Обстеження на ІПСШ: що це таке і популярні методи діагностики

ІПСШ або інфекції, що передається статевим шляхом — це загальна назва інфекційних патологій, основний шлях зараження якими — статевий контакт з інфікованою людиною. Також зустрічається абревіатура ЗПСШ — захворювання, які передаються статевим шляхом.

Обстеження на ІПСШ — це комплекс клінічних і лабораторних методів дослідження, спрямованих на постановку точного діагнозу і вибору ефективного методу лікування.

Як правило, комплекс дослідження складається індивідуально і включає як стандартні методи діагностики (ОАК, ОАМ), так і спеціалізовані дослідження (ІФА, ПЛР). Крім цього, більшість клінік пропонують комплексне обстеження на ІПСШ, яке буде включати пакет необхідних досліджень для повної оцінки всієї мікрофлори статевих органів. Те, яке обстеження на ІПСШ буде проводитися, залежить від клінічних і анамнестичних даних пацієнта.

Всі хворі підлягають первинному огляду у лікаря — уролога або гінеколога. Як правило, присутні клінічні прояви та дані з анамнезу (відомості про статевих контактах, захворюваннях статевих партнерів) дозволяють фахівцю встановити попередній діагноз і визначити, які необхідно здати аналізи на іпсш для підтвердження або спростування цього діагнозу. Всі лабораторні методи діагностики можна розділити на дві групи: загальні або стандартні та спеціалізовані.

Загальні дослідження. Сюди відносяться ті методи діагностики, які проводять усім пацієнтам, незалежно від того, з якою патологією вони звертаються в лікарню. При ІПСШ інформативними є загальний аналіз крові (ОАК) і загальний аналіз сечі (ОАМ).

• Загальний аналіз крові — ОАК. Перший метод лабораторної діагностики, що проводиться всім пацієнтам. Як правило, дає можливість встановити наявність запальних змін в організмі, при цьому не вказує на точну етіологію патологічного процесу. В результатах ОАК при ІПСШ можна встановити нейтрофільний лейкоцитоз (збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів), лімфоцитоз (збільшення кількості лімфоцитів), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Для отримання достовірних результатів як мінімум за 20 годин до взяття крові на ОАК необхідно виключити вживання алкогольних напоїв, вживання тютюнових виробів і прийом медикаментів. Також протягом годин перед забором крові потрібно дотримуватися голод, обмежити фізичні навантаження.

• Загальний аналіз сечі — ОАМ. Завжди входить в первинне обстеження на ІПСШ. При ньому вдається встановити порушення прозорості сечі, її кольору, наявність патологічних домішок чи кислотності (pH). Як правило, при наявності патологічних змін у сечі приймається рішення про проведення спеціалізованих методів дослідження, спрямованих на верифікацію діагнозу ІПСШ.

Дослідження, спрямовані на верифікацію ІПСШ. Проведення таких досліджень дозволяє встановити точний діагноз та розпочати специфічну терапію, спрямовану на того чи іншого інфекційного агента. До найбільш ефективних методів діагностики ІПП відносяться імуноферментний аналіз (ІФА), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) і мазок на ІПСШ.

При вагітності жінка повинна проходити комплекс обстежень, спрямований на виявлення можливих патологій, потенційно загрозливих дитині.

До них відносяться такі дослідження:

• Аналіз крові на TORCH інфекції. До них відносяться токсоплазмоз, краснуха, герпес-вірус і ЦМВ (цитомегаловірус). Використовується ІФА.
• RW — реакція Вассермана. Необхідна для виявлення сифілісу.
• Аналізи крові на ВІЛ-інфекцію, гепатити З і Ст. Використовуються ІФА і ПЛР.
• Комплексне обстеження на ІПСШ. Проводиться це обстеження на ІПСШ методом ПЛР або ІФА.

Як правило, лікар виписує направлення на здачу аналізів, де вказується лабораторія, в якій це можна зробити. Це може бути як саме лікувальний заклад, так і приватна лабораторія. При особистому бажанні людини пройти обстеження можна звернутися в будь-яку приватну лабораторію. Однак, коли краще здавати аналізи на ІПСШ, все ж краще уточнити у фахівця, так як інакше можна отримати хибні результати.

Підготовка до проведення досліджень найчастіше полягає у голодуванні протягом годин до здачі аналізу, відмову від шкідливих звичок за 24 години до забору матеріалу та обмеження фізичних і психо-емоційних навантажень. Проте таких заходів вимагають не всі методи діагностики. Точні правила підготовки залежать від того, які аналізи здають на ІПСШ в кожному окремому клінічному випадку.

