Еритропоетин – інструкція, застосування, аналоги препарату

Лікарський засіб використовується для пацієнтів зі зниженим виробленням гемоглобіну і еритроцитів в крові, яке спровоковано нирковою недостатністю хронічного типу. В якості профілактичних і терапевтичних заходів, еритропоетин рекомендований людям, які мають злоякісні новоутворення. Після проходження хіміотерапії важкими токсичними речовинами організм може ослабнути, і нормальна робота кровотворної системи буде порушена.

Застосування Еритропоетину

Мієломна хвороба, злоякісні пухлини лімфатичних тканинах початкового рівня, доброякісні утворення в лімфатичних тканинах зі скупченням морфологічно зрілих лейкоцитів, може розвинути анемію, якщо пацієнти проходять хіміотерапевтичний курс, спрямований на усунення небажаних утворень різного характеру.

Якщо пацієнтові необхідно ввести в організм велику кількість донорської крові, то є ризик утворення закупорювання артерій тромбом, що згодом призведе до відмирання цієї ділянки і загибеллю всього організму, якщо виявлені анемічні симптоми. Тому призначення описуваного препарату збалансує вміст у крові гемоглобіну і еритроцитів, а також запобіжить утворенню тромбів в судинах.

Еритропоетин використовується для лікування анемічної хвороби у недоношених дітей, вагою до 1,5 кг.

Еритропоетин – склад і форма випуску препарату

Форма випуску – розчин для ін’єкцій.

Склад. Головною активною речовиною в еритропоетині виступає епоетин бета, а допоміжними – цитрат натрію, хлорид натрію, лимонна кислота, розчин альбуміну, вода для ін’єкцій.

Еритропоетин: як приймати препарат

Існує два способи введення препарату в організм пацієнта: внутрішньовенно та підшкірно. Внутрішньовенний метод передбачає повільне введення протягом двох хвилин.

Рекомендовано починати дозування, для підшкірного способу, з 20 МО на 1 кг, проводячи ін’єкцінування тричі на тиждень. Якщо терапія недостатньо ефективна, підвищити дозу на 20 МО на кг. Максимально допустима доза – 360 МО на кг. При відсутності очікуваного результату, слід припинити дану терапію.

Для внутрішньовенного методу слід почати з 40 МО на кг, з допустимим збільшення на 40 МО на кг. Максимально допустима доза -720 МО на кг. При відсутності очікуваного результату, слід припинити дану терапію.

При підтримуючому етапі потрібно скорегувати дозу, зменшивши її на дві третини. Для деяких категорій хворих, лікування цим засобом може проводитися довічно, але в будь-який момент може бути перервано, крім критичних випадків.

Підтримує і лікувальний курс, застосовний до недоношеним дітям, слід починати на 10-12 день життя пацієнтів. Максимально допустимий період лікування – 6 тижнів.

Для пацієнтів зі злоякісними пухлинами, посилених анемією, доза на тиждень може поділятися на 4-7 разів, в залежності від самопочуття і очікуваного терапевтичного ефекту.

Період лікування – 3 тижні після проходження всіх процедур хіміотерапії.

При ураженні лімфатичних тканин, максимальна кількість препарату не перевищує 900 МО на кг, а тривалість терапії – 4 тижні після завершення хіміотерапії.

У тих випадках, коли потрібно взяти донорську кров, період терапевтичної дії становить 4 тижні. Вводити засіб можна будь-яким способом, двічі в тиждень.

Еритропоетин – протипоказання, побічні ефекти

Протипоказання. Препарат не варто приймати тим пацієнтам, які мають непереносимість компонентів ліки в будь-якій, навіть малій кількості.

Якщо після попередньої терапії, де був задіяний, епоетин бета, у пацієнта розвинувся пригнічення продукції еритроцитів, не варто посилювати положення використанням описуваного кошти.

Коли у пацієнта діагностовано значне підвищення артеріального тиску, яке неможливо контролювати, то дані ліки не рекомендовано до терапії, оскільки одним з його побічних ефектів може стати підвищення тиску.

Категорично протипоказано застосування засобу до пацієнта, які протягом останнього місяця перенесли інфаркт міокарда.

Певний ризик може виникнути у людей з діагностованою нестабільною стенокардією та схильністю до утворення тромбу. Порушенням пігментних процесів.

З великою обережністю слід призначати препарат пацієнтам з наявністю тромбозу, печінковою і нирковою недостатністю, при анемії з нормальним рівнем заліза, рефракторної і серповидноклітинної анемії, епілепсії, а також масою тіла менше 50 кг, якщо необхідно переливання крові.

