Рентгенівська комп’ютерна томографія

Минуло три десятиліття з того моменту, як в клінічній практиці стала застосовуватися РКТ. Навряд чи автори цього методу, А. Кормак і Г. Хаунсфілд, що отримали в 1979 р Нобелівську премію за його розробку, могли припустити, наскільки швидким виявиться зростання їх наукових ідей і яку масу питань поставить цей винахід перед лікарями-клініцистами.
Кожен комп’ютерний томограф складається з п’яти основних функціональних систем:
1) спеціальний штатив, званий гентрі, в якому знаходяться рентгенівська трубка, механізми для формування вузького пучка випромінювання, дозиметричні детектори, а також система збору, перетворення і передачі імпульсів на електронно-обчислювальну машину (ЕОМ). У центрі штатива розташовується отвір, куди поміщається пацієнт;
2) стіл для пацієнта, який переміщує пацієнта всередині гентрі;
3) ЕОМ-накопичувач і аналізатор даних;
4) пульт управління томографом;
5) дисплей для візуального контролю та аналізу зображення.
Відмінності в конструкціях томографів обумовлені, насамперед, вибором способу сканування. До теперішнього часу є п’ять різновидів (поколінь) рентгенівських комп’ютерних томографів. Сьогодні основний парк даних апаратів представлений приладами зі спіральним принципом сканування. Принцип роботи рентгенівського комп’ютерного томографа полягає в тому, що цікавить лікаря ділянку тіла людини сканується вузьким пучком рентгенівського випромінювання. Спеціальні детектори вимірюють ступінь його ослаблення, порівнюючи число фотонів на вході і виході з досліджуваної ділянки тіла. Результати вимірювання передаються в пам’ять ЕОМ, і по них, відповідно до закону абсорбції, обчислюються коефіцієнти ослаблення випромінювання для кожної проекції (їх число може становити від 180 до 360). В даний час для всіх тканин та органів в нормі, а також для ряду патологічних субстратів розроблені коефіцієнти абсорбції за шкалою Хаунсфілда. Точкою відліку в цій шкалі є вода, коефіцієнт поглинання якої прийнятий за нуль. Верхня межа шкали (+1000 од. HU) відповідає поглинанню рентгенівських променів кортикальних шаром кістки, а нижня (-1000 од. HU) – повітрям. Нижче як приклад наведені деякі коефіцієнти абсорбції для різних тканин організму і рідин.

Отримання точної кількісної інформації не тільки про розміри, просторове розташування органів, а й про плотностних характеристиках органів і тканин – найважливіша перевага РКТ перед традиційними методиками.
При визначенні показань до застосування РКТ доводиться враховувати значне число різних, часом взаємовиключних факторів, знаходячи компромісне рішення в кожному конкретному випадку. Ось деякі положення, що визначають показання для даного виду променевого дослідження:
– Метод є додатковим, доцільність його застосування залежить від результатів, отриманих на етапі первинного клініко-рентгенологічного дослідження;
– Доцільність комп’ютерної томографії (КТ) уточнюється при порівнянні її діагностичних можливостей з іншими, в тому числі і нелучевимі, ​​методиками дослідження;
– На вибір РКТ впливає вартість і доступність цієї методики;
– Слід враховувати, що застосування КТ пов’язано з променевим навантаженням на пацієнта.
Діагностичні можливості КТ, безсумнівно, будуть розширюватися в міру вдосконалення апаратури і програмного забезпечення, що дозволяють виконувати дослідження в умовах реального часу. Зросло її значення при рентгенохірургіческіх втручаннях як інструменту контролю під час операції. Побудовано та починають застосовуватися в клініці комп’ютерні томографи, які можна розмістити в операційній, реанімації чи палаті інтенсивної терапії.
Мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) – методика, що відрізняється від спіральної тим, що за один оборот рентгенівської трубки виходить не один, а ціла серія зрізів (4, 16, 32, 64, 256, 320). Діагностичними перевагами є можливість виконання томографії легенів на одній затримці дихання в будь-яку з фаз вдиху і видиху, а отже, відсутність «німих» зон при дослідженні рухомих об’єктів; доступність побудови різних площинних і об’ємних реконструкцій з високою роздільною здатністю; можливість виконання МСКТ-ангіографії; виконання віртуальних ендоскопічних досліджень (бронхографії, колоноскопії, ангіоскопія); зменшення часу дослідження; зниження променевого навантаження на пацієнта.