Мазок на ІПСШ: правила підготовки і методи проведення

Мазок на ІПСШ — це дослідження, яке передбачає взяття матеріалу для бактеріального та мікроскопічного дослідження. Таке обстеження на ІПСШ є більш доступним, ніж ПЛР, проте займає більше часу, менш чутливо і інформативно.

Підготовка до взяття мазка із статевих органів:

• Як мінімум за 7 днів до забору матеріалу необхідно припинити прийом всіх лікарських засобів, в першу чергу — вагінальних свічок або спреїв.
• За доби до проведення аналізу виключити статеві контакти.
• Увечері перед процедурою провести гігієнічні процедури теплою водою. Вранці цього робити не треба.
• Рекомендується не мочитися за години до взяття матеріалів.
• У жінок брати мазок рекомендується в перші дні після закінчення менструального циклу або безпосередньо перед початком місячних.

Методика забору матеріалу у жінок. В першу чергу лікар проводить огляд статевих органів. Після цього проводиться забір матеріалу за допомогою стерильної щіточки чи тампона з верхньої третини бокової стінки піхви. В деяких випадках також можуть братися зразки з шийки матки і сечовипускального каналу.

У чоловіків. Взяття матеріалів для дослідження проводиться за допомогою стерильного зонда або спеціального тампона. Вони вводяться в уретру (сечовипускальний канал) на глибину 3 см, із-за чого у пацієнта можуть виникати неприємні або хворобливі відчуття. Також, через кілька годин після забору, можуть зберігатися невеликі болі, відчуття дискомфорту і печіння в області головки пеніса. У певних ситуаціях лікарі рекомендують безпосередньо перед процедурою провести трансректальне масаж (через пряму кишку) простати або утерты за допомогою зонда.

В результаті мікроскопічного дослідження можна визначити наявність того чи іншого збудника у взятому матеріалі. Як правило, це стане можливим вже під час розвитку клінічної картини захворювання, в той час як при інкубаційному періоді, дослідження в більшості випадків буде неінформативним.

Бактеріальний посів полягає у засіванні на різні поживні середовища, специфічні для різних інфекційних агентів. Дане обстеження на ІПСШ дозволяє точно встановити видову приналежність мікроорганізму, однак воно займає досить тривалий проміжок часу.

Переваги даних методів:

• Доступність. Як правило, таке обстеження на ІПСШ проводять усі лабораторії, як приватні, так і державні, за порівняно недорогу вартість.
• Достовірність. Практично завжди, вони є точними і дозволяють точно встановити діагноз.

• Інформативність. Дані аналізи дозволяють виявити збудників тільки при їх наявності на слизових оболонках статевих органів. Це, як правило, виникає при розгорнутій клінічній симптоматиці. В інкубаційному періоді вони можуть бути ложноотрицательными.
• Терміни готовності. Бактеріальний посів у більшості випадків займає від 5 діб до декількох тижнів.

ПЛР на ІПСШ: спеціалізоване обстеження на ІПСШ методом ПЛР і його нюанси

Полімеразна ланцюгова реакція або ПЛР — молекулярне дослідження, що дозволяє визначити інфекційних агентів навіть у самих мінімальних кількостях завдяки ідентифікації їх молекул ДНК. ПЛР на ІПСШ є найбільш точним методом діагностики в нинішній час.

Обстеження на ІПСШ методом ПЛР при дотриманні всіх правил її проведення дає 100% точність результатів, навіть під час інкубаційного періоду, коли клінічних проявів захворювання ще немає. Проте можливі хибнопозитивні і помилково негативні результати. Вони, як правило, пов’язані з похибками в роботі лабораторії: забрудненні досліджуваного матеріалу, неправильності забору і дослідження тканин і т. п.

Для проведення аналізу ПЛР на ІПСШ попередньо потрібно уточнити у лікаря те, який саме матеріал необхідний для дослідженняя. Це пояснюється тим, що при різних захворюваннях необхідно брати різні біологічні матеріали. Наприклад, для того, щоб провести обстеження на ІПСШ необхідні виділення із статевих органів, а для діагностики ВІЛ та гепатиту С — кров з вени. Підготовка до аналізу і техніка забору матеріалу аналогічні таким для мазка на ІПСШ. Обстеження на ІПСШ методом ПЛР, як правило, займає від 1 до 2 днів, що дозволяє використовувати його як експрес-тест на ЗПСШ. Розшифровкою результатів ПЛР на ІПСШ повинен займати виключно лікар.