Немає достовірних даних про вплив кошти на розвиток плода при вагітності, тому від терапевтичного курсу даним препаратом слід відмовитися. Допустимо його введення, якщо передбачувана користь для здоров’я вагітної пацієнтки буде значно вище, ніж можливі небажані відхилення.

Та ж ситуація відбувається з матерями-годувальницями. Не проводилося жодних досліджень на предмет, що потрапляє в молоко епоетин бета, тому, в якості профілактики, слід відмовитися від терапевтичного лікування цим лікарським засобом, або підшукати альтернативне харчування для дитини.

Жінкам не слід планувати вагітність при проходженні лікування, та у період до трьох місяців після його закінчення.

Даних про особливе використання пацієнтам літнього віку, немає.

Побічні ефекти. Для серцево-судинною системою частими наслідками прийняття ліків є підвищення артеріального тиску сталого характеру, або ж загострення вже існуючої гіпертензії, якщо рівень гематокриту значно завищений. У деяких пацієнтів може розвинутися гіпертонічний криз, який спровокує гострий головний біль, ускладнення в можливості пересуватися й говорити. Якщо терапевтичні заходи, спрямовані на зменшення та припинення спричинених симптомів, не допомагають, необхідно відмовитися від лікування цим засобом.

Для системи кровотворення у пацієнтів з нирковою недостатністю, часто виникає ризик різкого збільшення кількості тромбоцитів, яке спадає після припинення лікарського курсу. Більш рідкісним вважається критичне збільшення вмісту тромбоцитів, яке значно перевищує норму. З-за цього може утворитися закупорювання діалізної системи, виникнення тромбів і збій кровотоку в судинах.

У метаболічних процесах вживання еритропоетину може викликати недолік феритину, а концентрацію калію та фосфатів, навпаки, підвищити значно вище допустимої межі. Також порушуються реакції з процесами обміну заліза.

У центральній нервовій системі нерідко виникає сплутаність свідомості та тяжкі болі в скроневій області. У важких випадках може порушитися робота головного мозку, внаслідок порушення в тканинах через незапальних процесів придбаного або вродженого типу. На шкірних покривах може утворитися виникнути висип і свербіж. У більш рідкісних описуваних випадках, шкіра уражена кропив’янкою або екземою.

До інших симптомів можна віднести загальне нездужання, гарячковий стан, ослаблення і біль у м’язах, біль у суглобах, оніміння кінцівок та окремих ділянок тіла. При ин’єкціонуванні у пацієнтів може виникнути значний біль під час введення еритропоетину, почервоніння шкіри в місці уколу, ущільнення тканин.

Більшості з цих симптомів не потрібно терапевтичне втручання, організм сам усуває їх через 4-6 годин.

Аналоги Еритропоетину

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Еритропоетин (Erythropoietin, EPO) и хронична бъбречна недостатъчност

Еритропоетинът представлява гликопротеиден хормон, който е растежен фактор по отношение еритропоезата. Човешкият еритропоетин е полипептид, състоящ се от 165 аминокиселини. Той може да стимулира самостоятелно или заедно с участието на други цитокини, растежа и развитието на предшествениците на еритроцитите в костния мозък, което води до увеличаване броя на червените кръвни клетки.

90% от еритропоетина при възрастните се синтезира и секретира от интерстициалните корови фибробласти в бъбреците, в отговор на понижено снабдяване на тъканите с кислород. Останалите 10% от ЕРО се синтезират от хепатоцитите и интерстициалните Ito-клетки на черния дроб (важни през феталния и перинаталния период). Секрецията на еритропоетина се контролира от нивото на кислородната сатурация на кръвта. В условия на хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород на клетките и тъканите), еритропоетинът в плазмата се увеличава. Хипоксията може да се дължи на анемия, намален кислород-пренасящ капацитет, намалено кислородно насищане на хемоглобиновите молекули и други. Има предположения, че съществува обратна корелация между серумното ниво на ЕРО и количеството на червените кръвни клетки.

Допълнителни нехемопоетични функции на ЕРО: може да предизвиква вазоконстрикция и свързана с това хипертония, стимулира ангиогенезата и пролиферацията на гладките мускулни влакна, може да повиши абсорбцията на желязото чрез потискане на хормона хепсидин. Проучвания съобщават, че EPO оказва влияние върху защитата на невроните в условия на хипоксия (напр. инсулт и т.н.), подобрява паметта. Приложението на ЕРО може да бъде ефективно за лечение на депресията.