Пиши в коментарях свої зауваження щодо статті. Будемо активно виправляти.

Ви використовуєте старий браузер – Internet Explorer ! Сайт може працювати неправильно. Ми рекомендуємо використовувати Internet Explorer 11.

© 2024 Всі права захищені. При використанні матеріалів нашого сайта посилання на наш сайт обов’язкове! Дякуємо за розуміння.

Що таке РКТ у медицині? Рентгенівська комп ‘ютерна томографія: свідчення до проведення дослідження

Зіткнувшись зі складною абревіатурою, пацієнт часто ставить питання лікарю про те, що це таке – РКТ? Розшифровка в медицині із застосуванням професійної термінології підноситься занадто складно. Насправді це інформативний метод діагностики за типом рентгена з більш вдосконаленою технологією. За його допомогою можна отримувати тривимірне зображення органу і вид міліметрового зрізу тканини в хорошій якості. Це і є найпростіше пояснення, що таке РКТ.

У яких випадках доцільно використовувати РКТ

Перед тим як ознайомитися більш детально з питанням, що таке РКТ, необхідно розуміти, що в деяких випадках користь від його застосування істотно перевищує шкоду. Швидкість отримання інформації дозволяє швидко встановлювати діагноз і рятувати життя, коли немає часу на тривалі лабораторні дослідження.

За допомогою інструментального методу виявляють:

• Патології органів черевики, гіпертрофію лімфатичних вузлів, запальні осередки, розростання новоутворень. За короткий час комп ‘ютер обробить інформацію і визначить обсяги проблеми, місце локації.
• Кровотечі в печінці, пухлині, кісти, дистрофічні явища, фактор, що спровокував утворення жовтяниці.
• Оцінку щільності тканин проведенням РКТ головного мозку, яка виявляє аневризми, пухлини, схильність і наслідки інсульту.
• Захворювання органів грудної клітини (пневмонія, онкологічні недуги, процеси життєдіяльності палички Коха), стан кровотоків, серцевого м ‘яза, можна виявити стеноз стравоходу, деструктивні зміни в грудному відділі хребта. РКТ легенів виявляє будь-які аномалії в альвеолах, що дозволяє купірувати процеси на початкових стадіях.
• Зміни в хребті, грижі, тріщини, переломи, осередки інфекцій. Визначають хвороби кісток, суглобів, м ‘язових волокон кінцівок.
• Оцінюють стан нирок і сечовиків. Апарат виявляє каміння, новоутворення, аномалії вродженої природи.
• Захворювання кишечника, застосовують як метод контролю для запобігання онкології після 50 років.
• Зміни патологічного характеру в репродуктивних органах.

Варто зауважити, що спочатку медики вдаються до більш простих і безпечних методів діагностики. Якщо встановити причину прояву симптоматики можна лабораторними методами досліджень або іншими інструментальними способами, то застосовують саме їх. З метою уточнення результату може бути показання РКТ-діагностики.

Лікар може призначити РКТ, якщо необхідно:

• провести скринінговий тест (хронічні хвороби, підозра на онкологію);
• екстрено діагностувати причину судоріг і кровотечі, побачити чітку картину наслідків травм;
• додаткове обстеження через неінформативність раніше проведених;
• уточнити локацію патологічного вогнища перед оперативним втручанням.

Метод відноситься до досить дорогих, лікар призначає його лише тоді, коли обійтися немає можливості.

Переваги методу діагностики

У порівнянні з рентгенографією, РКТ виграє. Основними перевагами сучасного методу є:

• здатність до розширення в 20 разів перевищує можливості рентгена;
• відсутність змазаного зображення;
• отримання картинки в трьох вимірах.

Схожість з рентгеном у тому, що обидва є джерелом випромінювання радіації. Середня доза опромінення становить 2-11 м3в (показник може змінюватися з різних причин).

Підготовка пацієнта до обстеження

Якщо лікар призначає рентгенівське комп ‘ютерно-томографічне дослідження черепа, мозку, носа, вісків, шиї, щитовидної залози, гортані, грудини, хребетного стовпа, лопаткових кісток, великих суглобових поверхонь – у підготовці немає необхідності. Але вивчити тему і вникнути, що це таке – РКТ-дослідження, обов ‘язково варто.