Однак можливе лише два результати дослідження:

• Позитивний. Це означає, що були виявлені збудники ІПСШ та встановлена їх видова приналежність.
• Негативний. ДНК інфекційних агентів виявлено не було.

До переваг методу ПЛР можна віднести:

• Універсальність. ПЛР дозволяє встановити наявність будь-якого інфекційного агента незалежно від його виду.
• Чутливість. ПЛР дає можливість діагностувати зараження навіть при наявності тільки 1 молекули ДНК збудника.
• Оперативність. Результати дослідження можна отримати через кілька діб.
• Інформативність. Так як ПЛР визначає саме наявність агента, вона може виявити захворювання ще в інкубаційному періоді.

• Велика вартість дослідження. Це пояснюється тим, що при проведенні використовується високоточна апаратура.
• Ймовірність отримання помилкових результатів. При недотриманні правил техніки проведення дуже великий ризик отримання хибнопозитивних результатів, так як ПЛР здатний виявляти інфекцію, яка потрапила в матеріал вже після його взяття від пацієнта.

Як виявити ІПСШ та особливості ПЛР-діагностики

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), здебільшого протікають безсимптомно на перших стадіях захворювання. Крім того, більшість з них мають однакові симптоми, за якими неможливо визначити збудника та поставити діагноз. Щоб своєчасно виявити хворобу людям, котрі ведуть активне статеве життя, періодично змінюючи партнерів, лікарі рекомендують регулярно здавати аналіз на приховані інфекції.

Яким методом визначають ІПСШ

Найефективнішою методикою визначення наявності статевих інфекцій – тест ПЛР. Для проведення аналізу можуть використовуватися:

• урогенітальний зішкріб (у чоловіків та жінок);
• біоптат плаценти чи ендометрію;
• сеча;
• еякулянт;
• секрет простати.

В процесі дослідження виявляють специфічні фрагменти ДНК, які є характерними для конкретного виду збудника. Таким чином можна дізнатися про наявність некультивованих, а також важкокультивованих мікроорганізмів, прихованої інфекції, для якої характерна антигенна мінливість, та внутрішньоклітинних паразитів.

Провести скринінг 7 ІПСШ можна в лабораторіях Ескулаб. Компанія забезпечує швидке отримання результатів аналізу – протягом 4 діб. Сучасна методологія дозволяє визначити 7 основних статевих інфекцій. Замовити дослідження та отримати результат можна в режимі онлайн.

• підвищеною чутливістю – надає можливість визначити навіть найменшу кількість збудників, що особливо важливо при гонореї, хламідіозі та трихомонаді;
• можливістю визначення концентрації збудника – що важливо при хворобах, що виникають під час збільшення кількості умовно-патогенних мікроорганізмів (мікоплазми, гарднерели та уреаплазми);
• швидкий результат – поставити діагноз можна протягом декількох днів.

Скринінг є універсальним дослідженням, під час якого виявляють одразу декілька видів збудників. Таким чином пацієнту достатньо одного аналізу для отримання точних результатів.

Особливості діагностики статевих інфекцій методом ПЛР

Не виявлені своєчасно захворювання, що передаються статевим шляхом, спричиняють безпліддя, проблеми під час вагітності, порушення потенції та інші хвороби органів малого тазу. В групі ризику знаходяться люди, що часто змінюють статевих партнерів, не використовують презервативи. Переливання крові та венозне введення наркотичних засобів також можуть призвести до виникнення ІПСШ.

Негайно провести діагностику необхідно за наявності наступних симптомів:

• відчуття печіння чи свербіння на зовнішніх статевих органах;
• виділення з домішками крові чи кровотеча з уретри чи піхви;
• поява почервонілостей, пухирців, язв чи бородавок в паховій зоні;
• больові відчуття під час сечовиділення та часті позиви;
• гнійні виділення, а також незвичайний колір чи різкий запах біологічних матеріалів.

До проведення ПЛР-дослідження матеріалів органів малого тазу необхідно підготуватися. Протягом доби перед аналізом заборонені спринцювання та використання антисептиків місцевої дії. Взяття матеріалу з уретрального каналу має бути проведено через 2-3 години після сечовипускання. 1–2 доби до тесту потрібно утримуватися від трансвагінального УЗД, кольпоскопії та статевого акту.