II. Метод на изследване:

ELISA “сандвич принцип”. EPO ELISA теста използва две различни миши моноклонални антитела, специфично насочени срещу различни региони на човешкия ЕРО.

III. Информационно съдържание и клинично значение:

Клинични индикации за изследване на показателя:
– Диагноза и диференциална диагноза на анемии и полицитемии;
– В помощ на предвиждане и мониторинг на отговора към терапия с рекомбинантен еритропоетин при пациенти с анемии;

Количественото определяне на ЕРО в серума подпомага диагнозата и диференциалната диагноза при анемии и еритроцитози.

1. При анемиите:

• Апластични, хемолитични и желязодефицитни анемии – стойностите на ЕРО са повишени;

• Анемии при бъбречни заболявания и някои други заболявания (напр. СПИН) – стойностите на ЕРО са ниски;

Ниските конценрации на ЕРО могат да бъдат ранен сигнал за отхвърляне на бъбречен трансплантант.

ЕРО може да се използва за мониторинг на пациенти със СПИН на AZT-терапия. Нарастването на ЕРО при тези пациенти е сигнал за това, че анемията при провежданата AZT-терапия се дължи на хипоплазия/аплазия на червения кръвен ред.

2. При еритроцитози:
Полицитемия вера (първична еритроцитоза) е резултат от автономна пролиферация на 3-те кръвни реда, с превалиране на еритропоезата. В тези случаи стойностите на ЕРО са ниски.

Вторичните полицитемии (полиглобулии), в случай че е изключена дехидратация (относителна еритроцитоза), се дължат на повишение на ЕРО (с вторично стимулиране на еритопоезата) в резултат на различни причини:

• Автономно повишение на ЕРО – при паранеопластични синдроми (при хипернефром, овариален карцином, тумори на малкия мозък и др., в тези случаи ЕРО може да се ползва и като туморен маркер), при бъбречна поликистоза, фамилна еритроцитоза;

• Компенсаторно повишаване на ЕРО – при хипоксия (пребиваване на големи височини, белодробни заболявания, сърдечни заболявания), при увреждания на хемоглобина (вродена метхемоглобинемия, карбоксихемоглобин), медикаменти;

За диагностични цели, резултатите от теста винаги трябва да се преценяват съобразно анамнезата на пациента, клиничната картина и други проведени изследвания.

IV. Материал за изследване: серум

Важни са изисквания към пробовземането: необходимо е съсирването на кръвта до ретрахиране на съсирека да стане на 2-8оС или върху лед. Проби коагулирали на стайна температура могат да дадат по-ниски стойности на ЕРО. Отделеният след центрофугирането серум се замразява на -15оС или по-ниска температура, и така се транспортира, ако е необходимо.

Литература:
_{Инструкции на производителя.
Ashby DR, et al.; (March 2010). “Erythropoietin administration in humans causes a marked and prolonged reduction in circulating hepcidin”.Haematologica 9 (3): 505–8.
Jelkmann, W (2007). “Erythropoietin after a century of research: younger than ever”. Eur J Haematol. 78 (3): 183–205.
Miskowiak, K., et al.; (2007). “Erythropoietin Improves Mood and Modulates the Cognitive and Neural Processing of Emotion 3 Days Post Administration”. Neuropsychopharmacology 33 (3): 611–618.
Miskowiak, K. W., et al.; (2009). “Effects of erythropoietin on emotional processing biases in patients with major depression: An exploratory fMRI study”. Psychopharmacology 207 (1): 133–142.
Sirén AL, et al.; (March 2001). “Erythropoietin prevents neuronal apoptosis after cerebral ischemia and metabolic stress”. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 98 (7): 4044–9.}

Материалът има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар. Преди да предприемете лечение, задължително се консултирайте с лекар.

Эритропоэтин

Эритропоэтин выпускается в виде раствора для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: бесцветная прозрачная жидкость [по 500 МЕ (международная единица) или 2000 МЕ в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки].

В 1 мл раствора содержатся:

• действующее вещество: эпоэтин бета (рекомбинантный эритропоэтин человека) 500 ME или 2000 ME;
• вспомогательные компоненты: буфер изотонический цитратный (натрия хлорид, натрия цитрат, вода для инъекций, кислота лимонная), альбумина раствор 10%.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эритропоэтин – препарат для повышения уровня гемоглобина и гематокрита в организме, улучшения работы сердца и кровоснабжения тканей.

