня ефективність протиастматичного лікування і, у свою чергу, призвести до недоречної інтенсифікації лікування короткодіючими β₂-агоністами. Тому рекомендується контролювати рівень лактату у сироватці крові цих хворих і, відповідно, наявність у них метаболічного ацидозу.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. Сальбутамол у період вагітності слід призначати лише тоді, коли очікувана користь для жінки буде більшою за можливий ризик для плода. За даними післяреєстраційного спостереження були поодинокі повідомлення про різні вроджені вади, включаючи розщелину піднебіння та дефекти кінцівок у дітей, матері яких у період вагітності застосовували сальбутамол. Деякі з цих жінок застосовували також інші лікарські засоби у період вагітності. Однозначного причинного зв’язку виникнення цих вад із застосуванням сальбутамолу не встановлено.
Оскільки сальбутамол може проникати в грудне молоко, призначати його у період годування грудьми не рекомендується, за винятком ситуації, коли очікувана користь для матері буде більшою за можливий ризик для дитини. Чи має наявність сальбутамолу у грудному молоці шкідливий вплив на дитину, невідомо.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Даних про вплив немає. У разі появи побічних реакцій з боку нервової системи (тремор), керування транспортними засобами або роботу з іншими механізмами необхідно обмежити.
Діти . Вентолін Небули можна призначати дітям віком від 4 років.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

сальбутамол не слід призначати разом з такими неселективними β₂-адреноблокаторами, як пропранолол.
Сальбутамол не протипоказаний хворим, які лікуються інгібіторами МАО.

Передозування

найпоширенішими ознаками передозування сальбутамолу є транзиторні зміни, фармакологічно індуковані β-агоністами, наприклад тахікардія, тремор, гіперактивність і метаболічні порушення, включаючи гіпокаліємію та лактоацидоз (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ та ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ).
У результаті передозування сальбутамолу може виникнути гіпокаліємія, тому необхідно перевіряти рівень калію в сироватці крові. У разі застосування високих терапевтичних доз або передозування короткодіючих β₂-агоністів повідомлялося про випадки лактоацидозу, тому слід перевіряти рівень лактату в сироватці крові. Відповідно, необхідно контролювати метаболічний ацидоз, особливо за наявності стійкого тахіпное чи його посилення, незважаючи на покращення симптомів бронхоспазму (наприклад зменшення свистячих хрипів).

Умови зберігання

зберігати при температурі нижче 30 °С у недоступному для дітей місці. Відкритий пакетик з алюмінієвої фольги зберігати у захищеному від світла місці при температурі нижче 30 °С.