РКТ органів черевики без застосування контрасту роблять на порожній шлунок. Якщо ж дослідження проводиться з використанням внутрішньовенної ін ‘єкції контрасту, то попередньо знайомляться з алергічним анамнезом пацієнта, визначають відсутність протипоказань до компонентів введеної речовини. РКТ з підсилювачем проводять натощак. Крім щоденної норми споживаної води, слід за добу до процедури випити до двох літрів рідини.

РКТ колонографія вимагає очищення кишківника. Якщо планується коронароангіографія, не обійтися без контролю за наступними показниками:

• скорочення серця в спокійному стані – 65 уд./хв.;
• відсутність порушень серцевого ритму;
• здатність затримувати дихання на 25 сек.

При дослідженні печінки, селезінки, підшлункової залози, нирок дослідження виконують натощак. За добу до процедури слід відмовитися від сирих овочів, фруктів, соків, води з газами, чорного хліба і молока. Ферментні препарати та антиоксиданти не приймаються.

Як відбувається процедура

Знаючи всі плюси і недоліки методу дослідження, що таке РКТ і яким чином вдається отримати зображення в декількох проекціях, весь світ продовжує використовувати медичний інструментальний підхід для діагностування серйозних патологій.

Промені рентгену, впроваджуючись у тканині, відображаються на датчиках з різною силою. Інтенсивність може відрізнятися, оскільки органи мають різну будову. Густота зворотного потоку формує зображення – томограму.

Важливо! Наявність імплантів, металевих предметів не є перешкодою для діагностики на відміну від МРТ.

Рентгенівська комп ‘ютерна томографія проводиться за допомогою рентгенівських променів. Сучасний метод дослідження дозволяє отримати двомірне об ‘ємне зображення. У пристрої апарату існує особливість, що відрізняє РКТ від звичайного рентгена. Джерелом променів є кольцеподібний контур. Всередині вмонтована кушетка. Розташування пацієнта дозволяє отримувати картинки з різних точок під зручними кутами. Комп ‘ютер збирає інформацію, проводить обробку і видає модель органу в тривимірному зображенні.

Медики застосовують один з трьох існуючих видів дослідження РКТ:

• Обертання рентгенівської трубки навколо пацієнта і одночасний рух пацієнта – спіральна. Завдяки тому, що процедура здійснюється швидко, вдається отримати мінімальну дозу опромінення.
• Система РКТ, що дозволяє сканувати до 500 шарів. Багатошарова методика приймає випромінювання від датчиків, розташованих у кілька рядків. Таким чином можна дослідити орган у процесі роботи.
• Мультиспіральна РКТ органів проходить за прискореною технологією: апаратура швидко сканує і здатна збільшувати дозвіл. За допомогою приладу досліджують дрібні судини. Діагностичний метод застосовується пацієнтами з кардіологічними проблемами.

Протипоказання до застосування методу

Оскільки в процедурі медичного спрямування використовуються рентгенівські промені, що мають вплив на всі системи та органи, не всім показана така методика діагностичного дослідження. До протипоказань відносять:

• дисфункцію нирок;
• ожиріння (150 +);
• гіпс або металеві шини;
• страх перед замкнутим простором;
• перший триместр вагітності;
• порушення психоемоційного стану.

Важливо! Про наявність супутніх захворювань, особливості лікування варто повідомити провідному фахівцеві. У разі ймовірної вагітності також не варто замовчувати інформацію, щоб не нашкодити собі і плоду.

Чи є шкода від РКТ для здоров ‘я

Що таке РКТ? Це ефективний та інформативний медичний інструмент. Можливості апарату перекривають всі його недоліки. Шкода переважно виходить від рентгенівського опромінення. Промені негативно впливають на структуру крові, внаслідок чого розвиваються патологічні вогнища, за умови перевищення допустимої дози.

Слід зауважити, що лікарі не призначають цей метод обстеження, якщо не випробувані менш небезпечні (лабораторні дослідження, УЗД).

Мінімальний інтервал між проведенням РКТ повинен бути не менше півроку. Таким чином, річну норму практично неможливо перевищити.

Тривалість процедури

Скільки може тривати РКТ-дослідження? Передбачити тривалість складно. Це залежить від багатьох факторів. Якщо застосовується контрастна речовина, то тільки інтервал між ін ‘єкцією і переглядом займає чверть години. Сама маніпуляція за термінами варіює від 5 до 20 хвилин.