Действующее вещество – эпоэтин бета; являясь гликопротеидом, по своим биологическим и иммунологическим свойствам и составу идентичен природному эритропоэтину человека. Эпоэтин бета обладает свойством специфически стимулировать в организме процесс кроветворения, активирует из клеток-предшественников эритроцитарного ряда митоз и созревание эритроцитов. Синтез рекомбинантного эпоэтина бета происходит в клетках млекопитающих, в которые встроен ген с кодом эритропоэтина человека.

Наиболее выраженное терапевтическое действие Эритропоэтина проявляется при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью.

Длительное применение препарата в редких случаях может вызывать образование антител, нейтрализующих эффект эпоэтина бета и способствующих развитию парциальной красноклеточной аплазии.

Фармакокинетика

Биодоступность Эритропоэтина при п/к введении составляет 25–40%.

Период полувыведения при в/в введении составляет от 4 до 12 часов, при п/к введении – 13–28 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Эритропоэтин показан для профилактики и лечения анемии при следующих заболеваниях и состояниях:

• лечение анемии, обусловленной хронической почечной недостаточностью, в том числе у находящихся на диализе больных;
• профилактика и лечение анемии у взрослых с солидными новообразованиями, получающих химиотерапию препаратами платины в цикловой дозе, которая может вызвать анемию;
• лечение анемии у взрослых с относительной недостаточностью эндогенного эритропоэтина, получающих противоопухолевую терапию при миеломной болезни, неходжкинских лимфомах низкой степени злокачественности, хроническом лимфоцитарном лейкозе;
• профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недели периода беременности с весом тела 0,75–1,5 кг.

Кроме этого, Эритропоэтин применяют для увеличения объема донорской крови, предназначенной для аутотрансфузии.

Противопоказания

• парциальная красноклеточная аплазия на фоне проведенной ранее терапии препаратами эпоэтина бета;
• отсутствие возможности проведения адекватной антикоагулянтной терапии;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• период в течение месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• повышенный риск тромбоза глубоких вен, тромбоэмболий при сборе крови перед хирургическими операциями;
• порфирия;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при применении Эритропоэтина у больных с умеренной степенью анемии без дефицита железа, при серповидноклеточной анемии, рефрактерной анемии, злокачественных новообразованиях, тромбозе в анамнезе, тромбоцитозе, хронической печеночной недостаточности, эпилепсии, нефросклерозе, аутотрансфузии у больных с весом тела до 50 кг.

В период беременности и лактации применение Эритропоэтина показано только в исключительных случаях, если, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает возможную угрозу для матери и плода/ребенка.

Инструкция по применению Эритропоэтина: способ и дозировка

Раствор Эритропоэтин применяют путем п/к и в/в введения. Более предпочтительно п/к введение.

При в/в введении дозу раствора следует вводить в течение 2 минут.

Больным на гемодиализе Эритропоэтин вводят в конце сеанса диализа через артериовенозный шунт.

Дозировку, схему лечения и продолжительность терапии врач устанавливает индивидуально, с учетом характера заболевания и клинических показаний больного.

Рекомендованный режим дозирования Эритропоэтина для взрослых при лечении анемии при хронической почечной недостаточности:

• начальная терапия (стадия коррекции): п/к введение – из расчета по 20 МЕ на 1 кг веса тела больного 3 раза в неделю. При отсутствии достаточного повышения гематокрита (меньше 0,5% в неделю) показано увеличение разовой дозы на 20 МЕ на 1 кг веса тела через каждые 4 недели. Недельную дозу препарата можно вводить однократно или равномерно распределить на ежедневные введения. В/в введение – из расчета по 40 МЕ на 1 кг веса тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении уровня гематокрита после 4 недель терапии разовую дозу можно повысить до 80 МЕ на 1 кг веса. При необходимости разовую дозу можно далее повышать 1 раз в 4 недели на 20 МЕ на 1 кг веса. Максимальная недельная доза при любом способе введения не должна превышать 720 МЕ на 1 кг веса тела больного;
• поддерживающая терапия: начальная доза – поддержание гематокрита на уровне 30–35% достигается введением дозы в размере ½ от предыдущей инъекции. Далее дозировку подбирают индивидуально, корректируя ее 1 раз в 1–2 недели.

Назначение дозы для лечения детей производится с учетом возраста ребенка, как правило, чем старше возраст ребенка, тем более низкая доза требуется. Начинать лечение целесообразно с рекомендованного режима.

Продолжительность лечения – пожизненно, прервать терапию можно в любое время.