ПЛР на інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ)

ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція) — це метод визначення фрагментів генетичного матеріалу (ДНК або РНК) в біологічному середовищі. Він є одним з найбільш точних і швидких методів діагностики інфекційних захворювань, в тому числі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

ПЛР була відкрита в 1986 році американським біохіміком Кері Мюлліс. За це відкриття вчений отримав Нобелівську премію з хімії в 1993 році. Своє застосування метод знайшов в безлічі сфер біологічної і медичної практики.

Що таке ДНК і РНК?

ДНК — це макромолекула, яка в живому організмі забезпечує зберігання і передачу з покоління в покоління генетичної інформації.

РНК — макромолекула, яка забезпечує кодування, прочитання і прояв генів.

Генетична інформація мікроорганізмів може бути представлена ​​або у вигляді ДНК, або РНК.

ДНК і РНК представляють ряд нуклеотидів, кожен з яких містить фосфатну групу, цукор (різний для РНК і ДНК) і одне з чотирьох азотистих основ (аденін, гуанін, цитозін і тимін/урацил). РНК завжди одноланцюговий, а ДНК завжди існує у вигляді подвійної спіралі, де азотисті основи двох ланцюгів з’єднуються між собою водневими зв’язками, аденін з’єднується я з тиміном, а гуанін — тільки з цитозіном. Це називається комплементарністю.

Суть методу

Метод грунтується на багаторазовому збільшенні числа копій специфічної ділянки ДНК (спрямована ампліфікація ДНК) або РНК — генетичного матеріалу інфекційного агента. Саме за рахунок багаторазового копіювання рівень специфічної нуклеотидної послідовності в пробі виростає в 106-108 разів, що і забезпечує високий рівень чутливості методу. Для ампліфікації потрібен фермент ДНК-полімераза, отриманий з термофільних бактерій та стійкі до нагрівання праймери (молекули, які служать початковим пунктом для подвоєння нуклеїнових кислот), нуклеотиди (структурні одиниці ДНК), буферний розчин і прилад, що забезпечує потрібну температуру для реакції.

Спочатку дволанцюгову ДНК нагрівають до 94-96 ° С, що призводить до поділу ланцюгів один від одного (денатурації). Далі температуру знижують і праймери починають зв’язуватися з розщепленими ланцюгами ДНК. І після цього ДНК-полімераза починає подвоєння нуклеотидів, використовуючи праймер.

Віруси можуть мати генетичний матеріал, представлений не ДНК, а РНК. У таких випадках для діагностики використовують ПЛР зі зворотною транскрипцією. Метод відрізняється тим, що перед стандартними реакціями молекулу РНК за допомогою зворотної транскриптази перетворюють в комплементарний ланцюг ДНК.

Етапи діагностики

Діагностика методом ПЛР проводиться в кілька етапів:

• Забір матеріалу
• Транспортування і зберігання матеріалу
• Виділення ДНК з матеріалу
• Ампліфікація ДНК: проводиться за допомогою ампліфікаціонних сумішей в термостаті.
• Інтерпретація результатів за допомогою електрофорезу в присутності бромистого етидію: при перегляді в ультрафіолетовому світлі ділянки, що світяться, свідчать про позитивний результат.

Також можливе проведення кількісної ПЛР. Проаналізувавши дані цієї реакції, лікар може оцінити ступінь активності процесу і призначити потрібне лікування.

Переваги методу

• Висока чутливість — тест-системи дозволяють виявити патогенні для людини бактерії і віруси навіть тоді, коли іншими методами (серологічними, бактеріологічними, мікроскопічними) їх виявлення неможливе.
• Висока специфічність — в досліджуваному матеріалі виявляється унікальна, характерна тільки для даного виду збудника частина ДНК. Таким чином вдається уникнути проблем з перехресно-реагуючими антигенами.
• Швидкість отримання результатів.
• Універсальність. Для ПЛР може використовуватися різний матеріал (кров, сеча, мазок, змив, зішкріб і т.і..).

Недоліки методу

• Невелика можливість хибно позитивних і помилково негативні результати. Хибно позитивний результат може з’явитися внаслідок занадто високої чутливості методу. Найбільш незначні кількості генетичного матеріалу внаслідок багаторазового збільшення можуть представитися позитивним. Такий же помилковий результат може з’явитися внаслідок забруднення праймерів. А псевдонегативна реакція виникає внаслідок наявності в біологічному матеріалі або живильному середовищі різноманітних інгібіторів ПЛР (наприклад, гемоглобін).
• Висока вартість.