Ускладнення

Якщо перевищити дозу опромінення, у дорослого пацієнта це може стати причиною:

• пригнобленого імунітету через зниження чисельності лейкоцитів (лейкемія);
• поганої згортності крові через зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія);
• розпаду гемоглобіну та еритроцитів у крові (гемолітичні порушення);
• порушення дихальної функції тканин через розпад червоних кров ‘яних клітин (еритроцитопіння).

Побічні відхилення виникають лише при передозуванні рентгенівського випромінювання. Після поодиноких випадків проходження обстежень з випромінюванням радіації організм відновлюється за кілька днів.

Для одного дорослого чоловіка доза 150 м3в на рік не становить небезпеки. Для немовляти показник істотно нижчий, як і для людей, які страждають гострими і хронічними патологіями.

Для чого вводиться контраст при РКТ

Контрастну речовину зазвичай застосовують при вторинному огляді, коли первинний не дав чітку картину, а у лікаря залишилися сумніви в правильності діагностики. Контраст представлений йодистими препаратами, відповідно, важливо впевнитися, що пацієнт не страждає непереносимістю до складових.

Не всім людям діагностичний метод із застосуванням контрасту дозволений, оскільки речовина перевантажує серце, нирки, печінку.

Вводять препарат внутрішньовенно або пропонують вдихнути через ніс. Слід зауважити, що такий метод дослідження виправданий при необхідності чітко розглянути осередок патології, оскільки з поля зору не втрачаються дрібні деталі.

Важливо! Пацієнти, які не мають схильності до алергії, зазвичай добре переносять введення контрастної речовини. Якщо препарат вводити швидко у вену, ймовірність появи алергічної реакції істотно скорочується.

Чи можна робити РКТ вагітним?

Перед тим як зважитися на зачаття дитини, майбутня мама повинна проявляти пильність. Також це правило актуальне, коли щасливий момент трапився. Якщо лікар рекомендує пройти будь-які тести, інструментальні методи діагностики, слід уточнити розшифровку РКТ-дослідження, що це таке і які можливі наслідки.

Людина чутлива до випромінювань радіації. Не існує органу, який не реагує на промені. У період виношування плоду небезпеки піддається ембріон. Рентгенівські потоки здатні негативно вплинути на процеси перебудови організму:

• змінюють гормональний фон;
• психоемоційний стан;
• обмінні процеси.

Якщо РКТ була призначена жінці, яка не знала про свою вагітність, подальший розвиток плоду передбачити неможливо. До 12-тижневого терміну може бути рекомендовано переривання вагітності. Велика ймовірність завмирання плоду або мимовільного переривання вагітності.

У разі якщо плід вдасться зберегти, можуть бути вади щелепно-лицьової зони, органів почуттів, щитовидної залози і подальші аномалії при розвитку.

Лікар визначає життєздатність плоду і ймовірність благополучного перебігу вагітності, виходячи з:

• строку виношування;
• місця, яке піддавалося опроміненню;
• консультації генетика;
• результатів УЗД.

Після проведення діагностичного методу протипоказань до зачаття немає.

Принцип захисту від променевого навантаження

Маючи уявлення про процедуру, знаючи чітке визначення РКТ-дослідження, що це таке і як важливо своєчасно до нього вдатися, мало хто цікавився можливостями уникнути небезпеки опромінення.

Скоротити силу дії променевого навантаження можна:

• Зменшивши час дослідження.
• Відмовившись від отримання знімків у декількох проекціях.
• Знизивши силу струму на рентгенівській трубці.
• Проводити процедуру через вісмутові екрани.
• Використовувати захист зі свинцю.

Щоб при обстеженні дітей отримати знімки хорошої якості з першого разу, перед процедурою малюкам призначають седативні кошти.

Якщо актуальне питання: де можна зробити РКТ, то відповідь очевидна. Важливо, щоб це був медичний заклад, що відповідає стандартам і санітарним нормам. Фахівці клініки – кваліфіковані і володіють усіма навичками роботи з технікою і пацієнтами.

РКТ – метод дослідження, що істотно полегшив роботу лікарів у всіх напрямках, а також рятує життя багатьом пацієнтам. Розумне використання ресурсу і професіоналізм лікарів дозволяють оцінювати лише переваги від швидкої і якісної діагностики.