Рекомендованное дозирование Эритропоэтина:

• профилактика анемии у недоношенных новорожденных: п/к – по 250 МЕ на 1 кг веса тела 3 раза в неделю. Начинать введение препарата необходимо с третьего дня жизни ребенка и продолжать в течение 6 недель;
• профилактика и лечение анемии у пациентов с солидными опухолями, получающих химиотерапию препаратами платины (введение препарата показано только при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л): начальная доза – по 450 МЕ на 1 кг веса тела в неделю. При недостаточном повышении уровня гемоглобина после 4 недель терапии, дозу препарата удваивают. Продолжительность курса лечения после окончания химиотерапии – не более 3 недель. Если уровень гемоглобина в период первого цикла химиотерапии понижается более чем на 10 г/л, далее применять препарат может быть нецелесообразно. Нельзя допускать повышения уровня гемоглобина в течение 4 недель более чем на 20 г/л или его превышение 140 г/л. Если в течение 4 недель уровень гемоглобина поднялся более чем на 20 г/л, дозу препарата необходимо сократить на 50%. При уровне концентрации гемоглобина выше 140 г/л требуется временная отмена препарата. После достижения уровня гемоглобина в крови меньше 120 г/л лечение следует возобновить в дозе, соответствующей ½ предшествующей недельной дозы;
• лечение анемии на фоне недостаточности эндогенного эритропоэтина при миеломной болезни, неходжкинской лимфоме низкой степени злокачественности или хроническом лимфоцитарном лейкозе: начальная доза – п/к из расчета по 450 МЕ на 1 кг веса тела в неделю, дозу можно поделить на 3 или 7 введений. При росте уровня гемоглобина после 4-х недель терапии на 10 г/л лечение следует продолжить в той же дозе. Если за указанный период уровень гемоглобина повысится менее чем на 10 г/л, то недельную дозу можно увеличить до 900 МЕ на 1 кг веса тела. В случае, когда после 8 недель применения Эритропоэтина уровень концентрации гемоглобина не вырос даже на 10 г/л, дальнейшая терапия нецелесообразна и ее следует отменить. Следует учитывать, что реакция на терапию эпоэтином бета при хроническом лимфоцитарном лейкозе наступает на 2 недели позже, чем при других формах новообразований. После окончания химиотерапии лечение следует продолжить в течение 4 недель. Максимальная недельная доза – не более 900 МЕ на 1 кг веса тела. Если уровень гемоглобина возрастает более чем на 20 г/л за 4 недели лечения, то лечение следует продолжать в дозе, соответствующей ½ от предыдущей дозы. Если уровень концентрации гемоглобина в плазме крови выше 140 г/л, то лечение временно прекращают. Возобновлять применение Эритропоэтина можно при уровне гемоглобина ниже 130 г/л при условии, что анемию, наиболее вероятно, вызывает недостаток эпоэтин бета. Дозу назначают в 2 раза меньше предыдущей недельной дозы.

Подготовку больных к аутогемотрансфузии проводят путем в/в или п/к введения препарата 2 раза в неделю на протяжении 4-х недель. Дозу Эритропоэтина определяют для каждого пациента индивидуально, поскольку она зависит от предполагаемого объема взятой донорской крови и от эндогенного эритроцитарного резерва больного.

Если показатель гематокрита выше 33% и возможен забор крови без предварительной подготовки, то эпоэтин бета вводят в конце процедуры. Показатель гематокрита на протяжении всего курса терапии не должен превышать 48%. Максимальная недельная доза при в/в введении не должна превышать 1600 МЕ на 1 кг веса тела больного, при п/к введении – 1200 МЕ на 1 кг.

Побочные действия

• со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – у больных с хронической почечной недостаточностью происходит усиление имеющейся артериальной гипертензии или повышение артериального давления (АД); в отдельных случаях – гипертонический криз;
• со стороны нервной системы: в отдельных случаях – энцефалопатия (включая головные боли, нарушение речи и походки, судороги, спутанность сознания), мигренеподобные боли;
• со стороны органов кроветворения: очень редко – тромбоцитоз, тромбоэмболические осложнения;
• прочие: редко – развитие аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница), реакции в месте инъекции; в отдельных случаях – анафилактоидные реакции, преходящие гриппоподобные симптомы (чаще в начале терапии) в виде общего недомогания, лихорадки, озноба, головной боли, боли в костях и конечностях, повышение уровня калия и фосфатов в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: гипертензия, гипергемоглобинемия, эритроцитоз, резкое повышение гематокрита.

Лечение: симптоматическая терапия. Для понижения уровня гемоглобина и гематокрита показано применение флеботомии. При гипертензии следует исключить избыточную гидратацию, при эритроцитозе и гипергидратации требуется назначение мер, способствующих выведению избыточной жидкости.

Особые указания

Первая доза Эритропоэтина должна вводиться под контролем врача, поскольку существует риск развития анафилактоидной реакции.

Целью применения препарата является достижение объема гематокрита, составляющего 30–35% плазмы крови, или устранение необходимости в переливании крови. Возрастание гематокрита не должно превышать 0,5% в неделю. Нельзя превышать уровень его содержания в 35%.

Применение Эритропоэтина в качестве допинга здоровыми людьми может вызвать угрожающие жизни осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне резкого увеличения уровня гематокрита.

Лечение необходимо сопровождать еженедельным контролем артериального давления, общего анализа крови, включая определение уровня содержания тромбоцитов, ферритина, гематокрита. В течение первых 8 недель терапии требуется подсчет форменных элементов, особенно тромбоцитов. В случае, когда количество тромбоцитов превышает норму, лечение следует прервать.

Периодически в ходе лечения необходимо контролировать содержание в сыворотке крови калия и фосфатов. При развитии гиперкалиемии применение Эритропоэтина необходимо отменить до нормализации показателя калия в крови.

У находящихся на гемодиализе больных рекомендуется тщательно контролировать АД, повышать дозу гепарина в соответствии с увеличением показателя гематокрита, своевременно проводить профилактику тромбозов и раннюю ревизию шунта.

При применении Эритропоэтина для увеличения объема донорской крови, предназначенной для аутотрансфузии, следует предварительно сопоставить преимущества эпоэтина бета и повышение риска тромбоэмболий на фоне его применения. Поэтому больным с умеренной степенью анемии при уровне концентрации гемоглобина 100–130 г/л или показателем гематокрита 30–39% (без дефицита железа) препарат рекомендуется назначать только при отсутствии возможности получить достаточное количество консервированной крови для проведения планового обширного хирургического вмешательства в необходимом объеме. Для женщин он должен составлять больше 4 единиц, для мужчин – больше 5 единиц.

В большинстве случаев на фоне повышения гематокрита происходит снижение в сыворотке крови уровня ферритина, поэтому может потребоваться одновременное назначение препаратов железа в необходимых дозах.

У женщин репродуктивного возраста применение Эритропоэтина может возобновить менструации. Поэтому при назначении препарата врач должен предупредить о возможности наступления беременности и рекомендовать использование надежных противозачаточных средств.

Поскольку в последующих курсах терапии Эритропоэтин может иметь более выраженный эффект, при возобновлении терапии его доза не должна превышать дозу предыдущего курса лечения. Ее нельзя изменять в течение первых двух недель терапии, затем ее корректируют, оценив соотношение дозы к ответу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за повышенного риска увеличения артериального давления в начале терапии, больным с уремией до установления оптимальной поддерживающей дозы нельзя выполнять потенциально опасные виды работ, которые требуют повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку опыт применения препарата в период вынашивания и грудного вскармливания в достаточной мере отсутствует, решение о возможности назначения Эритропоэтина в указанный период принимает врач, тщательно сопоставив ожидаемый эффект для матери и потенциальную угрозу для плода и ребенка.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают больным с хронической печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Фармакологическая несовместимость Эритропоэтина с другими лекарственными средствами не установлена. Тем не менее противопоказано смешивание раствора препарата с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении Эритропоэтин может способствовать увеличению связывания эритроцитами циклоспорина, поэтому может потребоваться коррекции дозы циклоспорина.

Аналоги

Аналогами Эритропоэтина являются: Гемакс, Эпотал, Эпостим, Веро-Эпоэтин, Рекормон, Эпоэтин Бета, Эритростим, Эпрекс, Эпоэтин, Шанпоэтин, Бинокрит, Вепокс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 2–8 °C в защищенном от влаги и света месте.

Условия отпуска из аптек

Отзывы об Эритропоэтине

Отзывы об Эритропоэтине немногочисленные, хотя препарат один из немногих оказывает выраженное действие на гемопоэз. Чаще встречаются сообщения пациентов из различных регионов об отсутствии жизненно важного препарата в аптеках.

Цена на Эритропоэтин в аптеках

Цена на Эритропоэтин за упаковку, содержащую 10 ампул (2000 МЕ/мл), может составлять от 7300 рублей.

Об авторе

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!